西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
小兒外科
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鞘膜積液是小兒常見的先天性畸形，病因為出生以后鞘狀突沒有閉合，從而導(dǎo)致腹腔和陰囊間有通道，有時腹腔積液會通過通道進入到睪丸鞘膜囊，最終形成鞘膜積液。
出生以后新生兒鞘膜積液可以通過隨訪觀察，部分鞘膜積液在半歲之內(nèi)可以吸收。對于半歲以后還無法吸收的鞘膜積液，需要后期手術(shù)治療，可能沒有辦法達到治愈效果。
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"鞘膜積液是泌尿外科常見病、多發(fā)病。有一部分男嬰出生以后，由于鞘膜囊或者鞘狀突未完全閉合會出現(xiàn)鞘膜積液。根據(jù)積液的部位可以分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液，一般一歲以內(nèi)多可以消失。一歲以后，特別是交通性鞘膜積液，往往需要手術(shù)治療，所以一般兒童性的鞘膜積液多數(shù)是先天性的，大多數(shù)需要手術(shù)治療。成人的鞘膜積液往往是繼發(fā)性的，常常由于睪丸的炎癥、外傷，甚至腫瘤引起。藥物治療無效，常常需要手術(shù)治療。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/03/01收聽(60328)
先天性鞘膜積液的原因是因為胚胎期鞘狀管從腹腔下降到陰囊內(nèi)，在出生以后沒能自行閉合，在腹股溝區(qū)遺留有通道，腹腔內(nèi)的液體通過通道流到陰囊內(nèi)形成囊性的、質(zhì)地柔軟的、透光試驗陽性的包塊。先天性鞘膜積液的小孩子大部分在兩歲以前還能夠自行的愈合，不需要手術(shù)。在兩歲以后沒有愈合，如果鞘膜積液比較大、張力比較高，可能影響睪丸的血液循環(huán)，建議行鞘狀突高位結(jié)扎手術(shù)。
宋曉峰│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2020/07/14收聽(68036)
交通性鞘膜積液是腹腔鞘狀突未閉引起的先天... 鮑俊濤│河南省人民醫(yī)院 2023/12/26播放(38195)
交通性鞘膜積液是腹腔鞘狀突未閉引起的先天...
鮑俊濤│河南省人民醫(yī)院
2023/12/26播放(38195)
"交通性鞘膜積液，其實就是一種先天性的鞘膜積液，主要是由于精索部位的鞘突在出生以后沒有閉合導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體與鞘膜內(nèi)的液體相通，鞘膜積液隨著腹壓的變化，可以時大時小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道比較多，還有可能形成先天性的腹股溝疝。所以交通性鞘膜積液可能常伴有疝氣，在反復(fù)擠壓以后，腫塊可能會縮小，本身還有可能誘發(fā)斜疝。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2018/03/12收聽(74478)
"睪丸鞘膜積液不算嚴(yán)重。睪丸鞘膜積液如果比較輕微，建議選擇保守治療。如果睪丸鞘膜積液的量比較少，小于1-2cm，說明不太嚴(yán)重，并不會導(dǎo)致明顯的臨床癥狀，一般不需要進行治療，建議定時的觀察等待，每半年去做一次陰囊彩超檢查。如果睪丸鞘膜積液比較多，大于4cm，有可能會伴有陰囊墜脹、疼痛或者影響患者的行走，說明病情比較嚴(yán)重，建議及時到醫(yī)院去做陰囊彩超檢查明確診斷。當(dāng)確定為睪丸鞘膜積液，建議及時選擇手術(shù)治療，這種手術(shù)創(chuàng)傷比較小，手術(shù)效果也比較理想，手術(shù)的常用方式是睪丸鞘膜切除加翻轉(zhuǎn)術(shù)，手術(shù)之后恢復(fù)起來也比較快。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(41868)
"鞘膜積液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，如果分泌過多或者吸收過少，都可形成鞘膜積液。部分患者可能有急性睪丸炎，會導(dǎo)致滲液較多，導(dǎo)致鞘膜腔積增加。鞘膜積液一般分為四種類型：1、睪丸鞘膜積液。2、精索鞘膜積液。3、睪丸精索鞘膜積液，4、交通性的鞘膜積液。鞘膜積液最常見的就是在陰囊或者腹股溝有囊性包塊逐漸增大，一般會有下墜、脹痛、牽拉的感覺，通過做陰囊彩超，可以有效的確診。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(41366)
"鞘膜積液屬于一種先天性的發(fā)育異常，是由于睪丸的鞘狀突閉合不全，或者閉合延遲所導(dǎo)致的。具體又分為交通性的鞘膜積液，以及睪丸鞘膜積液，或者精索鞘膜積液。發(fā)生不同的年齡段表現(xiàn)也有差異，對于嬰幼兒，通常是交通性的鞘膜積液，并且合并有腹股溝斜疝，查體可以發(fā)現(xiàn)睪丸明顯的腫大，并且透光試驗是陽性的；成年人也可以是單純的睪丸鞘膜積液，或者精索鞘膜積液。這些情況自行愈合的可能性非常小，最有效的治療辦法都需要通過手術(shù)，也需要在硬膜外麻醉下進行，手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該仔細(xì)操作，避免出現(xiàn)副損傷。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/10收聽(96462)
一般1周歲以內(nèi)兒童，腹膜鞘狀突存在自行閉合的可能性，即鞘膜積液有自行消退的可能。因此，若鞘膜積... 王曉豪│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/23播放(81452)
一般1周歲以內(nèi)兒童，腹膜鞘狀突存在自行閉合的可能性，即鞘膜積液有自行消退的可能。因此，若鞘膜積...
