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聞玉鋼
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石的檢查

2023-09-23 15:29播放 :

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視頻內(nèi)容

腎結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，是泌尿外科的常見病，腎結(jié)石的檢查方法主要有以下幾種：

1、尿常規(guī)、沉渣檢查：如感染性結(jié)石患者的尿PH常高于7.0，尿酸結(jié)石患者的尿PH常小于5.5。尿常規(guī)可以明確有無血尿及合并尿路感染等。如尿中有均一性紅細(xì)胞和結(jié)晶，應(yīng)考慮存在腎結(jié)石可能；

2、尿量測定和24小時尿液分析：尿少是形成結(jié)石的主要因素之一，測定24小時排出的尿量，對指導(dǎo)飲水量和預(yù)防各類結(jié)石的形成有很大意義。24小時尿液分析項(xiàng)目主要有尿電解質(zhì)、尿酸、尿草酸等；

3、其他檢查：可檢查血電解質(zhì)、血尿酸、草酸、胱氨酸水平、血常規(guī)、肝腎功能、甲狀旁腺激素等。

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李永發(fā)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/05/13播放(70118)

腎結(jié)石怎么檢查

"腎結(jié)石可以通過體格檢查和影像學(xué)檢查確診。體格檢查即肋腰點(diǎn)在第12肋下緣與腰大肌外緣叩痛明顯，提示可能存在腎結(jié)石。確診的話是通過泌尿系彩超、腹部立位平片或者泌尿系CT檢查來確診。檢查的話，費(fèi)用彩超在100-150元之間，平片在100元之內(nèi)，泌尿系CT花費(fèi)在400-600元之間，通過這些檢查明確腎結(jié)石的部位、大小、多少、性質(zhì)。因?yàn)槟蛩嵝越Y(jié)石在平片是不顯影的，所以必須通過泌尿系CT確診，各種輔助檢查相輔相成，共同來確診結(jié)石的性質(zhì)。"

語音時長01:24''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2018/12/31收聽(16278)

如何檢查腎結(jié)石

"　　可以通過以下癥狀來判斷是否存在有腎臟結(jié)石：　　一、出現(xiàn)間斷或者持續(xù)性的腰痛，疼痛與體位沒有關(guān)系，就是彎腰活動或者靜臥休養(yǎng)以后疼痛可能存在，可能患有腎臟結(jié)石建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查?！　《⒂蟹磸?fù)的尿頻、尿急或者出現(xiàn)有反復(fù)的肉眼血尿的癥狀，同時伴有間斷腰痛的癥狀，可能患有腎臟結(jié)石需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來確定?！　∪?、有尿量逐漸變少，同時伴有間斷的腰痛，也可能伴有腎臟的結(jié)石，建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查?！　∷?、急性的腰部疼痛，同時伴有血尿、疼痛程度非常劇烈，可能患有腎臟結(jié)石，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除是否存在有腎臟結(jié)石引起的急性腎絞痛。"

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/12收聽(87568)

腎結(jié)石怎么檢查？

腎結(jié)石怎么檢查這個問題是非常重要的，希望大家能夠理解。首先選擇無創(chuàng)的檢查。臨床上泌尿系的B超。把腎、輸尿管、膀胱乃至于尿道能夠用B超來看一下，了解結(jié)石有多大，在什么部位？會出現(xiàn)什么樣的不良的后果？第二個檢查就是x線的檢查。也就是說我們常常拍的叫腹平片，通過腹平片能夠看到結(jié)石的部位、結(jié)石的形態(tài)，結(jié)石是否在腎臟里面？另外通過腹平片上結(jié)石密度來初步判斷結(jié)石的成分。還有一個檢查要稍微復(fù)雜一些是泌尿系的CT檢查。通過大型的影像學(xué)的機(jī)器來顯示一些結(jié)石的細(xì)節(jié)。腎臟周圍臟器的毗鄰狀況，腎臟一些變化，包括有些先天性的尿路畸形、海綿腎、馬蹄腎等等的畸形都能夠顯示出來。最后一個檢查不是必須的，就是腎動態(tài)的檢查。看結(jié)石是否引起了腎臟功能的減退？它能夠判斷結(jié)石側(cè)和非結(jié)石側(cè)的腎臟的功能排尿的能力。

語音時長01:33''

陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/07/10收聽(78986)

01:40: 腎結(jié)石怎么檢查最清楚

腎結(jié)石最清楚的檢查是CT檢查，最好的檢查是CTU。CTU是CT下的尿路成像，...

