福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
脊柱外科
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脊椎骨裂需根據(jù)其原因處理：
1、脊椎骨裂是病人骨折了，外傷導致裂縫叫脊椎骨裂，主要靠休息、臥床，使脊椎的骨頭慢慢愈合即可；
2、脊椎隱性裂。這種隱形裂最常見在腰骶骨，即腰椎跟骨盆交界的部位，經(jīng)常會出現(xiàn)先天性的隱性骶椎裂。在出生的時候，本來應該融合在一起，但是因為沒有融合在一起出現(xiàn)裂縫。多無癥狀。部分人因為隱性骶椎裂產(chǎn)生腰痛，甚至嚴重可能骶椎裂里會有神經(jīng)、硬膜囊卡壓，可合并有腦脊膜膨出，病情較重，可能會造成大小便不行等癥狀。
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骨裂就是骨頭稍受外力刺激而出現(xiàn)了裂紋，但是并沒有出現(xiàn)斷端的移位，這種情況治療要比骨折容易很多。骨裂出現(xiàn)之后必須要進行石膏外固定，固定之后能夠保證骨裂斷端的牢靠，避免再次出現(xiàn)受到外力刺激，加重局部的移位，導致骨折斷端移位的情況。石膏外固定大約是4-6周左右的時間，在滿4周之后可以拍片復查看骨裂的斷端位置，裂紋線是否已經(jīng)模糊，是否達到臨床初步愈合的標準。如果達到了要進行石膏外固定的拆除，進行受傷位置的屈伸功能鍛煉，能夠促進骨折的愈合并且能夠促進肌肉力量的恢復，預防粘連以及深靜脈血栓等問題的形成。除此之外，可以口服消炎止痛、活血化瘀等藥物，能夠有效減輕炎癥刺激，減輕疼痛癥狀，改善血液循環(huán)，能夠促進骨裂的愈合。
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/04/02收聽(83298)
"骨裂在骨折里面是一種非常常見的現(xiàn)象。骨裂以后也要進行積極的治療，讓骨折能夠很快的康康復。骨裂的治療主要包括內(nèi)固定和外固定、制動、藥物治療和食品營養(yǎng)方面的調(diào)理，這樣骨折能夠很快的愈合。骨裂要分具體的部位和嚴重的程度，在治療時采取不同的手段和醫(yī)療技術措施?？傊霈F(xiàn)骨裂以后，還是要及時的前往醫(yī)院，叫?？频尼t(yī)生進行對癥處理方為妥當。在后期養(yǎng)護方面，主要還是以吃高蛋白、高營養(yǎng)的物質(zhì)為主，包括牛奶、瘦肉、雞蛋等，都有利于骨折的愈合與康復。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/06/04收聽(58238)
患者骨裂后應及時到醫(yī)院檢查，若骨裂癥狀較輕，拍攝X線片后，根據(jù)骨裂的情況可進行打石膏或者夾板固... 阮旭國│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/18播放(81782)
患者骨裂后應及時到醫(yī)院檢查，若骨裂癥狀較輕，拍攝X線片后，根據(jù)骨裂的情況可進行打石膏或者夾板固...