王曉豪│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/23播放(81452)
鞘膜積液指的也是鞘膜里邊分泌物代謝障礙，它里面的液體淤積超過了正常的量，就叫鞘膜積液。鞘膜一般有睪丸鞘膜積液，精索也可以出現(xiàn)鞘膜積液。當(dāng)然，有時候這兩個可以并發(fā)混合型的，睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液同時出現(xiàn)，或者交通性的鞘膜積液，就是睪丸和精索鞘膜積液兩個積液通著，里面液體是通的，一般是指這個部位的鞘膜積液。
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/06/20收聽(34906)
"鞘膜積液主要指的是嬰兒期的鞘膜積液和成年人的鞘膜積液兩種，鞘膜積液在嬰兒期主要是因為腹膜進入腹股溝區(qū)的鞘狀突關(guān)閉不全，而腹腔內(nèi)液體以及腹膜滲液進入到鞘膜腔而形成的鞘膜積液，多于平臥位時消失，站立位時增加。這種情況就稱為交通性鞘膜積液，一般在1歲以后可以自然消失，鞘狀突閉合之后鞘膜積液就不會再出現(xiàn)。還有一部分是成年人的鞘膜積液，多數(shù)是繼發(fā)于生殖道炎癥、外傷手術(shù)之后導(dǎo)致淋巴回流受阻，如果超過了2cm以上、有明顯癥狀，可以通過鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)去除掉過多的鞘膜、吸出積液，一般是可以恢復(fù)的。"
王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/25收聽(20336)
"睪丸鞘膜積液的因素有細(xì)菌、病毒、寄生蟲、結(jié)核等。從病理上來說，睪丸鞘膜腔就是一層腹膜，有分泌功能。當(dāng)分泌液體多了，吸收的少了，存的液體越來越多，就引起了鞘膜積液。具體情況要對病人進行分析，一定要確定病人鞘膜積液的性質(zhì)是感染還是非感染性因素，針對性的進行下一步的治療。"
李勛│河南省中醫(yī)院
2018/01/03收聽(29274)
"鞘膜積液分為幾種，首先是交通性鞘膜積液，這是先天性疾病，都在嬰幼兒發(fā)病，這種鞘膜積液就是寶寶在母體內(nèi)發(fā)育過程中，鞘狀突沒有閉合導(dǎo)致的。寶寶出生后，2周歲內(nèi)有人會自己閉合，所以交通性鞘膜積液可以等待寶寶到2周歲。如果2周歲還沒有閉合，還有交通性鞘膜積液，就需要在學(xué)齡前做手術(shù)。還有精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液，這兩種一般都是成年人的疾病。成年人如果有睪丸鞘膜積液或者精索鞘膜積液，只要癥狀不嚴(yán)重，不影響正常的生活，可以不需要治療。如果鞘膜積液量比較大，壓迫精索或者導(dǎo)致生活工作不方便，就需要盡早手術(shù)治療。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(44512)
"鞘膜積液是一種泌尿外科常見疾病，可見于任何年齡。鞘膜積液的形成跟解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。精索部的鞘狀突一般在出生前或出生后短期內(nèi)即可自行閉鎖。如果沒有閉鎖，一部分小孩會形成先天性的交通性鞘膜積液。正常情況下，睪丸的鞘膜腔內(nèi)有少量的液體，以利于睪丸在腔內(nèi)滑動。當(dāng)鞘膜本身或者睪丸、附睪發(fā)生一定病變的時候，導(dǎo)致液體的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的過少，都可以形成鞘膜積液。"
王華│鹽城市第一人民醫(yī)院
2018/04/11收聽(70234)
鞘膜積液的形成原理與小兒疝氣基本一致，是由于生長發(fā)育時，睪丸下降造成腹壁留下潛在缺損，或形成鞘... 鄭新│武漢市第三醫(yī)院 2023/09/23播放(93402)
鞘膜積液的形成原理與小兒疝氣基本一致，是由于生長發(fā)育時，睪丸下降造成腹壁留下潛在缺損，或形成鞘...
