湖南省腦科醫(yī)院
心血管內科
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心肌梗死是一個比較嚴重的心梗，它的死亡率比較高，雖然在目前這種很規(guī)范的藥物、器械，微創(chuàng)、機械治療，但是離開這個世界的因為心梗，還有40%左右。它最危險的表現(xiàn)是心梗以后就是心衰，心臟一衰竭以后，他可能就去得比較快。第二個，惡性的心律失常，一個是很快的房顫、室顫，第二個是很慢的三度房室傳導阻滯，心跳很慢。嚴重一點，我們也碰到過心臟破裂，瓣膜脫落、室壁瘤，在心梗里面是比較嚴重的幾個類型，也是比較棘手的，心梗以后還同時有栓塞。
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"急性心肌梗死的患者在發(fā)病兩周內都有較高的風險，一般也認為這兩周是急性心肌梗死的危險期。急性心肌梗死發(fā)作72小時之內，往往死亡率是最高的。因為這72小時患者會發(fā)生惡性心律失常，最常見的有右室心肌梗死引起房室傳導阻滯、心率減慢、心臟驟停。有一些左室大面積的心肌梗死可以發(fā)生惡性心律失常，比如室性心動過速、室顫等，這種心律失常是急性心肌梗死猝死的主要原因。一部分右室心肌梗死的患者在發(fā)病72小時之內有持續(xù)的低血壓、尿量減少、右心功能差，容易引起死亡。心臟破裂是急性心肌梗死猝死的另一大原因，往往發(fā)生在急性心肌梗死之后的1-2周內。心臟破裂如果在室間隔，可以心外科急診治療；如果破在左室游離壁，并發(fā)癥死亡風險非常高，很難搶救成功。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2018/12/17收聽(80224)
"心肌梗死支架或者危險期為手術后的三天，在三天內支架容易脫落，也可能會造成血管的破裂出血，所以在這三天內，要給予持續(xù)的心電監(jiān)護。心電監(jiān)護上可以了解患者的生命體征，包括血氧飽和度、心率、呼吸次數(shù)以及血壓的情況，另外還要注意刀口的穿刺點是否有出血的情況，還有給予擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌的治療，比如氯吡格雷、阿司匹林、單硝酸異山梨酯分散片、硝酸異山梨酯注射液。在護理患者的同時，要注意起居規(guī)律，合理的膳食，這樣才能夠平穩(wěn)地度過危險期。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/01收聽(38756)
"急性的心肌梗死一般在7-15天左右，屬于危險期。一旦出現(xiàn)急性的心肌梗死，要根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影和核素的心肌顯像，明確心肌梗死范圍部位以及是否發(fā)生其他的并發(fā)癥，比如室間隔的穿孔以及瓣膜、腱索的斷裂。如果沒有這種情況，要給予藥物的保守治療、冠脈支架植入手術的治療，甚至外科開胸搭橋的治療，緩解心肌梗死的癥狀。一般在心肌梗死7-14天以后，屬于慢性的心肌梗死，需要長期服用擴冠抗凝的藥物預防梗死的復發(fā)或者心腦血管事件的出現(xiàn)。"
2018/12/17收聽(42994)
"心肌梗死需要進行冠脈支架植入手術的治療，在手術結束后的3-5天，屬于支架術后的危險期。在這過程中，需要持續(xù)的心電監(jiān)護，通過心電監(jiān)護可以了解患者基本的生命體征，比如血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸的次數(shù)，通過這些可以適當?shù)恼{整治療方案。還要服用藥物進行治療，比如單硝酸異山梨酯、氯吡格雷、阿司匹林等擴冠抗凝的藥物。注意監(jiān)視藥物的不良反應，比如消化道的反應惡心、嘔吐等等。另外，還要定期復查，根據(jù)復查的結果調整用藥的劑量，使患者更快的獲得健康。"
2018/12/05收聽(23596)
心肌梗死危險期可伴隨終生。心梗本質為心臟血管完全堵塞，該病屬冠心病中的一種，患者確診冠心病后，... 史志明│臨汾市中心醫(yī)院 2023/03/26播放(75076)
心肌梗死危險期可伴隨終生。心梗本質為心臟血管完全堵塞，該病屬冠心病中的一種，患者確診冠心病后，...
