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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮頸癌要切除子宮嗎

2023-08-28 16:03播放 :

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宮頸癌患者通常需切除子宮，并且要進(jìn)行廣泛性子宮切除，即不僅要切除子宮，還要將輸尿管推開(kāi)并切除輸尿管與子宮間的宮旁組織，手術(shù)難度較大，稱為宮頸癌根治術(shù)。在特殊情況下，宮頸癌無(wú)需進(jìn)行手術(shù)。若在宮頸癌早期，患者選擇進(jìn)行放化療，也可直接放化療而不進(jìn)行手術(shù)治療，療效與手術(shù)相當(dāng)，但不良反應(yīng)不同。

放化療通常會(huì)對(duì)陰道黏膜造成破壞，而在放化療后，患者無(wú)法進(jìn)行正常性生活，但放化療也可避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)創(chuàng)傷，所以各有利弊，患者需要做出選擇。而晚期宮頸癌的患者喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行放化療甚至姑息性化療，所以預(yù)后較差，晚期宮頸癌5年生存率通常低于30%。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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"宮頸癌切除子宮是否可以要根據(jù)具體的情況決定，正常情況下宮頸癌手術(shù)需要進(jìn)行子宮切除，必要時(shí)根據(jù)宮頸癌的分期需要進(jìn)行廣泛全子宮切除。在切除子宮之后需要將子宮送病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果回報(bào)，如果有高危因素的子宮頸癌則需要追加放療，必要時(shí)還可能需要追加化療，單純切除子宮是不夠的。如果是中低分化的宮頸鱗癌、宮頸腺癌，或者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃之后考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，都需要在術(shù)后追加放化療，綜合的評(píng)估，必要時(shí)可能還需要進(jìn)行后續(xù)的靶向治療等。因?yàn)槿绻麊渭兊倪M(jìn)行全子宮切除，這一類的患者術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)早期的復(fù)發(fā)等，為了延長(zhǎng)患者的生存期避免復(fù)發(fā)，在全子宮切除術(shù)后這一類的患者可能需要追加放療及化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"宮頸癌子宮切除后遺癥有很多，說(shuō)明如下：1、當(dāng)子宮切除后，骨盆底肌的支撐能力會(huì)消退，由于骨盆神經(jīng)切除會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)喪失，也會(huì)引起大小便失禁現(xiàn)象，會(huì)有無(wú)法緩解的疼痛，會(huì)讓女性的神經(jīng)路徑產(chǎn)生劇烈疼痛感。一般疼痛感是從腰部然后到臀部，也會(huì)向膝蓋下擴(kuò)散，在行走或者是在坐立過(guò)程當(dāng)中都會(huì)產(chǎn)生疼痛。2、會(huì)出現(xiàn)心理障礙，患者由于過(guò)分擔(dān)心，也會(huì)影響到夫妻的生活或者是家庭生活，影響到正常工作。有的人會(huì)產(chǎn)生焦慮的精神狀態(tài)，或者是會(huì)引起抑郁心理。3、在子宮切除后，因?yàn)殛幍罋埗擞?，?huì)有炎性肉芽，也會(huì)導(dǎo)致性交時(shí)出現(xiàn)出血，會(huì)出現(xiàn)性交疼痛感。子宮切除后陰道縮短、雌激素水平下降，就會(huì)導(dǎo)致陰道比較干澀，從而會(huì)引起性交疼痛。所以女性宮頸癌子宮切除以后造成的影響比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

石晶│黑龍江省中醫(yī)院

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女性患有宮頸癌切除子宮后，會(huì)導(dǎo)致盆腔空虛、陰道縮短以及陰道分泌物相應(yīng)的會(huì)有所減少，因此在性生活時(shí)候，性生活的質(zhì)量可能會(huì)有下降。并且由于女性不能夠再來(lái)月經(jīng)，也會(huì)對(duì)心理壓力造成一定的不利刺激，但是女性患有子宮頸癌后，如果是沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，及早手術(shù)是能夠徹底治愈的。如果是子宮頸癌已經(jīng)發(fā)展到中晚期或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移到盆腔，手術(shù)是不能夠徹底治愈的，有時(shí)候即便是切除子宮，術(shù)后也需要定期復(fù)查，給予放化療等綜合性治療措施，以提高患者的生存率。女性在有性生活的年齡后，也需要每年做一次宮頸癌篩查，有利于發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，給予及時(shí)的處理，是可以防止宮頸癌癌變的情況發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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宮頸癌早期并不一定要切除子宮。宮頸癌從發(fā)現(xiàn)癌前病變到最終變?yōu)榘┌Y，中間這段時(shí)間一般都有3-10年。如果能夠在癌前病變的階段，就及時(shí)進(jìn)行治療，一般預(yù)后非常好，而且保全子宮的幾率也比較大。現(xiàn)在建議有性生活的女性，每年都做1次宮頸的防癌篩查。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，可以通過(guò)做利普刀宮頸錐切手術(shù)，來(lái)達(dá)到控制以及治療疾病的目的。術(shù)后定期隨訪，只要病變沒(méi)有進(jìn)一步加重和復(fù)發(fā)，一般不需要再進(jìn)行手術(shù)。所以宮頸癌的預(yù)防主要還是在于要早期的診斷和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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