三亞市人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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一般不用肌酐升高作為腎炎的診斷標準。
診斷腎炎一般來說可能有肌酐增高或正常，如果慢性腎炎時間很長，腎功能損害很明顯才會出現(xiàn)肌酐升高。診斷腎炎的標準為，病人可能有水腫癥狀，尿檢查可能有異常，有蛋白尿、血尿或者管型尿；病人可能又有高血壓，但不一定有肌酐升高。
如果病人出現(xiàn)肌酐升高，說明病人腎功能損害程度很大，可能出現(xiàn)一些消化道癥狀，惡心、嘔吐表現(xiàn)最早，有些病人表現(xiàn)為貧血，B超可能提示雙腎縮小等情況。
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"有些腎炎肌酐會升高的，比如急性腎炎的嚴重類型，急進性腎炎和慢性腎炎以及其他腎炎的晚期。急性腎炎一般都是起病比較緩和，病情比較輕，一般不會伴有肌酐的升高，但是有些比較嚴重的類型，在短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿，并且伴發(fā)了腎功能衰竭，這時候也會發(fā)現(xiàn)肌酐升高。而急進性腎炎本身就比較兇險，在疾病起病的時候就會出現(xiàn)腎功能衰竭，所以一般是伴有肌酐升高的。慢性腎炎以及其它的繼發(fā)性腎炎，在早期的時候一般不會引起肌酐升高，但是到了中晚期以后，隨著腎功能的損傷，腎小球濾過率的下降，也會導(dǎo)致排毒能力下降，肌酐也會升高，對于這一類腎炎來說，肌酐升高是腎功能逐漸惡化的最終結(jié)果。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/23收聽(15064)
通?；颊叽嬖谀I炎后血肌酐不一定會升高，需根據(jù)原發(fā)病情況而定。若以單純血尿為主的腎炎同時蛋白尿較... 戎殳│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/01播放(55620)
通?；颊叽嬖谀I炎后血肌酐不一定會升高，需根據(jù)原發(fā)病情況而定。若以單純血尿為主的腎炎同時蛋白尿較...
戎殳│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/01播放(55620)
"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，血清肌酐如果超過正常值的上限，它不是診斷腎炎的一個標準。腎炎一般是指腎小球腎炎，是指各種原因造成的腎臟損害，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。有些病人血中可以出現(xiàn)肌酐超過正常值的上限，但是血清肌酐升高不一定是腎炎，而是它兩個有交叉性，肌酐升高說明腎臟出現(xiàn)問題，這個問題有可能是由于腎炎進展來的，也可能是急性腎功能不全造成的，所以腎炎和肌酐升高它兩個既有聯(lián)系也有區(qū)別。當腎炎進展到肌酐升高的地步，說明病情比較嚴重，需要積極的對癥處理，但是當發(fā)生急性腎功能不全肌酐急劇升高的時候，可能沒有腎臟腎小球腎炎的表現(xiàn)，也就是說尿中可能沒有蛋白，也沒有血尿的出現(xiàn)。所以說它兩個既有聯(lián)系，也有區(qū)別，在臨床上不能劃等號。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/10收聽(58042)
腎炎患者肌酐升高，通常提示存在腎功能損害。慢性腎小球腎炎病理類型多種多樣，預(yù)后并不相同，有的慢... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/24播放(32355)
腎炎患者肌酐升高，通常提示存在腎功能損害。慢性腎小球腎炎病理類型多種多樣，預(yù)后并不相同，有的慢...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/24播放(32355)
腎炎是慢性腎臟病，早期最多臨床表現(xiàn)是血尿或蛋白尿。當疾病發(fā)展或病人沒有注意、沒有及時治療，或本... 陳欽│浙江省立同德醫(yī)院 2023/02/20播放(77284)
腎炎是慢性腎臟病，早期最多臨床表現(xiàn)是血尿或蛋白尿。當疾病發(fā)展或病人沒有注意、沒有及時治療，或本...
陳欽│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/20播放(77284)
腎炎發(fā)現(xiàn)血肌酐升高以后，就意味著腎功能損傷，逐漸就要發(fā)展到腎衰，最終就要發(fā)展到尿毒癥，但是要看... 趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/02播放(57418)
腎炎發(fā)現(xiàn)血肌酐升高以后，就意味著腎功能損傷，逐漸就要發(fā)展到腎衰，最終就要發(fā)展到尿毒癥，但是要看...
趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/10/02播放(57418)
"肌酐是身體的一種代謝廢物，實際上我們需要通過腎臟以尿液的形式排出身體內(nèi)的代謝廢物，目前已知有100多種，以肌酐為代表。如果肌酐水平高，說明有腎功能衰竭，也就是說腎臟排泄、代謝廢物能力下降。有很多種原因都能夠損害到腎臟，從而導(dǎo)致腎臟排泄廢物的能力下降，比如因為腹瀉、嘔吐、中暑、大量的出汗等原因會造成身體脫水，從而影響腎臟的血液供應(yīng)，會造成腎功能急性損傷，出現(xiàn)肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的腎臟組織硬化，從而不能行使腎功能，比如原發(fā)性的慢性腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等等原因。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(60052)
血肌酐增高常常提示腎功能受損，當血肌酐增高的時候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性腎損傷還... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示腎功能受損，當血肌酐增高的時候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性腎損傷還...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高說明體內(nèi)的毒素不能通過尿液正常排出，而出現(xiàn)血中肌酐水平升高。雖然大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為尿量正常，但是排出的尿為無效尿，不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿素氮、肌酐等含氮類代謝產(chǎn)物排出體外，所以可以間接的反映腎功能。一旦出現(xiàn)肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有腎臟缺血、腎臟血容量不足、尿路梗阻等情況，建議積極對癥治療。如為慢性的肌酐升高，可能患者長期患有高血壓、糖尿病或者尿中含有蛋白，長期不能有效的控制，會出現(xiàn)腎功能衰竭、肌酐升高的情況，建議積極的保腎治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/20收聽(26222)
"肌酐高就是血生化檢查，肌酐高于正常范圍，反應(yīng)的是腎功能不全。腎功能不全由多種原因引起的腎小球嚴重破壞，從而使身體在排泄、代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂，可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，建議正規(guī)醫(yī)院就診，完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、24hUP定量、血生化等檢查，明確診斷再給予積極合理的治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(98866)
"肌酐是機體代謝產(chǎn)生的廢物，它主要由腎小球濾過排出體外，腎小管吸收的量比較少。如果腎小球的濾過能力下降，腎實質(zhì)受到損害，腎小球濾過的肌酐就會少，血中的肌酐就會上升，導(dǎo)致的原因往往見于各種原因的腎功能受損，比如慢性腎炎導(dǎo)致的腎衰、糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰，所以肌酐升高，一般都是各種原因?qū)е碌哪I臟損害。當然腎臟損害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能夠恢復(fù)，可能是一過性的，主要見于腎小管的損害，而慢性的是不能恢復(fù)的，會逐漸上升，上升的速度有可能很快，也可能比較慢，上升快的會很快進入尿毒癥。所以肌酐高是腎臟受損導(dǎo)致的，而腎臟受損的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括腎炎、糖尿病、高血壓、多囊腎等等這些病因。"
劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/04收聽(45086)
血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生，其幾乎全部經(jīng)腎小球濾過進入原尿，最后完全從尿液中排泄出去，... 肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生，其幾乎全部經(jīng)腎小球濾過進入原尿，最后完全從尿液中排泄出去，...
肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事項如下：一、明確肌酐高原因，肌酐高提示腎功能異常，應(yīng)分清楚急性腎衰或慢性腎衰，急性腎衰經(jīng)治療后，絕大部分患者腎功能可恢復(fù)正常。二、注意飲食控制，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，飲食中蛋白質(zhì)以動物蛋白為主，如雞、鴨、魚、肉、蛋，以蛋白最佳，同時需要控制每天蛋白質(zhì)攝入量，如沒有心衰、水腫，可適當多飲水，促進肌酐排泄。三、適當使用降肌酐藥物，如尿毒清、藥用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不當用藥等，以免加重腎臟損害，肌酐高如能及時發(fā)現(xiàn)原因，合理治療，可延緩或阻止肌酐進一步升高。"
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/25收聽(13296)
