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付三清
主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

什么是骨折不愈合

2023-12-07 15:24播放 :

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視頻內(nèi)容

所謂的骨折不愈合，通俗來(lái)講就是骨頭沒(méi)長(zhǎng)好。一般而言，在臨床工作中較多的是在骨折部位仍然有疼痛，拍片的時(shí)候可以看到清晰的骨折線，甚至有些可以有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。真正診斷時(shí)，必須要到醫(yī)院內(nèi)就診，通過(guò)最簡(jiǎn)單的X線拍片診斷。因此，骨折后一定要到醫(yī)院內(nèi)及時(shí)復(fù)診，等到骨折基本愈合后才可完全負(fù)重，進(jìn)行常規(guī)的生活和生產(chǎn)活動(dòng)。

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薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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骨折不愈合在不同部位的影響不同?？傮w而言，骨折不愈合可嚴(yán)重影響患者的日常生活。因此大家需重視骨...

付三清│湖南省腦科醫(yī)院

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骨折不愈合怎么辦

"骨折不愈合，一般首先采用保守治療，可以通過(guò)電刺激，目前用于臨床治療。骨不連的電刺激方法有恒定直電流、脈沖電刺激、電磁場(chǎng)與電場(chǎng)，以及駐極體等。超聲波刺激。低強(qiáng)度的超聲通過(guò)高頻率的聲波，對(duì)組織產(chǎn)生低水平的壓力而刺激骨的愈合。體外高能量振動(dòng)波治療骨不連的作用機(jī)制可能與刺激骨髓的成骨細(xì)胞有關(guān)。高壓氧治療。目前許多學(xué)者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提出高壓氧，可以促進(jìn)骨再生，及祛除病變，保守治療無(wú)效，可以通過(guò)將鋼板內(nèi)固定改為髓內(nèi)釘固定、斷端指骨治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/29收聽(43226)

骨折不愈合怎么治療

當(dāng)出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合時(shí)，應(yīng)首先查找病因。通常與局部繼發(fā)感染、局部組織缺損過(guò)于嚴(yán)重、骨折部...

李佐民│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/04/19播放(72972)

骨折不愈合有什么癥狀

骨折多數(shù)可愈合，少數(shù)患者術(shù)后復(fù)查時(shí)可發(fā)現(xiàn)骨折處未愈合牢固，主要癥狀如下：

薛德挺│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/08/13播放(88566)

骨折不愈合的原因有哪些

骨折不愈合為患者骨折后經(jīng)過(guò)有效固定，4個(gè)月以后仍未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。引起骨折不愈合主要原因有：...

劉琦│臨汾市中心醫(yī)院

2023/11/12播放(51214)

骨折不愈合的治療

"骨折不愈合的治療方案相對(duì)較多，從大的方面可以分為無(wú)創(chuàng)治療、微創(chuàng)治療和創(chuàng)傷較大的治療。無(wú)創(chuàng)治療指的是骨折之后應(yīng)用沒(méi)有創(chuàng)傷的比如微波治療，促進(jìn)骨折斷端的愈合，比如現(xiàn)在相對(duì)較常應(yīng)用的沖擊波治療，對(duì)骨折不愈合的治療相對(duì)效果較為良好。另外，對(duì)骨折斷端可以做微創(chuàng)治療，向局部骨折不愈合的部位注射PRP，也就是富血小板血漿，也可以起到促進(jìn)骨折愈合的作用。當(dāng)然較為常見的是手術(shù)治療，也就是有創(chuàng)傷的治療，將骨折斷端處的瘢痕和肉芽徹底清理，然后去除硬化骨、通開髓腔并且充分植骨、牢靠固定，對(duì)骨折不愈合的治療起著積極的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/05/20收聽(36810)

骨折不愈合能怎么辦

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/04/04播放(34442)

骨折不愈合的主要原因

骨折不愈合的主要原因有以下幾點(diǎn)：1、骨折端的對(duì)位不好，通常都是見于骨折之后骨折端移位非常明顯或者出現(xiàn)骨折端明顯的分離的情況，這種情況很難出現(xiàn)有骨痂的生長(zhǎng)。2、骨折處的地方血液循環(huán)不好，例如骨折處的地方周圍軟組織損傷非常嚴(yán)重，血液循環(huán)欠佳。特殊部位的骨折，例如是股骨頸骨折、手部和足部舟骨骨折、距骨骨折或者脛骨下段骨折，這些地方的血液循環(huán)相對(duì)比較差所以也有可能會(huì)出現(xiàn)不愈合。3、出現(xiàn)有軟組織或者骨髓發(fā)炎的情況，感染也會(huì)影響到骨折不愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/01收聽(69262)

