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薛亦男
主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

兒科

癲癇發(fā)作怎么治療

2023-08-06 23:04播放 :

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癲癇發(fā)作一般有四種治療方法：1、藥物治療；2、手術(shù)治療；3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)；4、身體飲食治療。當然70%以上能夠藥物治療。藥物治療首先根據(jù)癲癇發(fā)作類型，是不是癲癇綜合征。如果是癲癇大發(fā)作，平時雙眼上方凝視、口吐泡沫、四肢抽搐、神志不清，選用丙戊酸治療。如果癲癇小發(fā)作，比方失神發(fā)作、愣神發(fā)作，可以選擇乙琥胺、丙戊酸或者拉莫三嗪。如果精神運動性發(fā)作，局灶運動性發(fā)作，就可以選用奧卡西平。總的來說，選藥原則是根據(jù)癲癇的不同發(fā)作類型，是不是癲癇癥綜合癥來選擇藥物。

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癲癇的主要臨床癥狀有口吐白沫、肢體痙攣等，癲癇發(fā)作時可用毛巾或者紗布放到牙齒中間，以免咬傷舌頭，將患者的頭偏向一側(cè)，取出假牙，清理口腔內(nèi)異物，以防引起窒息的癥狀。可服用抗癲癇藥物改善癥狀，常用的抗癲癇藥物很多，如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等，癲癇的種類不同口服的藥物不同，最好在醫(yī)生的指導下應用，出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時，可應用安定針靜推治療。癲癇是一種慢性疾病但易復發(fā)，經(jīng)常復發(fā)會引起記憶力減退、反應遲鈍等癥狀，平時需要按時服用抗癲癇藥物治療，避免過于勞累、精神過于激動、熬夜，預防癲癇病的急性復發(fā)。

語音時長01:10''

陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院

2020/04/20收聽(69928)

癲癇發(fā)作的治療方法有哪些？

"癲癇發(fā)作治療方法首先是藥物，一般的百分之六七十控制的比較理想，當然要根據(jù)你的病情選用合適的藥物。也有一部分的藥物治療逐漸變得不理想，或者逐漸的就是需要增加劑量或者增加藥物的種類。嚴重的頑固性癲癇這種情況下就可以手術(shù)治療，手術(shù)治療有很多種類型，有的是開顱手術(shù)，有的是DBS刺激術(shù)，有的甚至生物反饋治療等等。有的是根治性手術(shù)，有的是姑息性手術(shù)，總的來說兩大類，一個是藥物治療，一個是手術(shù)治療。"

語音時長01:00''

張光明│航空總醫(yī)院

2017/09/20收聽(98002)

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朱學鵬│宜春市人民醫(yī)院

2023/09/25播放(56668)

癲癇發(fā)作治療方法有哪些？

"癲癇發(fā)作治療方法首先是藥物治療。癲癇診斷以后，首先根據(jù)癲癇的個體情況，安排合適的藥物，因為癲癇發(fā)作，不同的類型或者不同的病人對用藥都有一些差別。所以需要醫(yī)生根據(jù)情況具體的選用藥物，有的人適合用卡馬西平，有的人適合用丙戊酸鈉，有的人適合用開浦蘭等等。首先就是藥物治療，藥物治療使大多數(shù)病人可以獲得治愈，還有一部分病人藥物治療不能獲得治愈，或者越來越頻繁，就變成頑固性癲癇，這樣的情況下還可以通過外科手術(shù)的方法，使其中一部分人獲得治愈，或者獲得緩解。所以癲癇發(fā)作治療方法主要就是藥物治療和手術(shù)治療這兩個方面。"

語音時長01:00''

張光明│航空總醫(yī)院

2017/10/27收聽(11844)

