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    癲癇鑒別診斷

    2023-06-09 06:52播放 :

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    患者出現(xiàn)意識(shí)喪失,必須鑒別到底是癲癇還是其他原因?qū)е碌?,常見的原因如下?/p>

    1、由于心源性的疾病,比如心律失常或者心臟瓣膜病,或者其他原因可導(dǎo)致暈厥;

    2、腦源性暈厥,如果出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,也有可能出現(xiàn)意識(shí)喪失;

    3、心因性的原因,就是由于心理原因?qū)е碌姆前d癇性發(fā)作,也是可能的;

    4、發(fā)作性疾病,比如偏頭痛,出現(xiàn)發(fā)作性的雙眼散光、頭痛,還有可能出現(xiàn)幻視的情況,就需要和癲癇做鑒別;

    5、睡眠障礙里面的發(fā)作性睡病,或者一些發(fā)作性的疾病,比如發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙,還有在兒童比較常見的抽動(dòng)癥,這些常見的發(fā)作性疾病,都需要和癲癇相鑒別。

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    "癲癇主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、基底動(dòng)脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作和低血糖癥進(jìn)行鑒別。暈厥是全腦血流量灌注全面下降的一種短暫性意識(shí)喪失,會(huì)在久站、劇痛、見血、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒等情況誘發(fā),在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋氣、排便、排尿時(shí)也可以誘發(fā)。意識(shí)喪失10秒鐘左右,持續(xù)時(shí)間比較短,而不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣等抽搐,可以進(jìn)行頭部磁共振和腦血管成像,以及腦電圖的檢查進(jìn)行鑒別。假性癲癇發(fā)作又稱為癔癥樣的發(fā)作,是一種功能性的疾病,可以做腦電圖進(jìn)行確診。假性癲癇發(fā)作的患者會(huì)在他人在場(chǎng)的時(shí)候出現(xiàn),抽搐發(fā)作的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),暗示治療有效。發(fā)作性睡病可以引起意識(shí)喪失和猝倒,容易誤診為癲癇,需要根據(jù)突然發(fā)作的不可抑制性睡眠、睡眠癱瘓、睡眠前幻覺和猝倒癥四聯(lián)征來鑒別?;讋?dòng)脈型偏頭痛也可以出現(xiàn)與失神發(fā)作相鑒別的類似情況,基底動(dòng)脈型偏頭痛在意識(shí)喪失前常有夢(mèng)樣的感覺,偏頭痛為雙側(cè),多伴有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等情況出現(xiàn),腦電圖可以見到診區(qū)的激波。短暫性腦缺血發(fā)作在腦電圖上沒有癲癇樣的放電情況,有腦血管的狹窄等等可以進(jìn)行鑒別。低血糖癥可以出現(xiàn)抽搐發(fā)作,測(cè)量血糖低于2mmol\/L可以進(jìn)行鑒別診斷。"

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