鄭新│武漢市第三醫(yī)院
2023/09/23播放(93402)
"鞘膜積液的形成原因比較復(fù)雜，通常好發(fā)于兒童，嬰兒型鞘膜積液與淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲緩有關(guān)，而交通性鞘膜積液是由于鞘狀突未閉，腹腔與睪丸鞘膜腔相通所導(dǎo)致，對于單純性鞘膜積液，目前病因尚不清楚，一般單純性鞘膜積液在兩歲內(nèi)都會自行消退。成人的鞘膜積液有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)性的無明顯誘因，病程緩慢，可能與創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)，繼發(fā)性鞘膜積液則是由原發(fā)病引起，如睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、陰囊手術(shù)，高熱、心衰等全身疾病導(dǎo)致的急性鞘膜積液，以及繼發(fā)于梅毒、結(jié)核、睪丸腫瘤等的慢性鞘膜積液，在熱帶和我國的南方地區(qū)還有由絲蟲病、血吸蟲病引起來的鞘膜積液。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/10收聽(76480)
鞘膜是包繞男性睪丸周邊的一種膜性結(jié)構(gòu)，在正常的狀況下可以分泌滑液，這樣能夠幫助睪丸，可以有一定... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/26播放(27120)
鞘膜是包繞男性睪丸周邊的一種膜性結(jié)構(gòu)，在正常的狀況下可以分泌滑液，這樣能夠幫助睪丸，可以有一定...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(27120)
鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時，液體的... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/13播放(90636)
鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時，液體的...
2023/04/13播放(90636)
鞘膜積液就是男士在陰囊或者腹股溝部位發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬的包塊，這個包塊會越來越大，但是沒有疼痛，也不會有其他的不適。所以，這樣的一般就是鞘膜積液的癥狀，鞘膜積液越來越大會影響活動，成年人最常見的就是精索鞘膜積液或者睪丸鞘膜積液。鞘膜積液如果比較大，影響正常的生活、活動，需要手術(shù)治療。在嬰幼兒，鞘膜積液一般是先天的鞘狀突沒有閉合導(dǎo)致的，都是交通性鞘膜積液。交通性鞘膜積液的特點：孩子白天玩一天后陰囊到晚上增大，夜間睡一宿覺后，清晨起床時鞘膜積液消失，這就是交通性鞘膜積液。需要手術(shù)，結(jié)扎鞘狀突，徹底治愈。
2019/05/14收聽(38778)
"鞘膜積液主要是因為腱鞘發(fā)、炎性滲出、水腫導(dǎo)致鞘膜積液，進而出現(xiàn)局部的腫脹和疼痛。用手按壓時可誘發(fā)疼痛或者是刺痛，關(guān)節(jié)活動會明顯受限。導(dǎo)致上述情況的原因最常見的就是因為過度的勞累或者過多的精細(xì)活動，導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦，進而出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致積液。臨床中最常見的就是手指屈肌腱鞘和腕關(guān)節(jié)背伸的肌腱腱鞘發(fā)炎，導(dǎo)致局部的鞘膜積液。對于上述疾病首先應(yīng)該注意休息，避免劇烈運動或者是精細(xì)活動，局部可以進行熱敷療法以促進血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。必要時也可以將積液抽出，同時給予長效激素配合局麻藥進行局部封閉療法。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/13收聽(30814)
"正常情況下，睪丸鞘膜里面本身有少量的液體，當(dāng)鞘膜本身或者睪丸、附睪有些病變以后，液體的分泌增加或者吸收減少以后，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量就形成的囊腫者，就成為鞘膜積液。鞘膜積液分睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。臨床的表現(xiàn)是陰囊內(nèi)或腹股溝有一個囊性的包塊，少量沒有什么不舒服，往往在體檢的時候被發(fā)現(xiàn)。治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種：第一、非手術(shù)治療主要是隨訪觀察，適用于病程比較緩慢，積液少，長期不增加，沒有什么癥狀的。兩歲以前的兒童鞘膜積液往往能自行吸收，保守處理是針對原發(fā)性疾病的治療，這一類的鞘膜積液叫繼發(fā)性鞘膜積液。第二、兩歲以上的患者，有交通性鞘膜積液或較大睪丸鞘膜鞘膜積液時候，需要進行手術(shù)治療，行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或者鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。"
曹虎強│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/26收聽(67314)
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