癲癇發(fā)作如何處理

"癲癇發(fā)作的時候，首先應該盡可能地讓患者平躺側(cè)臥，清理患者的鼻腔、口腔里面的分泌物以及食物等，保持患者呼吸道的通暢，避免在發(fā)作的時候因為分泌物倒流、食物而導致窒息的可能。同時觀察患者的具體表現(xiàn)，等待發(fā)作的自然緩解。因為一般的癲癇發(fā)作時間比較短，不會超過三分鐘，通過按壓合谷穴或者人中并不能縮短患者的蘇醒時間、發(fā)作緩解時間。對于發(fā)作時間比較長的癲癇患者，比如發(fā)作大于四分鐘以上，就應該及時的聯(lián)系120，給患者用鎮(zhèn)靜、止驚的藥物，盡快的緩解發(fā)作情況。因為長時間的發(fā)作有可能會造成腦損傷，導致相對比較嚴重的后果。"

語音時長01:19''

張繼要│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

2021/05/31收聽(74918)

癲癇發(fā)作如何處理

癲癇發(fā)作處理方法如下：

1、親屬注意患者所處體位是否安全，防止造成二次損傷。建議存...

郝勇│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

2023/10/01播放(84372)

癲癇發(fā)作有什么特點

"癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所導致的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復性和客觀性這樣的特點。根據(jù)放電神經(jīng)元位置及放電波形式的差異，所以患者的發(fā)作形式不一，可以表現(xiàn)為感覺、運動、意識、自主神經(jīng)功能等等。臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的全過程稱為癲癇發(fā)作，一個患者可以有一種或者數(shù)種形式的發(fā)作形式。影響患者發(fā)作的因素主要與年齡、遺傳因素、睡眠、內(nèi)環(huán)境改變均有聯(lián)系，而通過正確的選擇藥物，根據(jù)癲癇的發(fā)作類型，癲癇及癲癇綜合征的類型選擇用藥，70%-80%的新診斷癲癇患者可以通過服用一種癲癇藥物來控制癲癇發(fā)作。所以，治療初期的藥物選擇非常關(guān)鍵，應當?shù)綄？漆t(yī)院進行全面系統(tǒng)的檢查之后，來進一步制定治療癲癇的計劃。"

語音時長01:45''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/05/27收聽(26184)

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楊翠微│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

2023/04/23播放(55226)

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黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2023/07/03播放(95058)

癲癇發(fā)作后需要注意什么

癲癇發(fā)作后需詢問在場人員及患者發(fā)作時有無跌倒等，若有跌倒應檢查有無外傷，必要時進一步處理。若患者發(fā)作后意識不清應盡量少搬動，如有條件可先給患者吸氧處理。還需詢問患者是否為首次發(fā)病，并詢問病史及臨床表現(xiàn)，明確癲癇發(fā)作的類型并指導用藥，建議患者進一步完善腦電圖、腦CT、血生化等相關(guān)檢查，明確診斷及排除其它疾病，要防止癲癇再次發(fā)作需注意以下事項：1、有癲癇史者需繼續(xù)按時、規(guī)律服藥；2、注意清淡飲食，避免進食辛辣、刺激食物；3、避免精神刺激，不勞累、生氣、精神極度緊張等，避免高空作業(yè)、游泳、開車、爬山，不玩電子產(chǎn)品；4、改善不良生活習慣，戒煙、酒等。

語音時長01:28''

陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院

2020/02/19收聽(30734)

治療癲癇發(fā)作的藥物

"臨床上治療癲癇發(fā)作的藥物很多，中藥、西藥都有。中藥要由專業(yè)的口醫(yī)師開具處方，處方比較復雜，是辨證施治，所以這里不提供具體的藥名?，F(xiàn)代醫(yī)學治療癲癇發(fā)作，也就是常用的抗癲癇藥物，西藥常用的有安定、卡馬西平等治療小發(fā)作、限局發(fā)作、失神發(fā)作，這是常用的。還有廣譜的丙戊酸鈉、丙戊酸鎂這一類的藥，廣譜治療癲癇發(fā)作，對于全身的大發(fā)作控制效果比較好。在這個基礎(chǔ)上，針對一些難治性的癲癇、特殊的癲癇，還有妥泰、左乙拉西坦等這一類的藥物。還有傳統(tǒng)老的治療癲癇的藥物也在用，如苯妥英鈉、魯米那等等。這些藥物都是要根據(jù)病人的具體情況，由專業(yè)的醫(yī)師開具處方，患者及其家屬不要私自購藥，這些藥物屬于處方藥，同時根據(jù)病情的不同，用的品種和劑量都不一樣，在治療的過程中還要經(jīng)常進行調(diào)節(jié)，還要觀察藥物的副作用等等，這一系列情況都是非常復雜的，所以不要自行買藥治療，還是要由專業(yè)醫(yī)師開具處方進行治療，效果比較理想。"