阮旭國│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/18播放(81782)
王玨│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/10/25播放(39337)
王玨│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/10/25播放(39337)
"脊柱突出在臨床上，主要分為頸椎間盤突出和腰椎間盤突出，胸椎由于生理結構的特殊性，不會出現(xiàn)突出，發(fā)生這兩種突出的患者，可以選擇保守治療，以及手術治療兩種方式。在臨床上患者出現(xiàn)頸椎間盤突出，或者腰椎間盤突出，可以先選擇保守治療，也就是非手術療法，通過口服活血化瘀的藥物，以及針灸、推拿、牽引等療法，對癥處理，患者頸項疼痛，以及腰部疼痛的癥狀，就會得到緩解。注意在日常生活中，少低頭，多抬頭，避免彎腰負重和久坐、久站，維持癥狀的不再發(fā)作，如果癥狀發(fā)作比較頻繁，或者經(jīng)過各種保守治療無效的情況下，可以選擇手術治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/15收聽(45784)
尾骨骨裂一般和外傷有關系，多見于外傷以后臀部著地，導致局部尾骨骨折。首先，完善局部的CT和三維重建，準確的判斷尾骨骨折移位的程度。同時注意觀察大便是否有血，有的時候尾骨骨折可能合并直腸損傷。其次，對于絕大部分尾骨骨折可以選擇保守治療，如果尾骨骨折合并直腸損傷，需要考慮手術。尾骨骨折以后局部的地方疼痛會較為明顯，可給予止痛藥，比如洛芬待因緩釋片止痛，可以配合活血化瘀的藥物，比如丹參片。還有促進骨折愈合的藥物，比如鹿瓜多肽等，有助于骨折的愈合。最后，生活上盡量的臥床休息時間久一點，避免喝咖啡、濃茶，避免吸煙、喝酒，這些不利于骨折的愈合。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(59562)
髕骨骨裂應進行石膏外固定，固定大約4-6周左右，采取伸直位進行固定，4-6周以后拍片復查骨裂的情況。如果骨裂的裂紋逐漸的模糊，達到了臨床初步愈合的標準，就可以拆除石膏外固定，進行膝關節(jié)功能鍛煉，并且鍛煉的時候力量、范圍、活動度以及時間，都要循序漸進，逐漸的增加，避免由于屈伸過度用力，導致骨裂再次出現(xiàn)，或者是導致骨折、骨頭斷端出現(xiàn)移位的情況。并且在石膏固定期間，大腿前側的股四頭肌要進行適當?shù)氖湛s鍛煉，可預防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的形成。治療期間可以口服消炎止痛以及活血化瘀的藥物，比如尼美舒利、布洛芬、七葉皂苷鈉片，都能夠有效的減輕局部的疼痛感，促進損傷位置的恢復。
2019/06/25收聽(67770)
"當腰椎發(fā)生骨裂，要絕對臥床休息，一般保守治療是絕對臥床休息2-3個月，平時大小便也要在床上解決，不可以下地負重。因為下地負重腰椎骨裂會發(fā)展為腰椎骨折，引起腰椎的壓縮，引起駝背或者引起骨折的移位，甚至波及到脊髓，引起癱瘓。如果是老年人發(fā)生腰椎骨裂，除了絕對臥床休息外，還可以進行手術治療，可以注射骨水泥，在局部損傷的腰椎注射骨水泥，可以對骨折的腰椎起到一個固定作用，同時可以使局部的神經(jīng)熱化、壞死，這樣可以起到很好的緩解疼痛的作用，手術后就可以下床，帶著腰圍行走。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/22收聽(34642)
如果 紀泉│北京醫(yī)院 2023/05/16播放(48346)
紀泉│北京醫(yī)院
2023/05/16播放(48346)
"對于病人出現(xiàn)膝關節(jié)外傷以后引起骨裂的情況，說明骨質(zhì)斷端對位、對線比較好，可以采用保守的石膏托或者支具固定6周的治療即可。一般6周以后，骨裂部位就會有明顯的骨痂生長，骨折斷端穩(wěn)定，可以逐漸的形膝關節(jié)部位的屈伸和負重的活動。所以在出現(xiàn)骨裂以后，一定要及時地行固定，避免行膝關節(jié)部位的屈伸和負重的活動，以免導致骨裂的部位受到反復的牽拉以后，引起裂紋間隙的增大，甚至會導致斷端移位的情況。如果一旦出現(xiàn)移位的情況，需要行手術的修復，避免后期出現(xiàn)膝關節(jié)部位軟骨面不平整的情況，引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生，影響膝關節(jié)的屈伸和負重的活動。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/17收聽(68046)
