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齊鑫
副主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

產(chǎn)科

妊娠高血壓的病因

2023-12-09 10:36播放 :

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視頻內(nèi)容

妊娠高血壓的病因至今尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：

1、孕婦年齡小于18歲或者大于40歲；

2、多胎妊娠；

3、有家族高血壓病史或者前一次妊娠有高血壓病史以及輔助生殖受孕；

4、伴有其他疾?。罕热缏阅I病、糖尿病或者結(jié)締組織病；

5、血栓疾病史；

6、如果孕婦比較肥胖、營養(yǎng)不良或者有自身免疫病，比如抗磷脂抗體綜合征，這些都可以導致妊娠期血壓的異常；

7、低社會因素：導致營養(yǎng)不良，最終發(fā)生血壓的異常；

8、胎盤淺著床：子癇前期常見于子宮動脈阻力增高，及合并有全身血管病變的孕婦，其發(fā)生可能與胎盤淺著床有關(guān)。

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張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/13播放(61820)

妊娠高血壓的病因有哪些？

妊娠高血壓發(fā)病機制是非常復雜的，到目前為止全世界人民也都沒有搞清楚，所以世界上的學術(shù)組織已經(jīng)發(fā)出戰(zhàn)帖，讓大家來廣泛的研究妊娠高血壓的發(fā)病機制。但是目前有很多種說法，沒有任何一種能夠解釋所有的現(xiàn)象，它的發(fā)病機制目前還是未知的，所以把它作為一個神秘的疾病，就是妊娠相關(guān)的一種特殊的疾病。有一些已經(jīng)明確跟它是相關(guān)的，就是它的發(fā)病的病理基礎(chǔ)，它的病理基礎(chǔ)就是在懷孕期間，我們母親的血管應該是處于一個比較放松的狀態(tài)，這樣對胎盤進行血供，給胎兒以更多的血流。但是這個情況隨著妊娠的周數(shù)增加，慢慢的就發(fā)生變化了，尤其到了妊娠20周以后，發(fā)現(xiàn)母親的血管處于痙攣的狀態(tài)，尤其是全身的小動脈處于痙攣的狀態(tài)，血管一痙攣，對組織的血供就減少了，胎兒得到的血液也會減少，這時候胎兒又有反饋給母體一些信號，就是我要血，我要營養(yǎng)，但是母體又給不了，這時候血管更加的痙攣，痙攣以后引起血壓的增高。所以它的主要病理基礎(chǔ)就是全身小動脈的痙攣，全身小動脈的痙攣讓血壓增高，血壓增高了以后，理論上來說會增加胎盤的血供，全身的小動脈痙攣以后，就會引起母體的一些臟器的供血減少，包括腎臟，包括肝臟、心臟這些重要臟器，還有消化道，它的供血都減少了。所以它的病理基礎(chǔ)我們基本上是了解了，但是為什么會引起小動脈的痙攣，這個原因還不清楚。目前，有的已經(jīng)有一些眉目的研究因素，就是認為跟免疫因素有關(guān)系，就是胎兒在母體里邊是一個異物，母體就先天性的一種想法就把他給排出去，但又排不出去，就造成了減少給他血液供應，想把他給破壞掉這么一種免疫反應。這種反應會造成免疫排斥，血壓增高等引起這一系列的表現(xiàn)，這是一種免疫性的因素。還有的認為是跟營養(yǎng)有關(guān)系，可能缺了某種營養(yǎng)物質(zhì)，因為營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，孩子身體里邊就缺這些東西，缺這些東西它就會給母體發(fā)信號，說你盡可能給我多運一點過來吧，母體血液就這么多，那怎么辦，就增加血壓，讓它多給他運輸一點，但是血壓過度增加以后引起了一系列的反向反應，反倒沒有增加他的血供，血供減少，所以這種因為營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。還有的認為是跟胎盤分泌了某一種物質(zhì)有關(guān)系，這種一些物質(zhì)引起了母體的血管的痙攣，像一些血管內(nèi)皮素，還有很多激素變化跟這些有關(guān)系。但是這些都不能夠解釋所有的問題，所以它的病因目前還不是很清楚。還有說跟營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)系，我們發(fā)現(xiàn)在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，它的發(fā)生率比經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)明顯的低，這也是一個發(fā)展中國家妊娠高血壓發(fā)生率高，在發(fā)達國家它的發(fā)生率就低，這個有關(guān)系。還有的研究認為跟年齡有關(guān)系，所以跟這個高齡有關(guān)系，還有的研究發(fā)現(xiàn)跟孩子過大有關(guān)系，孩子過大或者是出現(xiàn)雙胎或者羊水過多，都會增加對胎盤的壓迫。胎盤壓迫以后，胎盤供血減少了，供血減少了母體跟胎兒之間的血流供應減少，血流供應減少孩子就發(fā)出一種信號，說我要血，給我盡快多的血容量，這時候母體就分泌一些激素讓血壓增高來提高供血，血壓增高以后就產(chǎn)生了一系列的副反應。所以它的機制目前不是很清楚，但是跟這些綜合的因素有關(guān)系?，F(xiàn)在我們也在進行這方面的相關(guān)研究，希望我們能夠在妊娠高血壓這個疾病的認識方面能夠向前走一步。妊娠高血壓可能是跟胎盤有關(guān)系，因為有這樣的觀察，就是母體有妊娠高血壓，她分娩以后，她的血壓是變得沒有以前那么高了，但她有可能就此轉(zhuǎn)成了慢性高血壓，這個慢性高血壓到了若干年以后，因為其它的原因把子宮切了，她的血壓反倒好了，也就是它跟胎盤上殘留的一種物質(zhì)有關(guān)系，因為妊娠的時候胎盤是扎根在子宮上的，即使胎盤排出來之后，母體的胎盤上也含有，母體的子宮上面也含有胎盤的某些細胞，可能會比較少，還是有活性的，這個母體的胎盤上的這些細胞，就分泌了這些引起血壓高的東西，這些東西就會殘留在母體里邊，引起她的血壓增高，為什么子宮切除以后它又變好了，這些都給我們對妊娠高血壓及時的研究提出了一些線索，希望整個學科界的研究能給人類對疾病的認識作出貢獻。