金志波│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/11播放(97554)

腎結(jié)石怎么檢查

腎結(jié)石的檢查主要是影像學(xué)檢查，具有泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床癥狀的所有患者都應(yīng)該做影像學(xué)檢查，檢查的方法很多，要根據(jù)不同的檢查目的選擇合適的檢查方法。目前推薦的檢測方法有B超、尿路平片、靜脈腎盂造影、非增強(qiáng)CT掃描等，其中B超檢查簡單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的X線陽性或者陰性的結(jié)石，同時還可以了解結(jié)石以上尿路的擴(kuò)張程度，間接的了解腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的情況。尿路平片的問題在于有10%的患者為X線陰性結(jié)石，因此通過平片檢查可能無法發(fā)現(xiàn)，所以一般可以采用靜脈腎盂造影的方式來了解X線陰性結(jié)石，同時對腎功能也進(jìn)行了解。非增強(qiáng)CT掃描目前認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)1mm的結(jié)石，解決腹部平片成像的組織重疊問題，而且不受其它因素的干擾，成為首選的檢測方法。其它可以選擇的檢測方法，包括CT增強(qiáng)、三維重建、逆行或經(jīng)皮腎穿造影、磁共振水成像、放射性核素檢查。

語音時長01:49''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/05收聽(15772)

腎結(jié)石如何檢查

泌尿系結(jié)石是泌尿?qū)I(yè)各種疾病里邊最常見的一種疾病，結(jié)石的成因非常復(fù)雜，結(jié)石的成分大多為混合結(jié)石...

孔朝輝│河南省人民醫(yī)院

2023/11/20播放(46952)

腎結(jié)石怎么檢查

腎結(jié)石檢查項(xiàng)目包括：

（1）B超檢查：檢查部位主要包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等，可...

陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/21播放(84526)

腎結(jié)石檢查

"腎結(jié)石的檢查：第一、大多數(shù)是依賴于影像學(xué)的檢查如X線檢查，X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影等。第二、可能是B超檢查，可對腎內(nèi)和無結(jié)石及有無其他合并病變作出診斷，確定有無腎臟積水，尤其能發(fā)現(xiàn)X線透光的結(jié)石，還能對結(jié)石造成的腎損害和某些結(jié)石的病因提供一定的證據(jù)。第三、CT檢查。CT檢查是目前結(jié)石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟的大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎盂情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水，可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因，如腹膜后的腫瘤、盆腔腫瘤等。核磁共振水成像和核磁共振原始圖像結(jié)合更加準(zhǔn)確，全面對診斷尿路擴(kuò)張很有效。其次，還可以包括體格檢查。如果腎絞痛，發(fā)作時患者腎虛有叩擊痛和壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可以檢測有無蛋白尿、白細(xì)胞結(jié)晶物和細(xì)菌。"

語音時長01:41''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/10/24收聽(61152)

腎結(jié)石如何檢查

"腎結(jié)石在臨床上發(fā)病率很高，一般來說結(jié)石常常表現(xiàn)出腰部疼痛和血尿的癥狀。腎結(jié)石一般可以通過彩超來篩查，彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟有高密度的回聲，后方伴聲影，通常說明有結(jié)石存在。另外，還可以通過腹部平片發(fā)現(xiàn)結(jié)石。對于結(jié)石的定位比較準(zhǔn)確的是泌尿系統(tǒng)三維CT檢查，通過CT檢查能對結(jié)石的部位、大小等進(jìn)行綜合判斷，這樣有助于手術(shù)方案的制定。所以發(fā)生腎結(jié)石的患者以后可以做彩超進(jìn)行篩查，然后通過泌尿系三維CT來明確結(jié)石的綜合情況，以利于下一步治療方案的制定。"

語音時長01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(93564)

腎結(jié)石怎么檢查出來

"腎結(jié)石可以用影像檢查的方式檢測出來，比較常用的方式是腎臟的超聲檢查，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)，后方伴有聲影，要考慮是腎結(jié)石。另外，在做腎臟的CT檢查時，也是可以看到腎結(jié)石的，表現(xiàn)為點(diǎn)狀的高密度影，邊界清晰。還有較大的腎結(jié)石，在X光下也是可以看到的，比如在做立位腹平片，可以看到腎區(qū)的高密度影。還可以通過患者的癥狀，如果出現(xiàn)劇烈的腹痛、腎區(qū)的絞窄性疼痛，也需要考慮是腎結(jié)石所致。"

