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    新生兒驚厥的病因

    2023-03-27 01:15播放 :

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    新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素可以同時存在,具體原因如下:

    1、圍產(chǎn)期窒息:可導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦損害,表現(xiàn)為意識障礙、肌張力異常和驚厥及顱內(nèi)壓增高。驚厥多在生后1-2天出現(xiàn),多為微小型和限局性發(fā)作,嚴(yán)重者多見于1周內(nèi)死亡,死于中樞性呼吸循環(huán)衰竭;

    2、感染性疾病:最常見的是化膿性腦膜炎,出生1周內(nèi)發(fā)病者為產(chǎn)前或產(chǎn)時感染所致,常有母親臨產(chǎn)前感染、胎膜早破或產(chǎn)程延長等病史。出生1周以后發(fā)病者為生后感染,可以經(jīng)皮膚、消化道和呼吸道途徑感染。新生兒敗血癥、破傷風(fēng)和先天性宮內(nèi)病毒感染等均可導(dǎo)致新生兒驚厥;

    3、顱內(nèi)出血:病因分為缺氧性和產(chǎn)傷性,足月兒多見缺氧性和產(chǎn)傷性引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血或硬膜下出血。早產(chǎn)兒因缺氧酸中毒等原因易發(fā)生腦室周圍、腦室內(nèi)出血。產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血多發(fā)生在體重較大的足月兒,常因胎位異?;蝾^盆不稱導(dǎo)致娩出困難,顱骨直接受壓或受不適當(dāng)牽引而致腦膜撕裂和血管破裂,可發(fā)生于硬膜外、硬膜下和蛛網(wǎng)膜下腔。根據(jù)出血類型和出血的程度,臨床表現(xiàn)有所不同,輕者可以沒有癥狀或輕度意識障礙、肌張力低下、原始反射減弱等。嚴(yán)重者臨床癥狀會突然惡化,神經(jīng)系統(tǒng)在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)迅速進(jìn)展,表現(xiàn)意識障礙、肌張力低下和呼吸節(jié)律不整,出血量多者常在1-2天內(nèi)死亡;

    4、代謝異常:低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉或低鈉血癥、氨基酸代謝紊亂等,均可以引起新生兒驚厥,維生素B6缺乏患兒在生后不久也會出現(xiàn)驚厥,一般在生后數(shù)小時或2周內(nèi)開始,用鎮(zhèn)靜藥沒有效果,用維生素B6注射以后癥狀在幾分鐘內(nèi)消失;

    5、藥物撤退綜合征:如果母親懷孕期間使用了麻醉藥或巴比妥類藥物,胎兒通過胎盤也可以接受此類藥物。如果出生以后中斷藥物可以發(fā)生驚厥,常在出生后24-48小時開始,常常伴有激惹、抖動、打哈欠、嘔吐和腹瀉等癥狀;

    6、膽紅素腦?。涸缙谛律鷥褐匕Y高膽紅素血癥,尤其伴有早產(chǎn),低蛋白血癥、缺氧、感染及酸中毒等高危因素時非常容易出現(xiàn)。臨床上嚴(yán)重黃疸,同時出現(xiàn)反應(yīng)差,拒食、驚厥、角弓反張等癥狀,應(yīng)該考慮膽紅素腦病。

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    "新生兒驚厥就是在新生兒期孩子出現(xiàn)了刻板的驚厥發(fā)作,這就是新生兒驚厥。新生兒驚厥的確是就是孩子在新生兒期的一個急癥、重癥,而且處理不當(dāng)?shù)脑?,會影響到終生的預(yù)后的問題,是比較棘手的。新生兒驚厥的原因有很多種,最早最常見的就是缺氧性腦病,占50%左右。其他的比如說腦結(jié)構(gòu)的異常,先天性代謝的異常,或者是說遺傳基因的一些遺傳的傾向。比如說可治療性的疾病里面,包括維生素B6依賴癥葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)障礙,這一類的疾病通過補(bǔ)充一些物質(zhì),通過雙重飲食都能夠控制。其實(shí)新生兒驚厥,就說它程度來講,發(fā)作的類型來講,并不是和成人發(fā)作一樣,類似于羊角風(fēng),大的強(qiáng)直痙攣發(fā)作,它又往往不是。它的發(fā)作類型可以很小幅度的、單側(cè)肢體的、單部位的、口角的,就是刻板的重復(fù)性的頻繁的異常的動作,異常地抽動,這往往都是一個小嬰兒、小新生兒驚厥的表現(xiàn)。這種要及早的就醫(yī),而且要比較系統(tǒng)的診治,這樣的話,早治療、早發(fā)現(xiàn),才能明確,才能更好的愈后。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子就是有局部的肢體的,或者是全身的就是肌肉的異常的抽動的,有類似驚厥的樣子表現(xiàn)的時候,要積極地盡快的帶著孩子,到有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)科的門診去就醫(yī),這種情況下你才能有專業(yè)的治療方案,就是鑒別。只有早期的明確,早期的診斷清楚原因,你才能夠針對病情得到合理的治療,減少腦損傷,而且可以改善預(yù)后。"

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    王三梅中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

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    新生兒驚厥怎么回事

    "新生兒驚厥是新生兒期一種常見的臨床癥狀,引起新生兒驚厥的原因很多,有時候是單因素所引起,有時也是幾種原因同時合并而引起,如新生兒窒息時,有可能會合并低血糖、低鈉血癥或者低鈣血癥等復(fù)合因素,可以同時引起新生兒驚厥。在治療上,最主要是針對原發(fā)病,常見的引起新生兒驚厥的原因如下:1、圍產(chǎn)期窒息:即新生兒在分娩前、分娩時或分娩后所發(fā)生的缺氧,會引起缺氧缺血性腦病,重度缺氧缺血性腦病最常見的臨床癥狀表現(xiàn)為驚厥。2、顱內(nèi)出血:尤其是早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血,是引起早產(chǎn)兒驚厥最常見的原因。3、新生兒感染:主要是針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,如化膿性腦膜炎等。4、重癥黃疸:由于黃疸值比較高,可以引起核黃疸,也可以引起新生兒驚厥。5、其他原因:少見的有一些遺傳代謝性疾病,但是其他內(nèi)環(huán)境的紊亂,如低血鈣、低鎂血癥、低鈉或者是高鈉血癥,甚至有維生素B6依賴癥等,這些都是引起新生兒驚厥的主要原因。總之,很多的因素都可能會導(dǎo)致新生兒驚厥,所以要積極尋找引起驚厥的原發(fā)病,對癥治療時要積極治療原發(fā)病。"

    語音時長01:57''

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