語音時長07:02''

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(78792)

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黃裕立│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院

2023/02/12播放(54272)

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張俊相│威縣第二人民醫(yī)院

2018/05/14閱讀(69091)

妊娠高血壓怎么引起的

妊娠高血壓與母體在妊娠期間血容量負荷的加重以及胎兒對于母體的壓迫等相關(guān)，妊娠期高血壓屬于血管性的疾病。妊娠高血壓可能由于血管擴張和收縮的因子，在特殊條件下的失衡，造成血管痙攣和多器官灌注減少。在研究中發(fā)現(xiàn)與胎盤生長有關(guān)的基因和與血栓形成有關(guān)的基因，都與妊娠期高血壓有相關(guān)性，妊娠期高血壓綜合征發(fā)現(xiàn)母體可能存在著染色體的異常情況。所以妊娠期高血壓與環(huán)境因素、后天因素以及先天遺傳因素都有相關(guān)性。

語音時長01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/09/01收聽(58536)

妊娠高血壓是怎么得的

妊娠期高血壓，目前病因還沒有研究清楚，可與很多方面有關(guān)：

1、胎盤淺著床，正常的是...

伍翠屏│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/04/27播放(83834)

妊娠高血壓是怎么引起的

"目前多數(shù)學者認為妊娠高血壓疾病、子癇前期是一種胎盤病，如果孕早期胎盤種植較淺，就會引起胎盤細胞分泌血管收縮因子，這些血管收縮因子會促進孕婦血管收縮，導致孕婦血壓升高。但是血壓升高后對胎盤的血流灌注也增加，在一定程度上可以緩解胎兒胎盤種植淺的缺點。所以妊娠高血壓疾病、子癇前期是一種胎盤病，它是胎兒因為胎盤種植淺分泌因子，搶奪孕婦血供的結(jié)果。"

語音時長01:21''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/11/07收聽(71586)

怎么知道妊娠高血壓

"妊娠期高血壓是指孕婦在懷孕之前并沒有高血壓病，但是在懷孕之后發(fā)現(xiàn)血壓升高，就稱之為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓如何確診，主要是依據(jù)血壓計的測量，在懷孕之前一定要多次測量血壓，確定有無高血壓病。在懷孕之后，如果測量血壓超過140\/90mmHg，就稱之為妊娠期高血壓，妊娠期高血壓大部分患者會在產(chǎn)后12周之內(nèi)恢復到正常。在懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)血壓照顧正常值，一定要警惕妊娠期高血壓。這時不要緊張，多測量血壓，每天不定時地測量血壓。如果連續(xù)三天血壓都超過正常值，稱之為妊娠期高血壓病。"

