山東大學(xué)第二醫(yī)院
手外科/足踝外科
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斷指再植手術(shù)以后指體危險(xiǎn)期一般是7-10天，如果7-10天以后，指體色澤紅潤(rùn)，指腹飽滿，有皮溫，針刺出血是活躍、鮮紅，那么指體成活了。如果相反指體發(fā)黑、變干、針刺不出血，則有可能指體壞死。需要把壞死組織去掉，然后將新鮮的組織縫合起來(lái)。如果病人有個(gè)人的需求，可以選擇足趾移植再造手指的手術(shù)，根據(jù)病人的身體條件和個(gè)人要求，選擇現(xiàn)在已有的這種技術(shù)。
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"臨床上行斷指再植術(shù)后的7-10天，是手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)期。若在這段時(shí)間內(nèi)再植的肢體出現(xiàn)了明顯的腫脹，并伴有較多的滲液、皮膚顏色變黑、皮溫降低、血運(yùn)明顯變差，常提示斷指的手指出現(xiàn)了壞死的前兆，一旦手指完全壞死，會(huì)造成手術(shù)失敗。此時(shí)患者可通過(guò)盡量將局部壞死的組織徹底清除，新鮮的肉芽二次縫合，給予局部熱敷理療，手指處外照紅光治療，改善局部的血液循環(huán)。同時(shí)可口服活血化瘀丸、血塞通膠囊促使較多的血液到達(dá)肢體遠(yuǎn)端，避免斷指的血管堵塞，造成肢體缺血、缺氧發(fā)生完全壞死。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/28收聽(tīng)(23358)
斷指再植壞死的前兆，即常說(shuō)的血管危象，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1、手指顏色出現(xiàn)血管... 秦育宏│宜春市人民醫(yī)院 2023/02/19播放(91756)
斷指再植壞死的前兆，即常說(shuō)的血管危象，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1、手指顏色出現(xiàn)血管...
秦育宏│宜春市人民醫(yī)院
2023/02/19播放(91756)
斷指再植后，部分組織壞死無(wú)法避免，因?yàn)檠軗p傷程度嚴(yán)重、患者身體情況等原因均可導(dǎo)致斷指壞死。一... 陳江海│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/15播放(99354)
斷指再植后，部分組織壞死無(wú)法避免，因?yàn)檠軗p傷程度嚴(yán)重、患者身體情況等原因均可導(dǎo)致斷指壞死。一...
陳江海│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/15播放(99354)
我們?cè)诠ぷ髦薪?jīng)常會(huì)碰到許多因?yàn)橥鈧?、機(jī)器絞傷、犁地、鋸木片的時(shí)候引起的手指的離斷。離斷分兩種，... 王孝輝│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/08/25播放(86128)
我們?cè)诠ぷ髦薪?jīng)常會(huì)碰到許多因?yàn)橥鈧?、機(jī)器絞傷、犁地、鋸木片的時(shí)候引起的手指的離斷。離斷分兩種，...
王孝輝│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/08/25播放(86128)
"斷指再植術(shù)操作方法如下：第一、清創(chuàng)，修剪皮膚與皮下組織，失去活力及挫傷的皮膚與皮下組織需仔細(xì)切除，細(xì)心尋找皮下組織中段動(dòng)靜脈斷端，可稍擠壓認(rèn)清小出血點(diǎn)，血管旁縫線作為標(biāo)志，同時(shí)標(biāo)志神經(jīng)斷端。兩側(cè)骨斷端各切除2mm，以軟組織對(duì)合無(wú)張力為準(zhǔn)，沖洗后尋找近側(cè)屈肌腱斷端；第二、再植，接骨內(nèi)固定，逢接伸指肌腱，吻合血管，縫接指神經(jīng)，縫接指深屈肌腱，縫合皮膚。要求皮緣準(zhǔn)確對(duì)合，盡量不留創(chuàng)口，減少瘢痕形成，術(shù)后應(yīng)注意末梢循環(huán)。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/28收聽(tīng)(56386)
斷指再植術(shù)在手外科非常常見(jiàn)，也是基本的手術(shù)。通常在局麻或者是臂叢神經(jīng)麻醉，也可以在全麻下進(jìn)行手... 李志超│武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院 2023/05/01播放(66294)
斷指再植術(shù)在手外科非常常見(jiàn)，也是基本的手術(shù)。通常在局麻或者是臂叢神經(jīng)麻醉，也可以在全麻下進(jìn)行手...
