老年人中暑首先要區(qū)分類型,先兆中暑與輕癥中暑。發(fā)現(xiàn)這樣的患者,應立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處,或電風扇下,最好移至空調(diào)室,以增加輻射散熱,給予清涼含鹽飲料,體溫高時給予冷敷。重癥中暑時,快速降溫是治療的首要措施:
1、體外降溫,迅速脫離高溫、高濕環(huán)境,轉(zhuǎn)移至通風陰涼處,將患者平臥并去除全身衣物,對皮膚、肌肉按摩促進散熱,無循環(huán)障礙者用冰水擦浴,或?qū)④|體浸入27℃-30℃的水中降溫,對循環(huán)障礙者采用蒸發(fā)散熱降溫,用涼水反復擦拭皮膚,同時用電風扇或空調(diào)加快蒸發(fā);
2、體內(nèi)降溫,體外降溫無效者,用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可以用無菌生理鹽水,進行腹腔內(nèi)灌洗或血液透析,或?qū)⒆陨硌后w外冷卻后回輸體內(nèi)進行降溫;
3、藥物降溫,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時,可應用氯丙嗪靜脈輸注,并同時監(jiān)測血壓。對癥治療,昏迷患者應保持呼吸道通暢,給予吸氧,必要時氣管插管。二是積極糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。第三、一定要注意補液速度不宜過快,以免發(fā)生心力衰竭,發(fā)生心力衰竭要給予快速效應洋地黃等刺激治療;
4、注意升壓藥糾正休克,如果懷疑有腦水腫患者,應該給予甘露醇脫水,如果發(fā)生急性腎功能損傷,需要進行血液透析,更有嚴重的是發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時,酌情使用肝素,需要加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素對高溫引起的機體應激和組織反應,以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的好處,但是劑量不宜過大,用藥時不宜過長,以避免發(fā)生繼發(fā)感染。積極防治感染也是非常重要的,在治療的同時,也特別要注意體溫監(jiān)測、尿量監(jiān)測,尿量應該要保持30ml/h,也特別要注意監(jiān)測凝血功能。重癥中暑是非常危險的,很容易奪去人的生命,特別是老年人耐受性更差,所以一旦發(fā)現(xiàn)老人中暑,應該及時送到醫(yī)院去救治。