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    帕金森病何時做手術比較好
    
            
    
                 2023-07-15 00:44播放 : 

                
    
                    
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    帕金森病存在手術適應癥，手術適應癥主要是指年齡70歲以下，長期服藥無效或副作用明顯，工作或生活能力遭到較大限制的患者。存在嚴重心、肺、肝、腎疾病患者，不能進行手術。藥物治療效果不佳或藥物不能有效控制患者癥狀，可以采取外科手術方法治療帕金森疾病。
    手術方法主要包括兩大類，毀損術以及腦深部電極刺激方法。毀損術是通過破壞神經(jīng)核團，有效減少患者肢體震顫、肌強直等，錐體外系的疾病癥狀，可以引起后遺癥，但一般后遺癥風險較低。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    帕金森病是一種慢性進展性運動障礙疾病，它的治療包括藥物、腦起搏器手術與康復。其中腦起搏器手術可以有效治療和緩解帕金森病的震顫、僵直和運動遲緩等癥狀，很多帕金森...
    
    
    
        
    王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
    
        
    2019/01/07閱讀(4478)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



















    
    
    帕金森病進展到什么階段做手術治療效果好？
    
    
    人隨著年齡的增長逐漸老去，皺紋增多，皮膚松弛，頭發(fā)花白，身體慢慢衰老，彎腰駝背，走路慢，拿不動東西，活動不靈活，手抖等這些癥狀很常見，因此有很多帕金森病患者早...
    
    
    
        
    王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
    
        
    2019/08/01閱讀(3499)
    
    
    

    


    
    
    慢性開角型青光眼是不是早做手術比較好
    
    
    "很多病人到門診來就要問，得了青光眼，做手術后就可以不用藥了，干脆做個手術得了。還有些病人覺得青光眼做手術很可怕，應該用藥。所以到底開始是手術還是用藥，在國際上曾經(jīng)也有很重要的研究。這個研究叫做CIGTS研究。實際上是由美國眼科學會在2001年組織大樣本人群的對照研究，一組人一開始用藥，一組人一開始做手術，然后去看看用藥和做手術效果到底差別在哪。發(fā)現(xiàn)如果青光眼上來就做手術，往往長期降壓的效果可能會比用藥再低一點，但是從統(tǒng)計上來講差異并不明顯。也就是說，兩者都可以有效地降低眼壓。但是做手術的另外一個問題就是當做了手術以后，青光眼術后的其它并發(fā)癥發(fā)生會比較多。比如做完手術以后，白內(nèi)障的發(fā)生率要遠遠的高于不做手術，一上來用藥的人群。從視功能來講，做手術的人群發(fā)現(xiàn)術后的視力要比用藥的人術后的視力要低，雖然這個統(tǒng)計上來講差異并不大，但實際上確實臨床當中觀察也是發(fā)現(xiàn)做手術的人眼壓視力下降的要比用藥的人要更多。所以就要權衡。對于大多數(shù)情況，目前國內(nèi)外主張的是青光眼初始是用藥來治療的，因為安全。實際上最主要的差異就在安全性。而且現(xiàn)在的藥物很容易獲得，價格又不是很貴，所以現(xiàn)在國內(nèi)外對于開角型青光眼，早期是用藥物來治療。但有一種情況是要做手術的。也就是說這個病人來看病的時候，就發(fā)現(xiàn)自己眼壓很高，或者已經(jīng)到了青光眼中晚期，病情已經(jīng)很重了。這種時候就要考慮到治療能不能夠一步一步來，能不能有時間去等。要考慮用藥能不能夠把眼壓降到足夠低，因為用藥降壓的效果、幅度是有一定限制的，并不能無限制地降低眼壓。最好的降眼壓藥，眼壓降低的范圍是30%多，但是有些人眼壓上來的時候就是40%多、50%多，又是中晚期的。通過臨床經(jīng)驗，知道這一類的病人往往用幾種降壓藥也不可能把眼壓降到非常正常的范圍。對于這樣的人群推薦采取手術治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程鋼煒│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(94614)
    
    
    

    






    
    
    為什么得帕金森病
    
    
    "帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，它的主要臨床特征是靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙。它的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚不完全明確，主要的病理改變是腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)了變性和死亡。發(fā)病機制涵蓋四個方面，具體如下：第一、環(huán)境因素，研究發(fā)現(xiàn)一種嗜神經(jīng)毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)在人類機體中，可以誘發(fā)典型的帕金森綜合征。這些環(huán)境的因素還包括殺蟲劑和除草劑，里面也有類似MPTP的毒性物質(zhì)。另外，體內(nèi)抗氧化功能的障礙，也可能在帕金森病的發(fā)病中起到了一定的作用。第二、遺傳因素，個別帕金森病是呈家族遺傳性，發(fā)生了α突觸核蛋白的基因突變，是一種常染色體顯性遺傳，它的表達產(chǎn)物是路易小體。第三、神經(jīng)系統(tǒng)的老化，一般帕金森病都發(fā)生于中老年人，隨著年齡的增長，人腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元慢慢開始出現(xiàn)退行性改變，多巴胺能神經(jīng)元的數(shù)量進行性的減少，這只是帕金森病的促發(fā)因素。一般認為帕金森病的發(fā)生并非單因素導致，是以上環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化因素的共同作用下，通過氧化應激、線粒體功能障礙、泛素–蛋白酶體系統(tǒng)功能異常、炎性和免疫反應、鈣穩(wěn)態(tài)失衡、興奮性神經(jīng)細胞毒性、細胞凋亡等多種機制交叉，導致了黑質(zhì)多巴能神經(jīng)元大量變性、死亡，才會導致帕金森病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
    
        
    2020/05/03收聽(76992)
    
    
    

    






    
    
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    王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
    
        
    2020/02/20閱讀(4041)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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