李志超│武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院
2023/05/01播放(66294)
"斷指再植術(shù)的成功率在三甲醫(yī)院、具有手外科?？频尼t(yī)院，斷指再植的成功率較高，都在80%-90%以上。其實(shí)不能一概而論，因?yàn)閿嘀冈僦驳某晒εc否與斷指的時(shí)候手指軟組織條件非常相關(guān)。如果手指的軟組織條件很差，血管神經(jīng)的碾挫損傷非常嚴(yán)重，再植術(shù)后成功率就會(huì)下降。如果是單純的切割傷，血管、神經(jīng)的切緣都較整齊，并沒(méi)有出現(xiàn)血管和神經(jīng)的挫傷，通過(guò)斷指再植術(shù)后的成功率會(huì)大大增高。同時(shí)，術(shù)后再加上抗血管痙攣、抗炎、保溫治療，往往都可以使斷指存活。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/02/18收聽(tīng)(76272)
手指離斷后應(yīng)注意斷指保存，近地傷員可對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的加壓包扎，把斷指用消毒紗布或清潔的敷料作為... 劉樂(lè)│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/03/04播放(57812)
手指離斷后應(yīng)注意斷指保存，近地傷員可對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的加壓包扎，把斷指用消毒紗布或清潔的敷料作為...
劉樂(lè)│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/03/04播放(57812)
斷指再植以后手指僵硬，可能是因?yàn)榫植啃g(shù)后固定的時(shí)間太長(zhǎng)，軟組織關(guān)節(jié)囊攣縮出現(xiàn)僵硬。還有就是骨折累及關(guān)節(jié)面，出現(xiàn)局部的地方骨性融合。及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步分析，常規(guī)完善手指的X片了解骨折的愈合情況及有無(wú)骨性融合導(dǎo)致僵硬，根據(jù)檢查的情況再做相應(yīng)的處理。如果是骨性融合導(dǎo)致的僵硬很難改善，如果是關(guān)節(jié)攣縮出現(xiàn)僵硬，如果骨折愈合比較良好，多泡泡熱水，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手指的彎曲訓(xùn)練一般來(lái)說(shuō)可以逐漸的改善。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(tīng)(46396)
"可能導(dǎo)致再植術(shù)后斷指壞死的因素很多，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分。1、術(shù)前損傷機(jī)制是碾壓傷或切割傷等。還有斷端污染程度，傷后斷肢的處理、保存、和轉(zhuǎn)運(yùn)是否得當(dāng)。2、術(shù)中包括就診醫(yī)院的級(jí)別、手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平、術(shù)中的具體情況。3、術(shù)后包括術(shù)后的護(hù)理、術(shù)后藥物的應(yīng)用、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。并發(fā)癥常見(jiàn)包括血液循環(huán)危象、高凝狀態(tài)以及出血傾向、感染等，很多因素均能導(dǎo)致斷肢術(shù)后斷肢的壞死。斷指再植術(shù)后若出現(xiàn)并發(fā)癥，那么出現(xiàn)壞死一般在3-7天，最多不超過(guò)兩周就會(huì)出現(xiàn)。如果超過(guò)兩周還沒(méi)有壞死，斷指存活的可能性就極大。至于4個(gè)月后才出現(xiàn)斷指壞死，應(yīng)該從其他方面尋找原因。比如自身是否有其它基礎(chǔ)疾病或再次創(chuàng)傷。至于吸煙是否會(huì)導(dǎo)致斷指的壞死，至少目前在文獻(xiàn)上還沒(méi)有看到報(bào)道。"
梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/18收聽(tīng)(79276)
斷指再植術(shù)后壞死的原因，主要是血管吻合口形成了血栓堵塞血管，使血流無(wú)法到達(dá)遠(yuǎn)節(jié)指骨導(dǎo)致壞死。這... 劉雙陽(yáng)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/01/16播放(67398)
斷指再植術(shù)后壞死的原因，主要是血管吻合口形成了血栓堵塞血管，使血流無(wú)法到達(dá)遠(yuǎn)節(jié)指骨導(dǎo)致壞死。這...