"足跟骨骨裂后可出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、壓痛和叩擊痛。如骨折移位不明顯，可行保守治療、保守治療包括患肢制動，可通過石膏或者支具進行固定，避免患肢負重。平時可抬高患肢，加快血液回流，減輕患肢腫脹。一般無需口服藥物，如腫脹明顯，疼痛不可耐受，可口服活血化瘀藥物和鎮(zhèn)痛藥。骨折期間避免錯誤活動，科學合理的飲食，嚴禁煙酒，以免影響骨折愈合。可在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉，避免出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥。跟骨骨裂預后較好，一般不會出現(xiàn)后遺癥。"
楊鴻鵬│聊城市人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(27760)
"跖骨骨裂，也屬于骨折的一種類型，臨床上叫做跖骨的裂縫骨折。由于骨折的斷端沒有明顯的錯位，所以愈合較好。臨床上一般采用保守治療的方式進行治療，具體的措施為采用石膏或者支具固定，固定周期一般為4-6周。固定期間適當?shù)奶Ц呋贾?，使之高于心臟的位置，有利于下肢的靜脈回流，從而有利于減輕腫脹和疼痛。在此期間如果疼痛嚴重，則可以口服非甾體消炎止痛藥物如芬必得、扶他林片等，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成藥物，如紅花油或者正骨水等以促進局部血液循環(huán)，促進恢復。傷后4-6周可以復查放攝片，如果證實骨折愈合良好，才可以去掉石膏或者支具進行患肢的功能鍛煉。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/03收聽(54872)
"頭頂骨裂一定要及時的復查頭部CT，顱骨是相對比較堅硬的骨質(zhì)，如果這個地方出現(xiàn)骨裂，很多的都伴隨著大腦實質(zhì)結構出現(xiàn)了一定的異常，實質(zhì)結構出現(xiàn)了異常，有可能更為致命，一定要明確頭部CT的形態(tài)，才能有更好的治療措施。如果只是單純的骨裂，顱內(nèi)并沒有特殊的變化，以內(nèi)科藥物保守治療為主，給予止血、補液、脫水、降顱壓等改善循環(huán)治療。如果骨裂不僅僅合并有骨質(zhì)缺損，還合并顱內(nèi)實質(zhì)性的損傷，需要給予相應的處理。如果確實嚴重影響日常生活，導致患者不良情況發(fā)生，還需要進行手術治療，才能夠更有利于患者后期的康復。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/12/01收聽(45900)
"老人摔倒后骨裂是指骨折，只是這種骨折沒有發(fā)生移位而已，針對骨折的部位不同，處理方式也是不一樣。對于四肢的骨裂，單純給予石膏外固定，口服非甾體類消炎藥對癥治療解除疼痛，等待恢復即可。對于股骨頸的骨折，由于此部位骨折以后血管受到破壞，容易導致股骨頭無菌性壞死，建議進行關節(jié)置換手術治療，盡早恢復關節(jié)功能。如果是脊柱骨折，由于年齡增大骨質(zhì)疏松明顯，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，保守治療需要絕對臥床2個月，并且會疼痛難忍，而且臥床2個月會導致骨量進一步丟失加重骨質(zhì)疏松，脊柱骨折建議做椎體成型手術治療，疼痛即刻改善，就能夠恢復正常的生活。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/11收聽(61320)
"踝關節(jié)骨裂其實就是踝關節(jié)的骨折，需要根據(jù)X線和CT檢查結果確定治療方案。如果是三踝骨折或者是明顯錯位的單踝骨折，特別是扭轉暴力引起的骨折，常伴有踝關節(jié)韌帶損傷、下脛腓聯(lián)合損傷，大部分情況下需要手術處理，手術方式需要根據(jù)骨折的具體情況具體選擇。如果是骨折位置對位對線良好、無移位或者單純撕脫骨折，可以行保守治療，行石膏固定制動或者支具固定，固定4-6周，以及抬高患肢促進腫脹消退，口服活血化瘀止痛藥物緩解。定期復查X線或者CT，觀察骨折愈合情況，骨折愈合后拆除石膏或者支具，開始逐步活動，前期可以拄拐半負重，以后逐步過渡到全負重。"
2020/02/01收聽(32660)
腰椎骨裂多是由于外傷所致，可通過核磁共振或CT檢查明確診斷。腰椎骨裂的治療方法如下：<...