語音時長02:04''

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2019/06/25收聽(28242)

癲癇發(fā)作如何處理

"對于癲癇發(fā)作的治療，目前主張的是藥物治療，藥物的選擇主要是取決于癲癇發(fā)作的類型。對于癲癇的大發(fā)作，首選的是丙戊酸鈉，部分發(fā)作可以選用卡馬西平，對于藥物的選擇，主張的原則是單一用藥。如果一種效藥物治療效果不明顯，可以選擇合用。癥狀控制到3到5年之后，可以考慮終止用藥。在治療期間有很多的注意事項，比如患者突然間癲癇發(fā)作，可能伴隨有肢體的碰撞傷，甚至有舌咬傷，要給予及時的安全保護措施，重點保護患者的頭部以及舌頭，可能需要用牙墊把它墊起來。對于癲癇持續(xù)發(fā)作的患者，可以靜脈注射地西泮，這樣能夠快速緩解癲癇的持續(xù)狀態(tài)，又能夠縮短發(fā)作時間，進而可以有效地保護患者出現(xiàn)意外的風險。其次對于患者的預后，需要有跟蹤性定期的復查腦電圖以及規(guī)律的服用抗癲癇藥物。同時應該注意藥物的不良反應以及藥物之間的聯(lián)合是否會產(chǎn)生某些不良的藥理作用。"

語音時長02:16''

方利偉│齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心

2018/04/26收聽(39002)

癲癇發(fā)作處理

"癲癇發(fā)作的處理：1、單次發(fā)作的患者，多數(shù)不需要特殊處理。對于強直陣攣性發(fā)作時，可以輔助患者臥倒，防止跌傷和傷人，將患者的衣領(lǐng)、腰帶解開，以利呼吸通暢。但患者抽搐發(fā)生時，在關(guān)節(jié)的部位墊上軟物以防止發(fā)作時的擦傷，不應該強壓患者的肢體，以避免引起骨折和脫臼。當發(fā)作停止后，可以將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物流出，以防止窒息。2、對于多次發(fā)作的患者，可以考慮肌注苯巴比妥鈉0.2克。對于自動癥的患者，在保證安全的前提下，不應該強行約束患者，以防止傷人和自傷。"

語音時長01:13''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2018/11/05收聽(92670)

癲癇發(fā)作后該怎么處理

"癲癇發(fā)作以后的急救非常重要，發(fā)現(xiàn)病人癲癇發(fā)作，應該及時的扶住病人避免摔倒。讓病人平躺在通風良好的環(huán)境中，將頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、呼吸道內(nèi)的分泌物，避免呼吸道堵塞導致窒息，或者引起吸入性的肺炎。要及時將毛巾、手絹等塞入患者的口腔，放置在患者上下牙齒中間，避免抽搐時咬傷舌頭。應該對病人的病情做大致的判斷，如果意識喪失、生命垂危，可以做心肺復蘇，也可以用鎮(zhèn)靜的藥物或者服用抗癲癇的藥物。如果外傷導致局部出血，要保持清潔衛(wèi)生，及時撥打120，到醫(yī)院做進一步急救。"

語音時長01:15''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/22收聽(20986)

什么叫癲癇發(fā)作

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科僅次于頭痛第二大常見的疾病，癲癇在民間叫做羊癲瘋，或者說羊角風，是大腦神經(jīng)元突發(fā)...