語音時長01:11''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2020/02/18收聽(49712)

妊娠高血壓怎么引起的

"妊娠高血壓主要是妊娠期間發(fā)生的血壓升高，是懷孕特有的疾病，多是在妊娠20周之后發(fā)生血壓增高，發(fā)生原因目前并不清楚，主要跟胎盤的因素和母體的因素有關(guān)。在胎盤的形成過程當中，出現(xiàn)了發(fā)育障礙，胎盤缺陷，可以引起妊娠高血壓。母體有易患高血壓的因素，比如微血管病也容易導致妊娠中發(fā)現(xiàn)血壓的增高，妊娠高血壓的診斷是血壓≥140\/90mmHg。妊娠合并有慢性高血壓與妊娠期高血壓病不完全一樣，在妊娠前就有高血壓，這種患者在妊娠前和妊娠過程當中需要認真的控制血壓。妊娠期間的高血壓更容易發(fā)生合并癥，比如子癇前期或者重度子癇，如果處理不及時可能會危及患者的生命。所以在妊娠期間每一次復診，都需要進行血壓的測量，了解血壓的狀況。"

語音時長01:49''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/11收聽(93432)

妊娠高血壓怎么引起的

"妊娠高血壓屬于特殊的一種妊娠期間表現(xiàn)出的癥狀，多數(shù)情況下在懷孕的中后期。在懷孕中后期胎兒增大，血液循環(huán)量增加，在這期間有可能還出現(xiàn)生理性子宮收縮，出現(xiàn)肚子發(fā)緊、發(fā)硬，就會增加血壓。多數(shù)情況下出現(xiàn)于初產(chǎn)婦，年齡大于三十五周歲以上的產(chǎn)婦，多數(shù)還會伴隨高脂血癥或者血糖增高。這類婦女有可能會在懷孕中后期，表現(xiàn)出水腫或者蛋白尿，甚至導致妊娠期子癇的發(fā)生。嚴重的時候會危及到孕婦身體健康，也有可能危及到胎兒身體健康。出現(xiàn)妊娠高血壓，應該及時的治療，還需要注意控制飲食，做到低鹽、低脂肪飲食。"

語音時長01:17''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(36594)

妊娠高血壓是怎么得的

妊娠高血壓疾病是一組疾病，其致病原因及發(fā)病機制，暫時還未完全闡述清楚，目前知道它是一個多因素的...

魏紅│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/03/20播放(87978)

什么是妊娠高血壓

妊娠高血壓病是妊娠期間特有的疾病，包括妊娠期高血壓和子癇前期兩種情況。妊娠期高血壓是指妊娠20...

張震宇│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/02/16播放(70208)

什么是妊娠高血壓

"妊娠高血壓是一組疾病，它的定義從字面意思上很好理解，是妊娠和高血壓同時合并存在的一種狀態(tài)。這種情況包括妊娠期高血壓的疾病以及子癇前期，還有些是慢性高血壓合并子癇前期的發(fā)生。還有些人以前是慢性高血壓，合并了妊娠的狀態(tài)，其實是一組疾病。妊娠期高血壓有個控制標準，有些妊娠期高血壓主要的目的是血壓控制良好的狀態(tài)，所需要的是達到母嬰最好的妊娠結(jié)局。如果血壓異常的升高，可能是要通過口服，或者靜脈的降壓的治療，得到很好的干預，目的是希望能夠延長孕周，使母親跟胎兒得到良好的結(jié)局。"

語音時長01:10''

周莉│中山大學附屬第六醫(yī)院

2018/05/08收聽(47234)

什么是妊娠高血壓

妊娠高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率5%-12%。該疾病包括妊娠期高血壓、子癇...

