保乳治療后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)重要的因素是切緣陽性和后續(xù)的治療。切緣陽性本身是保乳治療的禁忌癥之一，在臨床工作當(dāng)中切緣陽性需要再次補(bǔ)充切除，如仍然為陽性則應(yīng)該放棄保乳改為全切手術(shù)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素包括腫瘤的大小、組織學(xué)分級(jí)、病理類型、脈管是否有侵犯、淋巴結(jié)情況和分子分型等。針對(duì)分子分型又分為Luminal A、Luminal B、HER-2陽性和三陰性乳腺癌。因此根據(jù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和分子分型分為以下幾種情況：
1、對(duì)于有化療指征的病人首先進(jìn)行化療，化療后再進(jìn)行放療；
2、對(duì)于單純內(nèi)分泌治療可以與放療同時(shí)進(jìn)行；
3、單獨(dú)應(yīng)用分子靶向治療階段的病人也可以與放療同時(shí)進(jìn)行。
無論哪種情況在后續(xù)治療期間都需要監(jiān)測(cè)血液、胃腸道、神經(jīng)、心肺等毒副反應(yīng)。