語音時長01:14''

由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/26收聽(24120)

腎結(jié)石怎么檢查

腎結(jié)石常用的檢查有以下幾個：一、平片，也就是X光；二、B超；三、CT，首先說結(jié)論。這三個相比，CT是最準(zhǔn)確的，X光可以拍出重疊影，但是對于尿酸結(jié)石或者其它密度比較低的結(jié)石，有時X光是透光的，看不見，所以X光是最后選擇的。B超有兩個好處，可以看到腎或者輸尿管有沒有積水，但是小的石頭，特別是位于輸尿管下段的石頭是看不清楚的，所以有時這個病有癥狀，但是B超只看到積水，沒有結(jié)石，一般考慮是有結(jié)石的，因?yàn)橹挥薪Y(jié)石才會有積水，所以準(zhǔn)確度有限。最準(zhǔn)確的是CT，因?yàn)镃T是一個重建，每個層面大概5mm掃一層，所以大概率的情況下有沒有積水、結(jié)石以及位置都是能看到的，有種很特殊的情況就是結(jié)石小于5mm，正好卡在兩個層面之間導(dǎo)致看不見，再做一遍CT總是會看見的。

語音時長01:42''

邱敏│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/16收聽(78024)

檢查腎結(jié)石做什么檢查

腎結(jié)石要做以下的檢查：

1、尿常規(guī)檢查：通常會發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞顯著上升；

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/06播放(49924)

檢查腎結(jié)石做什么檢查

"檢查腎結(jié)石可通過泌尿系彩超、泌尿系正位片、腎CT來明確。腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)疾病中常見，臨床發(fā)病率較高，腎結(jié)石的發(fā)病與飲食習(xí)慣、體內(nèi)鈣磷代謝異常等有關(guān)，相應(yīng)情況如下：1、泌尿系彩超：對于腎結(jié)石的檢查手段，主要是通過泌尿系彩超來觀察。彩超是一種無創(chuàng)的檢查方式，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的大小、位置、是否合并腎積水情況。2、泌尿系正位片：也是檢查腎結(jié)石的有效方式，因腎結(jié)石含鈣量不同，在放射線下顯影清晰度不同，但泌尿系正位片發(fā)現(xiàn)不了放射線陰性結(jié)石。3、腎CT：除了彩超和泌尿系正位片外，CT是診斷結(jié)石最準(zhǔn)確的方式，可明確腎結(jié)石在腎內(nèi)的具體位置、大小、數(shù)目、合并腎積水等情況。對于體內(nèi)有泥沙樣腎結(jié)石的患者，可通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動的方式促進(jìn)結(jié)石排出，需定期進(jìn)行彩超檢查觀察結(jié)石的排出情況，而對于較大的結(jié)石，需要通過體外碎石或者微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時長01:46''

張玉輝│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/22收聽(35026)

腎結(jié)石檢查哪些項(xiàng)目

"腎結(jié)石一般檢查的項(xiàng)目，都是會檢查B超，有腎臟的B超還有輸尿管膀胱的B超，看一下有沒有看到有這種強(qiáng)回聲的東西。如果有一般確診結(jié)石是沒有問題的。同時有結(jié)石以后還需要化驗(yàn)?zāi)?，因?yàn)橛械慕Y(jié)石容易合并感染。因?yàn)檫@個尿路排出的過程中有梗阻，然后會合并感染，有的會化驗(yàn)?zāi)?，看一下尿中有沒有白細(xì)胞，有沒有細(xì)菌尿，如果有需要抗感染治療的，同時需要化驗(yàn)一下，看腎功能有沒有受到影響，還有看血常規(guī)，看一下貧血這些情況怎么樣。因?yàn)橛幸恍┙Y(jié)石如果時間比較長是會引起腎功能的問題，就是生化里面肌酐尿素氮會升高。還有的也會有一些電解質(zhì)紊亂這些情況，所以一般這些都要查的。還有的如果需要做手術(shù)，會看一下凝血情況怎么樣，因?yàn)橛械哪缓?，術(shù)后出血也相對比較多一些，需要查一下凝血情況。"

語音時長01:21''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/17收聽(44622)