骨折不愈合怎么辦

"骨折不愈合主要原因就是由于多種原因引起骨折斷端骨頭的硬化，骨髓腔被填塞、不通，造成血供不足以后，骨頭就出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象。這種現(xiàn)象從X線拍片就可以看到，一個(gè)是骨頭斷端越來(lái)越細(xì)。另外，拍片顯示密度越來(lái)越高，就像一塊石頭一樣出現(xiàn)在骨頭斷端。這種情況下，骨髓腔被完全填滿，血液不能循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能輸送，當(dāng)然骨頭就不會(huì)愈合。遇到這種情況一般要采取干預(yù)措施，積極治療，一般都可以糾正，都能夠使骨折進(jìn)一步愈合修復(fù)。其中有手術(shù)以后打通骨髓，另外還有可能是要切除壞死骨頭，進(jìn)行人工植骨等手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

2018/04/10收聽(304)

骨折不愈合的癥狀

臨床骨折患者不愈合癥狀主要表現(xiàn)為患者在上肢體持重物或者下肢體負(fù)重行走時(shí)，能夠明顯感覺(jué)到局部患處...

劉琦│臨汾市中心醫(yī)院

2023/11/25播放(64590)

骨折不愈合的病因

"如果出現(xiàn)骨折不愈合，就應(yīng)該積極查找原因，考慮以下原因：1、年齡：如果患者年齡偏大，就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；2、骨折損傷程度較重：如果骨折的損傷程度較重，比如粉碎性骨折、骨折斷端比較多、局部血液供應(yīng)能力較差、骨折部位比較特殊，比如小腿的中下1\/3骨折，血液比較少，比如股骨頸骨折，可能相應(yīng)的血管已經(jīng)被損壞，就會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合；3、其他原因：比如治療不及時(shí)、復(fù)位不準(zhǔn)確、存在繼發(fā)性感染、存在骨髓炎等，這些方面需要綜合考慮，和醫(yī)生商量做進(jìn)一步處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙雪生│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/23收聽(31361)

骨折不愈合怎么辦？

"骨折以后三個(gè)月長(zhǎng)不起來(lái)就叫骨折不愈合，這種情況首先找出骨折不愈合的原因，是過(guò)早的活動(dòng)、局部固定不牢靠或者是本身骨質(zhì)疏松、身體條件、接線的原因，骨折如果在三個(gè)月以后還長(zhǎng)不起來(lái)，必須到醫(yī)院隨時(shí)就醫(yī)，做手術(shù)進(jìn)行植骨、內(nèi)固定治療都可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:38''

林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(17970)

骨折不愈合病人需要注意什么

骨折的病人術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，吃藥促進(jìn)骨折愈合。一旦發(fā)生骨折不愈合的情況，就采取后期的辦法，...

夏祖輝│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）白馬寺院區(qū)

2023/11/01播放(97764)

骨折不愈合怎么回事

"骨折不愈合，是指骨折超過(guò)一般的愈合時(shí)間，而且經(jīng)過(guò)適度的延長(zhǎng)仍達(dá)不到骨性愈合、修復(fù)的過(guò)程完全停止。骨折不愈合表現(xiàn)為骨折端硬化、髓腔封閉，同時(shí)還有假關(guān)節(jié)形成。骨折不愈合的原因比較多，比如局部血供差、骨質(zhì)缺損、沒(méi)有良好的復(fù)位、局部的感染等，這些都是引起骨折不愈合的原因。及時(shí)的檢查找出原因，對(duì)于多數(shù)骨折不愈合，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療去除原因，還是可以進(jìn)一步的愈合。對(duì)于骨折不愈合，多數(shù)需要考慮手術(shù)治療，去除局部骨折端的硬化骨，打通骨髓腔，同時(shí)給予自體髂骨植骨，再給予堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。術(shù)后再輔助促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如鹿瓜多肽等，定期的隨訪，避免盲目的負(fù)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/11收聽(42384)

