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    異位妊娠的檢查

    2023-02-05 16:37播放 :

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    異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或者破裂前,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷比較困難,要結合輔助檢查盡早明確診斷。具體檢查項目如下:

    1、通過病史、超聲和血液檢查,大多數(shù)異位妊娠可以確診;

    2、婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或者子宮附件區(qū)壓痛或包塊,應高度懷疑異位妊娠。如果發(fā)現(xiàn)包塊,不要過度的觸壓,以防宮外孕包塊的破裂;

    3、腹腔超聲檢查:現(xiàn)在B超在婦科的使用率非常高,其分辨率也比較高。使用超聲波可以掃描下腹部器官和結構,并形成圖像。經(jīng)陰道超聲可顯示胚胎位置。正常懷孕,在末次月經(jīng)后6周就可能在子宮內(nèi)看到胚胎。如果此時的血HCG已經(jīng)升高、子宮內(nèi)卻沒有胚胎跡象,可能為異位妊娠。如果后穹隆有結節(jié),或者附件區(qū)有孕囊并可見心血管搏動,即可確認為異位妊娠;

    4、腹腔鏡:在國外是一種檢查手段,但是因為費用的原因,在國內(nèi)大部分作為一種治療方法。在高度懷疑宮外孕,需要治療時才使用腹腔鏡。

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    異位妊娠怎么治療

    "異位妊娠的治療要根據(jù)患者當時的情況來選擇,一般來說可以分為這樣兩種:第一、如果有內(nèi)出血征象就要進行急診手術治療,這個手術可以是保留輸卵管功能的手術,或者輸卵管切除,也就是根治手術。對于那些有生育要求,輸卵管妊娠流產(chǎn),可以進行輸卵管開窗,取出胚胎組織,局部加用少許的化療藥物來進行殺胚,保留輸卵管的功能。當然還要看一下對側的輸卵管狀態(tài),如果對側輸卵管的狀態(tài)很好,可以進行這一側輸卵管的切除,這是對于內(nèi)出血的方法。第二、對于沒有內(nèi)出血征象的,早期診斷出來的那些異位妊娠可以進行保守治療,保守治療主要是應用一些藥物。保守治療的指征主要是這樣幾個,第一是在超聲的時候發(fā)現(xiàn)附件包塊的直徑<3mm,血HCG值<2000U\/L,同時沒有心肝腎等等這樣一些基礎疾病。第二是對MTX,也就是要應用來進行殺胚的藥物,沒有過敏、沒有禁忌癥。在保守治療過程中一定要讓病人住院,要隨時觀察,一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血的征象要及時轉診,進行手術治療。所以對于異位妊娠來說要盡早進行診斷,保守治療常用的藥物主要是口服米非司酮,或者是用MTX肌肉注射。早期越早診斷,效果越好,一旦到了比較大的月份時,效果可能會比較差,也可能會引起腹腔內(nèi)出血而轉為手術治療,對女性的創(chuàng)傷就會相對大一些。所以對于停經(jīng)以后有陰道流血的女性,或者有腹痛的女性,一定要進行及時檢查、及時診斷、及時治療。"

    語音時長03:03''

    劉文惠武漢大學中南醫(yī)院

    2020/07/27收聽(15362)

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