腎結(jié)石檢查哪些項(xiàng)目

"腎結(jié)石需要檢查以下幾個項(xiàng)目：第一、尿化驗(yàn)，可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅白細(xì)胞、結(jié)晶物、細(xì)菌等；第二、血液方面的檢查，需要查血常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，提示體內(nèi)有感染，另外也可以抽查腎功能和血中的鈣濃度；第三、X線檢查，X線檢查是診斷尿路結(jié)石的重要方法；第四、是B超檢查，可以對腎內(nèi)有無結(jié)石和有無其他合并病變做出診斷，確定腎臟有無積水，尤其發(fā)現(xiàn)X線通光的結(jié)石，還能對結(jié)石造成的腎損傷和某些結(jié)石的病因提供一定的依據(jù)；第五、可以進(jìn)行CT的檢查，CT檢查是目前結(jié)石診斷的首選，CT檢查可以顯示腎臟的大小、輪廓，腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變，還有腎實(shí)質(zhì)剩余的情況，還能夠鑒別腎囊腫和結(jié)石引起的腎積水。"

語音時長01:26''

趙坤霄│河北友愛醫(yī)院

2018/03/08收聽(35950)

腎結(jié)石如何檢查較準(zhǔn)確

"如果想確診有沒有腎結(jié)石，最準(zhǔn)確的、最實(shí)用的、最簡單的檢查方式是腎臟彩超檢查，也就是泌尿系統(tǒng)彩超。通過檢查泌尿系統(tǒng)彩超，可以發(fā)現(xiàn)在腎臟上出現(xiàn)強(qiáng)回聲，強(qiáng)回聲后面帶有聲影。如果結(jié)石比較固定、不移動，聲影在肢體移動的時候不發(fā)生改變。如果結(jié)石是移動狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生姿勢改變的時候，聲影也會發(fā)生相應(yīng)的改變，所以檢查腎結(jié)石應(yīng)用彩超最簡單實(shí)用、最方便，而檢查尿檢是不準(zhǔn)確的，因?yàn)榻Y(jié)石只要不發(fā)生出血感，染尿檢中是沒有任何表現(xiàn)的，所以檢查腎結(jié)石B超最簡單，尿檢幾乎沒有作用。"

語音時長01:08''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/28收聽(65650)

腎結(jié)石做什么檢查

"如果一個人想確認(rèn)腎結(jié)石，必須做一系列的檢查，這些檢查當(dāng)中最主要的是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括兩個方面：一個是泌尿系統(tǒng)彩超；另一個是腎臟CT。泌尿系統(tǒng)彩超是確認(rèn)腎結(jié)石最簡單、最實(shí)用，也是最常用的一個辦法，可以在泌尿系統(tǒng)彩超上顯示強(qiáng)回聲，同時在強(qiáng)回聲后面有聲影，可以確認(rèn)是結(jié)石。如果結(jié)石比較固定，當(dāng)姿勢發(fā)生改變的時候，強(qiáng)回聲和強(qiáng)回聲后面的聲影，不隨著體位的改變而發(fā)生改變。如果腎結(jié)石發(fā)生了積水、出血和感染，在B超上也很容易顯示出來，應(yīng)用腎臟CT也可以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，同時也可以發(fā)現(xiàn)其他的病變。但是當(dāng)腎結(jié)石發(fā)生移動的時候，CT不能改變姿勢進(jìn)行檢查，因?yàn)槟I臟CT做檢查的時候如果姿勢改變，有可能造成偽影，偽影給臨床上采用CT進(jìn)行診斷造成很大的干擾。"

語音時長01:21''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/30收聽(21224)

腎結(jié)石檢查哪些項(xiàng)目？

"臨床上對于腎結(jié)石經(jīng)常檢查的項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)石都跟細(xì)菌、炎癥有關(guān)，要選擇合適的抗菌素，做尿培養(yǎng)是很關(guān)鍵的。最重要的還要進(jìn)行放射學(xué)的檢查，如CT；還有KUB，即腎、輸尿管、膀胱的X線平片，還有靜脈腎盂造影等等。這些各個醫(yī)院可能有不同的差別，但是大部分是這些檢查。\r"

語音時長01:04''

邱智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/25收聽(63456)

如何檢查自己有沒有腎結(jié)石

患者體內(nèi)有結(jié)石存在，可能出現(xiàn)腰腹部劇烈絞痛。如果沒有絞痛癥狀，則發(fā)生腎結(jié)石幾率較低。此外，還可...

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/12播放(68610)

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