尿酸是一種弱的有機(jī)酸，主要分布在血漿、細(xì)胞外液和滑膜液，尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸產(chǎn)生過多，腎臟清除尿酸減少，或兩種因素同時(shí)存在，通常就會(huì)產(chǎn)生高尿酸血癥。較多患者是尿酸產(chǎn)生增加和腎臟排泄減少，兩種因素同時(shí)存在導(dǎo)致，如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥、遺傳性乳糖不耐受、乳酸酸中毒和腎小管酸中毒，以及酒精等因素，都可能會(huì)使尿酸潴留。當(dāng)血尿酸持續(xù)高濃度或急劇波動(dòng)時(shí)，呈過飽和狀態(tài)的血尿酸會(huì)結(jié)晶，沉積在組織中，引起痛風(fēng)的癥狀和體征，局部出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀。
2019中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南專家組，推薦非布司他為痛風(fēng)患者的一線降尿酸藥物，起始劑量為20mg，大劑量則易誘發(fā)痛風(fēng)，即加重痛風(fēng)癥狀。通常服用4周后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血尿酸值逐漸增量，每次增加20mg，最大日劑量為80mg，當(dāng)血尿酸水平達(dá)到目標(biāo)值后，維持最低有效劑量即可。但非布司他應(yīng)用于輕、中度腎功能不全的患者時(shí)，通常無需調(diào)整劑量。需要注意的是，非布司他目前在國內(nèi)有兩種，一種是進(jìn)口原研藥，另一種為國產(chǎn)仿制藥，原研藥是國產(chǎn)藥的參比制劑和仿制標(biāo)準(zhǔn)，其價(jià)格也相對(duì)較高。