張湘斌│湖南省腦科醫(yī)院

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癲癇發(fā)作怎么處理

"癲癇也稱羊羔瘋，是由于腦部異常放電引起的，癲癇的類型很多如癲癇小發(fā)作、癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、精神運動性發(fā)作等，常見的臨床癥狀有口吐白沫、發(fā)呆、肢體抽搐等，慢慢上述癥狀可以恢復，有少部分的患者可以持續(xù)發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，隨后進入昏睡狀態(tài)。癲癇發(fā)作時，先保證病人安全以防摔傷，讓病人頭偏向一側(cè)，清除患者口腔異物取出假牙，先用紗布或者毛巾放在牙齒中間，以防抽搐時咬傷舌頭，引起窒息癥狀，應用抗癲癇藥物治療，常用的藥物有安定、丙戊酸鈉片、丙戊酸鎂片等，平時按時服用抗癲癇藥物，不刺激患者，以防癲癇急性發(fā)作。"

語音時長01:21''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/30收聽(73224)

癲癇發(fā)作該怎么辦

"　　癲癇病人突然的發(fā)作，有可能意識不清導致暈倒，可能會危及生命，發(fā)作時候的護理很重要，應該將病人平躺、頭偏向一側(cè)、清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、保持呼吸道通暢，應該盡快將毛巾或者手帕等，塞入病人的口腔內(nèi)避免咬傷舌頭，可以解開病人的衣領(lǐng)或者腰帶，有利于保持正常的呼吸而且可以防止誤吸，導致吸入性的肺炎，有條件的應該肌肉注射或者靜脈注射鎮(zhèn)靜劑?！　“d癇病人發(fā)作的時候，通常會出現(xiàn)肢體抽搐、僵硬的癥狀，不要用力地將病人肢體按壓或者屈曲，有可能導致造成意外傷害，有義齒的病人要及時的將義齒取出，應該及時撥打120急救。"

語音時長01:21''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/16收聽(87092)

癲癇發(fā)作的時候用什么藥

"癲癇是由于腦電圖的異常放電引起，也稱羊角風。可以分為癲癇小發(fā)作、癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，因癲癇的類型不同，服用的藥物不同。苯妥英鈉對大腦皮層運動區(qū)有高度的選擇性抑制作用，對癲癇大發(fā)作的效果較好，癲癇小發(fā)作時可以選用乙琥胺治療。另外抗癲癇的藥物還有丙戊酸鈉、卡馬西平等，癲癇持續(xù)狀態(tài)可以選用安定針靜推或者肌注。癲癇患者需要終身服用藥物治療，一般選用單一的藥物治療，從小劑量開始服用，選用維持劑量長期服用藥物治療，以防癲癇復發(fā)。如果癲癇急性發(fā)作時，最好讓患者的頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，可用紗布放到牙齒中間以防咬傷舌頭。"

語音時長01:16''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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如果說一個女性患者，她之前有癲癇，這時候她又意外懷了孕，如何避免在懷孕期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作是一個問題，因為嚴重的癲癇會導致患者流產(chǎn)，而大量的吃抗癲癇藥物，又會導致胎兒致畸，所以如何選擇安全性的抗癲癇藥物是避免孕婦發(fā)作的一個最好的選擇，什么樣的抗癲癇藥物不良反應比較小呢？據(jù)現(xiàn)在所知，拉莫三嗪是一個比較安全的藥物，另外奧卡西平、左乙拉西坦的不良反應相對也較小，致畸作用也較小，但是某一些比較老的傳統(tǒng)藥物不推薦孕婦使用，特別是丙戊酸鈉，它的致畸作用達到8%，如果患者在懷孕之前吃了丙戊酸鈉，我們建議調(diào)整為比較安全的抗癲癇藥物。

語音時長01:11''

王夢陽│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院

2017/10/18收聽(39396)

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