脛骨骨折不愈合是為什么

"脛骨骨折不愈合可能和以下因素有關(guān)：1、從人體解剖特點(diǎn)來(lái)看，脛骨中下段肌肉軟組織菲薄，尤以脛前為著，血液循環(huán)供應(yīng)比人體其他部位更差，此部位骨折生長(zhǎng)比其他血運(yùn)豐富的部位更加緩慢，恢復(fù)時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。2、脛骨橫截面為不規(guī)則三角型，骨折后解剖復(fù)位困難尤其是橫行骨折，若骨折斷端接觸面積不足1\/2時(shí)，極有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期骨折延遲愈合甚至是不愈合。3、復(fù)雜脛骨骨折采取切開或有限切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)操作過(guò)程中受損骨膜進(jìn)一步受創(chuàng)，周圍軟組織人為破壞也會(huì)增加不愈合的可能性。4、脛骨骨折后過(guò)早下地活動(dòng)，導(dǎo)致仍然沒(méi)有愈合的骨折端產(chǎn)生微動(dòng)，導(dǎo)致骨折經(jīng)久不愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/10收聽(87246)

骨折不愈合有什么表現(xiàn)

"骨折不愈合是指骨折經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后超過(guò)通常的愈合時(shí)間，再度延長(zhǎng)治療時(shí)間，還仍然不能得到骨性愈合，稱為骨折不愈合。X線片顯示為骨折線清晰可見，骨折斷端間有寬的間隙，兩斷端萎縮、光滑，骨髓腔被致密、硬化的骨質(zhì)所封閉，臨床上常認(rèn)為骨折端硬化和髓腔閉塞是骨折不愈合的先兆。主要表現(xiàn)為骨折處可有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折不愈合意味著骨折修復(fù)過(guò)程的停止，骨折端僅以軟骨或纖維組織相連。骨折不愈合的原因有骨折端嵌夾較多的軟組織，開放性骨折清創(chuàng)去除的骨片較多而造成骨缺損，多次手術(shù)時(shí)對(duì)骨折的血供破壞較大，以及感染等其他因素。骨折不愈合時(shí)，不可能再通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間而達(dá)到愈合，必須通過(guò)手術(shù)切除硬化骨，打通骨髓腔來(lái)修復(fù)骨缺損，消滅感染灶，以促進(jìn)骨折愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

梁位流│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

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骨折不愈合有什么表現(xiàn)

骨折以后如果骨頭沒(méi)長(zhǎng)上，最常見的癥狀就是疼痛。骨折不愈合有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)定義，骨折以后3個(gè)月，如果...

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2023/04/26播放(26723)

骨折不愈合怎么回事

"骨折不愈合一般是由于以下幾種原因引起：1、患者自身因素。患者骨折部位血供差、軟組織損傷嚴(yán)重，會(huì)影響骨折愈合，例如患者出現(xiàn)股骨頸頭下型骨折，極有可能出現(xiàn)骨折不愈合情況。2、感染因素。例如開放性骨折導(dǎo)致骨折部位出現(xiàn)感染、骨髓炎等并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致骨折處出現(xiàn)不愈合，同時(shí)還可能出現(xiàn)骨壞死現(xiàn)象。3、醫(yī)源性因素。反復(fù)不恰當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位；術(shù)中采用不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)固定方式；術(shù)中對(duì)骨膜以及周圍軟組織剝離較多，過(guò)度破壞骨折部位的血供；同時(shí)使用的內(nèi)固定裝置不能夠穩(wěn)定的固定骨折部位，會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/11收聽(82306)

骨折不愈合的表現(xiàn)

"出現(xiàn)骨折不愈合的情況，其表現(xiàn)可以分兩個(gè)方面，一個(gè)是臨床癥狀的表現(xiàn)，另一個(gè)是相關(guān)輔助檢查的表現(xiàn)。臨床癥狀有可能表現(xiàn)的并不是特別明顯，有的沒(méi)有特殊癥狀，有的是活動(dòng)多、走路多時(shí)原有的骨折部位出現(xiàn)疼，甚至有骨折畸形愈合時(shí)外觀也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的畸形。在相應(yīng)的輔助檢查上體現(xiàn)的更加明顯，骨折間隙依然很大并且中間沒(méi)有骨小梁通過(guò)，有相應(yīng)的骨折斷端特別明顯的硬化，甚至以前有鋼板固定時(shí)會(huì)出現(xiàn)鋼板斷裂的情況。臨床對(duì)骨折不愈合的判斷是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療之后，骨折在6個(gè)月以后，甚至是9-12個(gè)月左右的時(shí)間，復(fù)查時(shí)都沒(méi)有明顯愈合的跡象就可以確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/18收聽(42416)

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