腰椎骨裂多是由于外傷所致，可通過核磁共振或CT檢查明確診斷。腰椎骨裂的治療方法如下：
卜保獻│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/12/07播放(93318)
脊椎骨裂，即脊椎骨折，是根據(jù)骨折的部位、程度、移位的情況，是否合并有神經(jīng)損傷、韌帶的損傷，這些... 張國如│海南省第三人民醫(yī)院 2023/11/12播放(91810)
脊椎骨裂，即脊椎骨折，是根據(jù)骨折的部位、程度、移位的情況，是否合并有神經(jīng)損傷、韌帶的損傷，這些...
張國如│海南省第三人民醫(yī)院
2023/11/12播放(91810)
在臨床上病人發(fā)生先天性骨裂，主要好發(fā)部位在腰椎和骶椎部位，可以診斷為病人患有腰椎、骶椎的隱性裂。出現(xiàn)這種病癥后，在治療上要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)采用不同的治療辦法。如果病人只是感覺下腰部位有持續(xù)性、慢性疼痛，對腰部活動影響不大，可以采取保守治療，囑咐病人腰部避免過度勞累、勞損，避免著涼，注意保暖。同時，可以囑咐病人進行腰部肌肉的鍛煉，以加強腰肌力量，可以增加關節(jié)穩(wěn)定性，可以緩解臨床癥狀。如果病人自覺腰部疼痛較重，同時出現(xiàn)下肢的放射性刺痛，皮膚感覺減退、麻木等神經(jīng)受壓癥狀，可以采取手術治療，進行椎板修補術或者硬脊膜修補術，術后同樣需要進行適當休息。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/23收聽(70468)
手指骨裂說明沒有明顯的骨折的錯位，是比較穩(wěn)定的骨折類型，應該配戴指托進行保護，指托配戴時間是四周。四周之內(nèi)骨裂的部位會通過骨膜的成骨獲得一定的愈合和穩(wěn)定，四周之后骨折部位穩(wěn)定，就可以開始手指的屈伸活動鍛煉，過長時間的制動容易導致關節(jié)僵硬，然后每月復查一次X線片，監(jiān)測骨裂的愈合的進展，到兩個月時骨裂應該已經(jīng)達到初步的愈合，三個月以上應該達到骨性的愈合。如果骨裂在各種原因之下出現(xiàn)了骨折的錯位，就應該到醫(yī)院就診，請醫(yī)生評估骨折適合手法復位，還是手術的切開復位治療。手法復位之后，也應該進行指托的固定，固定時間也是四周。如果是切開復位，包括克氏針固定、螺釘固定和微型鋼板固定。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/08/31收聽(46748)
跟骨骨裂其實就是跟骨骨折，只是通常骨裂沒有明顯的移位，愈合的時間相對要短。及時的完善跟骨CT及三維重建，準確判斷跟骨骨裂的錯位情況、關節(jié)面是否平整。如果只是骨裂，沒有關節(jié)面的塌陷，可以選擇石膏固定保守治療。石膏固定以后，避免久站、久坐，適當?shù)奶Ц咧w，有助于消腫。同時可以輔助活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊。另外，骨瓜提取物等促進骨折愈合的藥物。避免過早盲目的負重，不然可能導致跟骨骨裂的移位，嚴重的移位還需要考慮手術矯正。飲食上可以適當?shù)亩喑陨剿?、當歸、蝦皮、牛奶等食物，有助于骨裂的愈合。差不多每2-3個月復查局部的X片，根據(jù)骨裂愈合情況確定是否可以徹底的負重。
2019/03/17收聽(84076)
空軍福州醫(yī)院 龔衍丁
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吉大第一醫(yī)院 汪振宇
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河南省省立醫(yī)院 易祖強
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山西省人醫(yī) 李利軍
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