"單純的血清肌酐升高，說明腎臟可能出現(xiàn)了問題，具體如下：一、血清肌酐升高需要排除一些情況，就是正常人的肌酐95%在檢查醫(yī)療單位的范圍之內(nèi)，有2.5%的人超過這個正常值的上限。如果一個人的肌酐稍微超過正常值的上限，而且有大量的蛋白質(zhì)，或者健身、肌肉比較發(fā)達的人，說明可能是正常的，需要進一步做相應(yīng)的腎小球濾過率的測定。二、絕大多數(shù)單純肌酐升高的病人，有可能是腎臟功能出現(xiàn)了異常，也就是腎臟喪失了部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，從而出現(xiàn)了肌酐升高的情況，就需要積極尋找原因，造成肌酐升高的原因是急性還是慢性的，因為兩種情況預(yù)后是不同的。"
2020/11/30收聽(82808)
單純的肌酐高也有可能問題很大，因此要尋找肌酐高的原因，然后進行相應(yīng)的治療。血肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/22播放(78880)
單純的肌酐高也有可能問題很大，因此要尋找肌酐高的原因，然后進行相應(yīng)的治療。血肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/22播放(78880)
"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人男性和女性，保持不同的正常水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。當血清肌酐升高時，說明腎臟損害已經(jīng)很嚴重，已經(jīng)損害70%-80%的腎臟功能，所以說血清中的肌酐反映腎臟功能不是個敏感的指標。而腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，絕大多數(shù)腎小球腎炎是不伴有血清肌酐升高的，所以說不能根據(jù)血清肌酐是否升高，來判斷腎小球腎炎是輕，還是重。腎小球腎炎的輕重，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀體征、化驗室檢查，以及影像學(xué)檢查，最重要的是病理學(xué)檢查，來進行判斷。如果單根據(jù)血清中的肌酐，來判斷腎小球腎炎嚴重程度，很可能對于臨床的治療，以及疾病的判斷預(yù)后，產(chǎn)生錯誤的指導(dǎo)方向。"
2020/07/29收聽(89404)
"肌酐高、尿蛋白高說明腎臟出現(xiàn)問題，這種問題具體有多大？需要看肌酐高到什么程度，尿蛋白多到什么程度。如果肌酐升高到707μmol\/L，就到了尿毒癥期。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，就到了腎病綜合征診斷標準。所以肌酐高和尿蛋白高需要根據(jù)不同的標準，來制定不同的方案。如果肌酐沒有達到707μmol\/L，主要是對癥處理，也就是排毒、降壓、利尿，以及對癥治療原發(fā)性疾病。如果達到707μmol\/L，就需要腎臟替代治療，也就是血液透析或者腹膜透析，有些人需要考慮腎臟移植。尿蛋白高也需要根據(jù)蛋白尿的多少來制定不同的方案，如果尿蛋白＜1g\/24h，就需要對癥治療、降壓、減少水腫以及降低血脂。如果尿蛋白＞3.5g\/24h，達到腎病綜合征的診斷標準，就需要按照腎病綜合征的治療方案來進行，采用免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松來進行治療。"
2020/04/20收聽(48812)
"肌酐升高分為生理性以及病理性兩種。生理性的常見于發(fā)熱，感染，劇烈運動，進食大量高蛋白類食物等情況。此時多為一過性的肌酐升高，不用特殊處理，去除誘因后，絕大多數(shù)肌酐能夠恢復(fù)正常。如果為病理性的，常見的原因有各種原發(fā)性腎病，比如IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化；繼發(fā)腎病常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。此時需要通過相應(yīng)的檢查，必要時候通過腎活檢等明確病因，根據(jù)病因治療原發(fā)病。比如各種原發(fā)性腎炎，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療；高血壓性腎病，需要控制好血壓；糖尿病腎病需要控制好血糖，同時都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保護腎臟等治療。如果肌酐已經(jīng)升高至慢性腎臟病五期，即尿毒癥期，需要通過血液透析或腹膜透析，進行腎臟替代治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/07/13收聽(78398)
"如果肌酐升高，考慮是腎功能不全。對于腎功能不全，首先區(qū)分是急性腎功能不全還是慢性腎功能不全，因為這對患者的預(yù)后非常重要。急性腎功能不全很多都能恢復(fù)，慢性腎功能不全會發(fā)展成尿毒癥。臨床上一般通過查雙腎彩超來決定是慢性腎功能不全，還是急性腎功能不全。慢性腎功能不全是逐漸發(fā)展過來的，雙腎會縮??；而急性腎功能不全，雙腎不縮小。如果雙腎縮小了，提示慢性腎功能不全，治療上只能延緩腎功能的衰竭，長期服用排毒的藥物。如果已經(jīng)達到尿毒癥期，需要給予血液透析長期治療。急性腎功能不全，多數(shù)是腎小管壞死型，給予對癥支持治療，必要時給予暫時性的血液透析治療等待腎功能的完全恢復(fù)。"
2018/05/29收聽(20896)
"導(dǎo)致肌酐高的原因有很多，比如會出現(xiàn)急性、慢性腎小球腎炎等，使腎小球濾過功能減退，同時血肌酐可能會升高。應(yīng)當在已知的內(nèi)生血肌酐清除率的基礎(chǔ)上再做進一步的觀察，具體的情況需要去醫(yī)院檢查具體的原因，針對不同的病因進行合理治療、合理用藥。在飲食上一定要注意，要控制蛋白質(zhì)的攝入量、少吃肉、蛋類、奶制品、豆制品等。具體要結(jié)合臨床的診斷、醫(yī)生建議，合理的治療用藥和飲食控制。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(302)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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