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    急性心包炎的治療

    2023-03-03 00:43播放 :

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    一、急性心包炎的治療:

    1、鎮(zhèn)痛治療:需要患者休息、吸氧,給予對癥止疼治療,可使用強痛定、杜冷丁、嗎啡等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療;

    2、止疼、抗炎治療:急性非特異性心包炎者,可以使用非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛等進(jìn)行止疼、抗炎治療;

    3、抽取心包積液:急性心包炎引起心包填塞,要及時給予患者抽取心包積液;

    4、抗結(jié)核治療:若為結(jié)核性心包炎,要給予患者積極抗結(jié)核治療。

    二、急性心包炎的分類:

    1、纖維蛋白性心包:患者主要表現(xiàn)為劇烈胸痛,一般位于心前區(qū),同時可以聞及心包摩擦音;

    2、滲出性心包炎:出現(xiàn)心包積液,說明患者進(jìn)入急性滲出性心包炎階段,此時胸痛逐漸緩解,患者會出現(xiàn)心包積液、心包填塞的一些表現(xiàn),大量心包積液會引起患者右心衰竭,表現(xiàn)為腹脹、納差、下肢水腫、頸靜脈怒張、出現(xiàn)Kussmaul征,即患者吸氣時頸靜脈怒張明顯,一旦大量積液引起心包填塞,就會出現(xiàn)典型Beck三聯(lián)征,患者表現(xiàn)為頸靜脈怒張、血壓下降、心音低鈍,需要行緊急心包穿刺,抽取心包積液,以解除心包填塞。

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    什么是急性心包炎

    "急性心包炎,是由心包的臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常的心電圖變化。急性心包炎的病因較多,可以是來自心包本身的疾病,也可以作為全身疾病的一部分。臨床上以結(jié)核性、非特異性、腫瘤性的原因較為多見。全身性的疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治療主要包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。自然的病程及預(yù)后主要取決于病因。急性心包炎心電圖的表現(xiàn)主要有一個演變的過程,可以大致分為四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高,T波比較高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變,所以出現(xiàn)于除aVR和VEY所有的導(dǎo)聯(lián),持續(xù)2-14天左右。第二、幾天后ST段恢復(fù)到基線,T波降低了變平了。第三、T波呈對稱性的倒置并達(dá)到最大的深度,沒有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)相反的改變,除了aVR和V1導(dǎo)聯(lián)直立外,可持續(xù)數(shù)周數(shù)月或者是長期存在。第四、T波恢復(fù)直立,一般在3個月內(nèi),病變較輕或局限時可有不典型的演變,出現(xiàn)部分導(dǎo)聯(lián)ST段、T波的改變或者是僅有ST段或者T波的改變。"

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