史志明│臨汾市中心醫(yī)院
2023/03/26播放(75076)
"心肌梗死在危險期的死亡率逐年出現(xiàn)下降趨勢，以前發(fā)生急性心肌梗死時，患者的病死率大概在30%左右，但是，后來采用了溶栓療法后，將心肌梗死危險期的死亡率降到了8%左右。如果患者能及時行冠脈介入治療，將進一步降低死亡率，有研究顯示，可以將患者的死亡率降至4%左右。大多數(shù)患者死亡是發(fā)生在患病的前1周，也就是得病的第1周內，尤其是在得病的前幾個小時內，如果沒有得到積極有效的治療，在這個階段極易發(fā)生心律失?；蛘咝难軔盒允录?，這個階段的病死率是最高的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/22收聽(97370)
急性心肌梗死在一周以內稱為心梗的急性期，在一周到兩周的時間內，稱為急性心梗的亞急性期，在兩周之后的轉換為陳舊性心肌梗死。急性心?；颊咴诎l(fā)作在1-2周的時間內，最容易出現(xiàn)惡性心律失常，也稱之為室速、室顫。若患者突發(fā)室速、室顫，需要立刻進行電除顫轉復竇律，否則患者普遍于2-3分鐘之內出現(xiàn)呼吸心跳驟停而死亡，在心肌梗死的1-2周的時間內，患者有出現(xiàn)心臟破裂的風險。心臟破裂是指由于心肌細胞部分壞死，壞死部位延展性較差，在心臟收縮過程中有可能會出現(xiàn)破潰，若出現(xiàn)破裂?？梢苑譃樾呐K內部的破裂，包括室間隔、乳頭肌、腱索等等，此部位的破裂雖然生命垂危，但仍有挽救回來的可能性。但若為心臟的游離壁破裂，則患者往往死于急性心包壓塞，基本無任何搶救回來的可能。
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/10收聽(32090)
心肌梗死以后從危險分層上，可分到極高危組。極高危組，即10年之內再發(fā)生心腦血管病事件風險≥20... 劉曉紅│山西省人民醫(yī)院 2023/08/04播放(59390)
心肌梗死以后從危險分層上，可分到極高危組。極高危組，即10年之內再發(fā)生心腦血管病事件風險≥20...
劉曉紅│山西省人民醫(yī)院
2023/08/04播放(59390)
"典型的心肌梗死癥狀會出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，或心前區(qū)壓榨性疼痛，常伴隨煩躁不安、出汗、瀕死感。有的老年患者無疼痛，尤其是糖尿病患者，開始即表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓極速下降等癥狀，到醫(yī)院檢查會發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死，部分患者的首發(fā)癥狀是上腹疼、牙疼或下頜痛。心肌梗塞是冠心病的嚴重階段，與貪吃油膩食物，或久坐不動等引起血管內壁斑塊形成有關，當血管管腔狹窄到一定程度，就可能會出現(xiàn)血管堵塞，從而引起大面積心肌缺血?；颊叨加卸嗄甑墓谛牟∈?，平時發(fā)病含服硝酸甘油可以緩解，當心前區(qū)疼痛比以往持續(xù)時間長且疼痛劇烈，含服硝酸甘油不能或不易緩解時，就要警惕心肌梗死的發(fā)生。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/14收聽(41644)
部分病人心肌梗死程度不重，癥狀不重，但其典型癥狀是劇烈胸疼，心肌梗死胸疼時間超過20分鐘，甚至... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/07播放(88416)
部分病人心肌梗死程度不重，癥狀不重，但其典型癥狀是劇烈胸疼，心肌梗死胸疼時間超過20分鐘，甚至...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/07播放(88416)
有心臟病的孕婦最危險的三個時期如下：1、危險時期即懷孕32-34周：總血容量比平... 陳惠麗│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/12/04播放(65478)
有心臟病的孕婦最危險的三個時期如下：
1、危險時期即懷孕32-34周：總血容量比平...
陳惠麗│海南省婦女兒童醫(yī)學中心
2023/12/04播放(65478)
" 對于重癥的肺炎，如果沒有達到各臟器的平穩(wěn)，存在著器官的衰竭，例如呼吸衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭或者心臟功能衰竭的時候都屬于危險期。危險期的重癥肺炎有危險性，危險程度相對較高，通常對患者的生命存在一定的危險，此時必須用藥物積極控制和一些儀器來維持呼吸，例如應用無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機等等，都是在重癥肺炎的危險期經(jīng)常應用的治療手段。另外，對于重癥的肺炎應該應用抗菌素進行感染的控制，還應該給患者進行氧療以及輔助治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/12收聽(47464)
下壁心肌梗死和所有心肌梗死危險期都是從發(fā)病后幾個小時到1周內，這是患者死亡率最高的時間段，個別... 李慧君│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/04/28播放(96924)
下壁心肌梗死和所有心肌梗死危險期都是從發(fā)病后幾個小時到1周內，這是患者死亡率最高的時間段，個別...