齊鑫│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/05/22播放(69942)

妊娠高血壓是怎么引起的？

"妊娠高血壓的發(fā)生時期比較特殊，通常發(fā)生在妊娠24周之后，孕婦之前沒有明確的高血壓病史的。它比較好發(fā)于哪一些孕婦呢？好發(fā)于一個初產(chǎn)婦，年齡＜20歲或者年齡＞40歲的初產(chǎn)婦，對于懷有雙胎或多胎的孕產(chǎn)婦也比較常見。另外對一些肥胖的既往有高脂血癥、血糖增高的一些孕婦也是比較常見。這類孕婦在妊娠24周之后會出現(xiàn)血壓的增高，嚴重的時候會出現(xiàn)水腫、蛋白尿，甚至于可以導致孕期子癇的發(fā)生，嚴重危害孕婦以及胎兒的健康。"

語音時長01:06''

張玲│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2018/01/11收聽(94456)

什么是妊娠高血壓

"妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率在5%-10%。該組疾病嚴重的影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。本組疾病包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓合并妊娠。它的癥狀有血壓升高，還有尿蛋白。主要是由于懷孕引起的，主要是胎盤的異常變化。它的原因很多，像遺傳因素、免疫因素，目前引起原因還不知道。如果知道它的引起原因，就可以控制它，可以治好它了。目前也沒有很好的辦法去改善它，只有把疾病控制了，血壓控制了，延長孕周，不行就得終止妊娠了。"

語音時長01:08''

白琳│北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/10收聽(18640)

妊娠高血壓是怎么得的

"引起妊娠高血壓的原因很多，懷孕期間孕媽媽如果精神上過度緊張，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而引發(fā)血壓的升高，在寒冷季節(jié)、氣溫變化比較大引起血管收縮也會導致妊娠期血壓升高。準媽媽本身就有血管性疾病或者有糖尿病、高脂血癥、慢性腎炎等相關(guān)病史，也容易并發(fā)妊娠期高血壓，在懷孕期間可能進食比較多、缺乏運動等導致營養(yǎng)過剩、體重超重、肥胖，相應的妊娠期高血壓概率升高。懷孕期間出現(xiàn)胎盤障礙、羊水過多等引起子宮張力過高也會誘發(fā)妊娠高血壓，部分患者有高血壓相關(guān)的遺傳家族史，尤其是孕婦的母親有過妊高癥病史，也屬于高危人群。"

語音時長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(85740)

妊娠高血壓需要注意些什么

存在妊娠期高血壓的患者，需要嚴密的監(jiān)測自身血壓水平，定期進行產(chǎn)科檢查，監(jiān)測尿常規(guī)，了解有無尿蛋白的出現(xiàn)，積極的使用拉貝洛爾這類孕婦可以使用的降壓藥物來調(diào)節(jié)血壓。根據(jù)血壓水平及時調(diào)整藥物的使用劑量，使血壓能夠平穩(wěn)達標，在妊娠后期需要更加嚴密地監(jiān)測血壓水平，應該監(jiān)測尿蛋白以及眼底動脈的情況。根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的建議，選擇合理的分娩方式及分娩時間，在分娩后仍然需要積極地監(jiān)測和治療自身的血壓。

語音時長01:15''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/07/06收聽(66510)

妊娠高血壓有什么反應

"妊娠期高血壓的反應大多數(shù)是心慌、胸悶、頭暈、頭痛，因為個人對于高血壓的耐受程度不一樣，有的患者之前就有高血壓，在懷孕期間血壓仍然很高，有可能沒有任何癥狀。但如果孕婦在懷孕前沒有高血壓，而是懷孕之后才出現(xiàn)高血壓，反應有可能非常重。最主要的表現(xiàn)是頭部癥狀，因為血壓升高的時候，腦內(nèi)的血管內(nèi)壓力會增加，頭痛是最明顯的癥狀。有的患者還會表現(xiàn)為頭暈，主要是由于血壓過高的時候腦血管會發(fā)生痙攣，影響腦內(nèi)動脈的供血，頭暈也是最常見的表現(xiàn)。孕婦高血壓還容易影響胎兒，表現(xiàn)為胎兒發(fā)育遲緩或者胎動次數(shù)增加。"

語音時長01:10''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/11/29收聽(76230)

妊娠高血壓怎么引起的

妊娠高血壓是在懷孕4-5個月發(fā)生，一直到懷孕結(jié)束1個月之間引起的血壓增高。妊娠高血壓的原因目前...

張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2023/10/28播放(51702)

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