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    高尿酸血癥的病因

    2023-11-20 05:06播放 :

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    高尿酸血癥是因體內(nèi)尿酸生成過多和(或)排泄過少所致,其中又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,具體病因如下:

    1、原發(fā)性高尿酸血癥:尿酸排泄減少:90%原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關(guān),其可能機制包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增加以及腎小管分泌減少;尿酸生成過多:10%原發(fā)性痛風(fēng)患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過多有關(guān),其機制可能是內(nèi)源性尿酸生成過多,與促進尿酸生成過程中的酶數(shù)量與活性增加和(或)抑制尿酸生成的酶的數(shù)量和(或)活性減低有關(guān);

    2、繼發(fā)性高尿酸血癥:尿酸排泄減少:腎小球病變等腎臟疾病或者應(yīng)用利尿劑,特別是噻嗪類利尿劑等,均可導(dǎo)致腎尿酸排泄減少,從而導(dǎo)致高尿酸血癥;尿酸產(chǎn)生過多:多見于骨髓和淋巴增生性疾病,如白血病或淋巴瘤化療、放療過程中,由于大量的細胞破壞,可導(dǎo)致核酸代謝加速,進而導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥。

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    高尿酸血癥是怎么引起的

    "高尿酸血癥產(chǎn)生的原因,一方面是尿酸生成增加,另一方面是尿酸的排泄減少,各種原因?qū)е履蛩嵘蛇^多或者排泄減少都可以引起高尿酸血癥。導(dǎo)致尿酸生成增加的原因,主要和生活方式密切相關(guān),參考以下幾種情況:1、飲食中容易進食富含嘌呤的食物,比如含糖或者含果糖的飲料,還有動物內(nèi)臟和酒類,包括黃酒、啤酒和白酒,這些都富含嘌呤,對于高尿酸血癥患者是應(yīng)該避免食用的。2、還有一些食物含嘌呤的水平也比較高,但是沒有上述食物那么高,比如豬肉、牛肉、羊肉、海鮮、甜點、調(diào)味鹽、紅酒、果酒,這些食物過量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、體重增加也可以增加血尿酸的水平,久坐、運動的減少也有可能會增加血尿酸的水平,吸煙和被動吸煙等,都可以導(dǎo)致高尿酸血癥的出現(xiàn)。4、某些疾病,比如腎臟疾病,隨著腎功能的惡化,尿液生成減少,尿中排泄的尿酸水平也減少,腎功能不全的病人通常容易合并高尿酸血癥。5、飲水量不足,如果飲水量比較少,尿液生成也減少,從尿中排出的尿酸水平會下降,也可以間接導(dǎo)致高尿酸血癥的出現(xiàn)。這些是生活當中比較常見的,引起高尿酸血癥的原因。"

    語音時長02:24''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/06收聽(98452)

    高尿酸血癥可以檢查什么

    "高尿酸血癥確定診斷應(yīng)該是血清學(xué)的檢查,空腹進行抽血化驗才能得到血尿酸的結(jié)果,驗證是否目前已經(jīng)罹患高尿酸血癥,所以這是最基本的血液學(xué)檢查。如果高尿酸血癥進一步發(fā)展,判斷是否已經(jīng)合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,以及相關(guān)慢性并發(fā)癥,包括痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病,或者痛風(fēng)性腎結(jié)石,需要做一些檢查。如果要判斷關(guān)節(jié)炎,可以進行關(guān)節(jié)液檢查,進行關(guān)節(jié)液的提取,然后在顯微鏡下進行檢查,同時可以進行關(guān)節(jié)X線正位片,看看關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu),如果顯示不清楚或者無法進一步判斷,可以再進行雙能或者雙源CT,可以特異性區(qū)分組織或關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶,具有診斷價值。檢查高尿酸血癥,還可以進行關(guān)節(jié)B超檢查,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可鑒典型的敗血癥或雙軌征,也具有診斷價值。除此之外,了解腎臟可以進行泌尿系超聲,看看腎臟輸尿管是否有結(jié)石形成。判斷腎功能可以抽血化驗,查一查生化的腎功能,看肌酐尿氮的水平。留取尿液、尿常規(guī)能看尿液中蛋白的水平,可以進一步衡量由于高尿酸血癥引起的腎臟損害到什么程度。"

    語音時長02:08''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/08收聽(74840)

    高尿酸血癥有什么癥狀

    "在高尿酸血癥的早期,實際上單純的高尿酸血癥應(yīng)該沒有任何相關(guān)的臨床表現(xiàn),也就是早期的時候沒有癥狀。但是隨著血尿酸水平的升高,過多的尿酸鹽結(jié)晶開始沉積后,就會出現(xiàn)痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎,然后出現(xiàn)尿酸性腎病、腎結(jié)石,甚至還會出現(xiàn)一系列心腦血管的疾病。我們把痛風(fēng)的發(fā)作分為四期,第一期實際上是無癥狀的高尿酸血癥期,隨著時間的發(fā)展,逐漸演變成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期,還有慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。隨著病程的進展,患者會有痛風(fēng)的急性發(fā)作,會有關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,還伴有其他的癥狀,比如乏力、發(fā)熱等等。痛風(fēng)的發(fā)作,隨之在一定的間歇期以后可以完全緩解,然后轉(zhuǎn)為了慢性的關(guān)節(jié)炎期。因此,早期高尿酸血癥沒有相關(guān)的臨床癥狀,但是隨著病情的進展可以出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,包括急性期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。同時在沒有治療以后的20年時間內(nèi),有70%的病人還會出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可以位于第一跖指關(guān)節(jié),就是大腳趾的側(cè)面,包括耳廓、前臂的伸面,還有指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等等,像芝麻大小,大的可以像雞蛋大小,受擠壓可以破潰,典型的痛風(fēng)石等等相關(guān)的表現(xiàn)。因此,對于高尿酸血癥的患者,實際上早期沒有臨床癥狀,還是需要對于高危的人群進行早期的體格檢查,進行血液當中尿酸水平的檢測,以盡早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,積極進行干預(yù),避免病程進一步的發(fā)展。"

    語音時長02:46''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/11收聽(32552)

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