李慧君│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/04/28播放(96924)
"心肌梗死之后的7-10天內是危險期，離心肌梗死發(fā)生的時間越近其危險性越大，7-10天是基本的分水嶺。對于7-10天之內的病人，需要絕對臥床休息、保持安靜、保持情緒穩(wěn)定、減少探視、多休息、保持大便通暢、不能便秘。如果有便秘，需要口服排便藥物或應用開塞露來緩解患者的便秘癥狀。進食不能太飽，不能太油膩，并且同時要應用抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、抗交感神經(jīng)興奮、防止心室重構、擴冠等方面的治療。如果病人的堵塞血管的情況比較重，口服藥物效果不佳，還可以考慮冠狀動脈造影、冠狀動脈內支架植入術治療。如果冠狀動脈造影顯示患者的阻塞血管程度較重，無法行冠狀動脈內支架植入術治療，還可以考慮擇期行冠脈搭橋手術治療。7-10天之內的心肌梗死病人容易出現(xiàn)心臟驟停、室顫、室速、室上性心動過速等惡性心律失常，甚至有猝死的危險，所以在這段時間內患者必需要行心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測等，密切觀察患者的病情變化并及時處理。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(43588)
急性心肌梗死危險期一般公認在1個月，就是在1個月以內急性心肌梗死均處于相對危險期，而比較嚴重的... 冀友瑞│山西省人民醫(yī)院 2023/09/02播放(51232)
急性心肌梗死危險期一般公認在1個月，就是在1個月以內急性心肌梗死均處于相對危險期，而比較嚴重的...
冀友瑞│山西省人民醫(yī)院
2023/09/02播放(51232)
心肌梗死支架術后的危險期為1年左右，又分為術后24小時、術后1周、術后1個月、術后1個月到1年... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/04/28播放(28951)
心肌梗死支架術后的危險期為1年左右，又分為術后24小時、術后1周、術后1個月、術后1個月到1年...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/04/28播放(28951)
"急性心肌梗塞(心肌梗死)放支架后的危險期，一般是術后一周。急性心肌梗塞從發(fā)作之后開始算，一般5-7天作為心肌梗塞的急性期，尤其以ST段抬高型心梗為主，此類人群不管做支架還是藥物保守治療，其發(fā)病之后在一個禮拜都稱之為心肌梗塞危險期。這個危險期危險在于其發(fā)病的前兩天和發(fā)病七天內的最后兩天，最容易出現(xiàn)心臟破裂，而貫穿整個危險期容易出現(xiàn)的有急性心力衰竭、惡性心律失常、室速、室顫、心源性休克，甚至猝死等等。因此，可以做如下總結，心肌梗塞后其危險期大概是一周，這個危險期和放支架其實并沒有必然的關系，但是圍手術期，也就是放支架這種手術的前后，患者危險程度明顯增加，要密切關注。"
2021/06/22收聽(44502)
心肌梗死有兩個危險期：第一個是發(fā)病前24小時，第二個是發(fā)病后7-10天的危險期。目前心臟疾病的患者越來越多，發(fā)生心肌梗死后非常危險，7-10天之內很容易出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。所以發(fā)生心肌梗死后的7-10天患者需要保持心情穩(wěn)定，另外還需要積極的配合治療，做好身體的健康防護。平時不能太勞累，盡量多休息，要養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，早睡早起，飲食清淡、健康，定期去醫(yī)院復查病情，及時了解身體恢復情況，這樣才能夠做到及時的治療，以免影響到生命。
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/28收聽(18374)
"通常建議急性心肌梗死患者在30天之內都不能掉以輕心，需要規(guī)律服藥，監(jiān)測生命體征等，具體幾天才算脫離危險期，不可一概而論。急性心肌梗死一周之內都屬于心肌梗死急性期，也是急性心肌梗死的絕對危險期，急性心肌梗死發(fā)生后即使進行血管再通治療，但壞死心肌形成不可逆、不可再生，壞死心肌在一周內會出現(xiàn)電活動紊亂、心肌水腫，容易出現(xiàn)心肌梗死并發(fā)癥，比如心力衰竭、心律失常、心臟驟停、心臟破裂等。臨床觀察心肌梗死后，心衰高發(fā)時期在心肌梗死后第3-5天，心臟破裂和室間隔穿孔高發(fā)時期是心梗一周內，一旦出現(xiàn)死亡率達到90%以上，所以急性心肌梗死后一周內是絕對危險期。有研究表明急性心肌梗死30天內仍有支架內血栓形成的風險，梗死后心絞痛以及猝死風險、死亡率很高。心肌梗死發(fā)生后一個月內應注意休息，避免繁重體力勞動，防止心臟負荷增加和心臟破裂并發(fā)癥。同時應注意保持充足的睡眠，少吃富含高膽固醇的食物。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/11收聽(28810)
心肌梗死一旦診斷之后，病人一般處于非常危急重癥的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)惡性心律失常而導致猝死，此外還... 王海蓉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/12/11播放(37282)
心肌梗死一旦診斷之后，病人一般處于非常危急重癥的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)惡性心律失常而導致猝死，此外還...
王海蓉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/12/11播放(37282)
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