劉雙陽(yáng)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/16播放(67398)
" 斷指再植之后表皮壞死，考慮原因一個(gè)是感染，另一個(gè)就是血液循環(huán)的障礙。當(dāng)有斷指的時(shí)候，大多數(shù)傷口污染較重，加上重新連接斷指手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，所以術(shù)后要采用長(zhǎng)期的抗生素來(lái)預(yù)防感染。如果表皮的壞死是感染造成的，那么需要及時(shí)的控制，然后密切觀察全身反應(yīng)?！ ?duì)于血液循環(huán)障礙的，一般需要來(lái)及時(shí)測(cè)定血管的充盈程度、血管波動(dòng)，來(lái)考慮如何重新建立血液循環(huán)，一般應(yīng)該盡可能多將動(dòng)靜脈以1:2比例重新吻合，先吻合靜脈后吻合動(dòng)脈。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/19收聽(tīng)(48172)
斷指接上指體后，指頭通血變紅潤(rùn)，如果指頭缺血?jiǎng)t是蒼白。通血指頭指體紅潤(rùn)，出現(xiàn)按壓指體變白，松手... 張佳東│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/16播放(94324)
斷指接上指體后，指頭通血變紅潤(rùn)，如果指頭缺血?jiǎng)t是蒼白。通血指頭指體紅潤(rùn)，出現(xiàn)按壓指體變白，松手...
張佳東│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/16播放(94324)
正常來(lái)說(shuō)，斷指再植術(shù)后屈伸活動(dòng)的功能基本可以接近于正常，感覺(jué)功能也可以接近正常。斷指再植術(shù)后Ⅰ... 劉雙陽(yáng)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 2023/07/16播放(98828)
正常來(lái)說(shuō)，斷指再植術(shù)后屈伸活動(dòng)的功能基本可以接近于正常，感覺(jué)功能也可以接近正常。斷指再植術(shù)后Ⅰ...
2023/07/16播放(98828)
我們經(jīng)常會(huì)碰到有人問(wèn)，我這個(gè)手指離斷能不能再植？那不是所有的斷指都能夠再植，合適的斷指再植需要... 王孝輝│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/02/12播放(86570)
我們經(jīng)常會(huì)碰到有人問(wèn)，我這個(gè)手指離斷能不能再植？那不是所有的斷指都能夠再植，合適的斷指再植需要...
2023/02/12播放(86570)
斷指再植恢復(fù)的程度，一方面取決于斷指的存活情況，另一方面取決于斷指受損傷的嚴(yán)重程度和類型，第3... 李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/19播放(49852)
斷指再植恢復(fù)的程度，一方面取決于斷指的存活情況，另一方面取決于斷指受損傷的嚴(yán)重程度和類型，第3...
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/19播放(49852)
小兒斷指再植手術(shù)是指14周歲以下的小兒斷指。從1965年的陳忠偉院士開(kāi)展了第一臺(tái)的斷指再植手術(shù)... 王嘉飛│云南省殘疾人康復(fù)中心 2023/07/13播放(74106)
小兒斷指再植手術(shù)是指14周歲以下的小兒斷指。從1965年的陳忠偉院士開(kāi)展了第一臺(tái)的斷指再植手術(shù)...
王嘉飛│云南省殘疾人康復(fù)中心
2023/07/13播放(74106)
再植術(shù)后一般的斷指或者是傷指出現(xiàn)手指僵硬，主要是因?yàn)閿嗔训募‰煸谑中g(shù)吻合之后與周圍組織，軟組織... 李志超│武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院 2023/07/29播放(80374)
再植術(shù)后一般的斷指或者是傷指出現(xiàn)手指僵硬，主要是因?yàn)閿嗔训募‰煸谑中g(shù)吻合之后與周圍組織，軟組織...
2023/07/29播放(80374)
斷指再植術(shù)后的患者一般需臥床6-10天，每1-2小時(shí)觀察一次手指血運(yùn)情況。斷指再植術(shù)后發(fā)生壞死... 劉勇│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/04播放(84202)
斷指再植術(shù)后的患者一般需臥床6-10天，每1-2小時(shí)觀察一次手指血運(yùn)情況。斷指再植術(shù)后發(fā)生壞死...
劉勇│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/04播放(84202)
手指再植手術(shù)往往發(fā)生于急性的手外傷，出現(xiàn)的手指離斷，如果不吻合血管，手指不能存活。再植手術(shù)對(duì)手指條件有要求，最好是切割傷，撕脫傷很難進(jìn)行再植。手術(shù)先要進(jìn)行手指殘端和離斷肢體的局部的清創(chuàng)，去除污染組織，然后對(duì)骨折進(jìn)行短縮，克氏針固定，找到一側(cè)的指動(dòng)脈進(jìn)行端對(duì)端的縫合，然后縫合背側(cè)的指靜脈2-3根，神經(jīng)可以同時(shí)縫合?？p合完畢后松止血帶，判斷指端血供良好之后就可以返回病房。手指要注意保暖，不能著涼，也不能吸煙，避免冷風(fēng)的刺激。如果兩周以上手指一直存活，一般就說(shuō)明成活了。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/24收聽(tīng)(86012)
昆明三博醫(yī)院 明鏡
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山大二院 張佳東
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洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 李春游
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