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向愛(ài)華
副主任醫(yī)師

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

腫瘤血液內(nèi)科

乳腺癌高級(jí)別導(dǎo)管原位癌預(yù)后如何

2023-05-07 07:38播放 :

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乳腺癌高級(jí)別導(dǎo)管原位癌在乳腺癌中屬于非常早期分型，病情輕微，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療預(yù)后很好，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)很低，不需要進(jìn)行放療、化療，也不需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

但既然是癌癥，依然不能保證不會(huì)復(fù)發(fā)，所以建議手術(shù)后病理標(biāo)本應(yīng)該做免疫組化檢查，以備日后之需。另外，應(yīng)定期到腫瘤專(zhuān)科復(fù)診，查乳腺以及腋窩的彩超，如果有異常應(yīng)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。還應(yīng)定期查胸部CT、腹部彩超、抽血查腫瘤糖鏈抗原標(biāo)志物，比如癌胚抗原、鐵蛋白、P53基因、HER-2基因以及蛋白產(chǎn)物、糖鏈抗原CA-153等。

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高級(jí)別導(dǎo)管原位癌通常是指分化程度比較差、惡性程度偏高的一種導(dǎo)管原位癌，總體預(yù)后比較好，但相對(duì)低級(jí)別的導(dǎo)管原位癌，切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)稍高。導(dǎo)管原位癌是指癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)，但是處于很早期的階段，癌癥細(xì)胞聚集在導(dǎo)管范圍內(nèi)，還沒(méi)有突破基底膜生長(zhǎng)到周?chē)M織。導(dǎo)管原位癌是一種非常早期的腫瘤，理論上不會(huì)擴(kuò)散到其他地方，只要經(jīng)過(guò)完整手術(shù)就能夠達(dá)到痊愈效果，但不代表不會(huì)復(fù)發(fā)。在顯微鏡下，臨床也會(huì)觀察切下來(lái)的腫瘤細(xì)胞。如果導(dǎo)管原位癌核分裂象比較多，還有更高的有絲分裂率，按一定等級(jí)評(píng)判，通常把它評(píng)判成高級(jí)別導(dǎo)管原位癌，多說(shuō)明癌細(xì)胞雖然很早期，但惡性程度比較高，后面復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)要稍高，屬于一個(gè)病理學(xué)概念。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/08收聽(tīng)(36128)

高級(jí)別導(dǎo)管原位癌的癥狀

"高級(jí)別導(dǎo)管原位癌相當(dāng)于導(dǎo)管上皮內(nèi)腫瘤3級(jí)，主要的特征有以下幾個(gè)方面：第一、腫瘤細(xì)胞具有高級(jí)別核的特征，多呈粉刺型、實(shí)體型，也可以為微乳頭型、篩狀型、貼壁型以及基底樣型。第二、常缺乏細(xì)胞極向化現(xiàn)象，常見(jiàn)廣泛的粉刺樣壞死，但也可無(wú)壞死。第三、常有鈣化、導(dǎo)管周纖維化和炎細(xì)胞的浸潤(rùn)。第四、免疫組織化學(xué)染色顯示ER、PR常為陰性，也可為陽(yáng)性，Ki-67高增殖指數(shù)，Her-2常為陽(yáng)性，CK5\/6可陽(yáng)性。因此高級(jí)別導(dǎo)管原位癌預(yù)后相對(duì)較好，沒(méi)有突破導(dǎo)管基底膜，沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，所以屬于癌癥的早期階段，建議患者一定要積極治療、密切隨診、定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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高級(jí)別導(dǎo)管原位癌是病理學(xué)上的概念，主要是針對(duì)女性的乳腺癌而言。字面意義上的原位癌相比于浸潤(rùn)性的...

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乳腺高級(jí)別導(dǎo)管原位癌是什么意思

"乳腺高級(jí)別導(dǎo)管原位癌，意思是指腫瘤比較小，一般情況下小于一厘米。高級(jí)別的導(dǎo)管癌，說(shuō)明惡性程度比較高。臨床上對(duì)于癌癥，分為高級(jí)別和低級(jí)別，級(jí)別越高惡性程度越高，治療效果越差，生存時(shí)間就越短。級(jí)別越低，惡性程度就越低，治療效果比較好，生存時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。根據(jù)癌癥分化程度，將癌癥分為高分化癌癥、中分化癌癥、低分化癌癥、未分化癌癥。如果是分化程度越高，惡性程度就越低，分化程度越低，惡性程度就越高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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高級(jí)別導(dǎo)管原位癌不放化療行嗎?

"高級(jí)別的導(dǎo)管原位癌應(yīng)該是指乳腺的導(dǎo)管原位癌，不放化療的話目前的指南上來(lái)說(shuō)也可以。這個(gè)地方一定要解釋一下，一旦診斷為乳腺的導(dǎo)管原位癌，主要的治療方式還是手術(shù)，手術(shù)的話主要是根據(jù)情況選擇保乳以后加放療還是全切。所以這里有一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)如果當(dāng)時(shí)做的是保乳手術(shù)則需要放療，但是如果做的是根治性的全切手術(shù)可以不用做放療。具體到這個(gè)病理類(lèi)型的特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，其實(shí)可以把它想象成僅僅局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，沒(méi)有侵犯到周?chē)慕M織，就說(shuō)明目前還沒(méi)有出現(xiàn)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的情況，所以是屬于非常早的早期。如果接受過(guò)剛才說(shuō)的根治性的治療以后，可以不用化療。放療是根據(jù)剛才說(shuō)的情況，是什么手術(shù)方式來(lái)決定是否要加用放療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(6082)

高級(jí)別導(dǎo)管原位癌不放化療行嗎

"高級(jí)別的導(dǎo)管原位癌不放化療完全可以，無(wú)論是高級(jí)別的導(dǎo)管原位癌，還是低級(jí)別的導(dǎo)管原位癌，只要屬于原位癌，都屬于非常早期的癌癥，并不需要進(jìn)行放療和化療。主要治療方式是進(jìn)行根治性的手術(shù)切除，在手術(shù)切除之后，并不需要進(jìn)行術(shù)后的輔助放化療。對(duì)于有一部分導(dǎo)管原位癌的病人，比如乳腺的高級(jí)別導(dǎo)管原位癌，伴有HER2基因擴(kuò)增，可以用抗HER2的藥物治療。如果病人的激素受體表達(dá)陽(yáng)性，可以采用內(nèi)分泌治療藥物來(lái)進(jìn)行術(shù)后的維持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/12/22收聽(tīng)(17480)

導(dǎo)管原位癌分幾個(gè)級(jí)別

"乳腺導(dǎo)管原位癌分為三級(jí)，具體分別闡述如下：1、低級(jí)別，在顯微鏡下顯示為篩狀型、微乳頭型或?qū)嶓w型的導(dǎo)管原位癌，細(xì)胞核只有輕度多形性和異型性，無(wú)壞死。2、中級(jí)別，通常鏡下顯示為篩狀、微乳頭或?qū)嶓w型導(dǎo)管原位癌，核有輕度多形性和異型性伴有壞死，或者細(xì)胞核有中度多形性和異型性，沒(méi)有壞死。3、高級(jí)別，通常顯示癌細(xì)胞有明顯的細(xì)胞學(xué)異型性和高核分裂活性。因此，導(dǎo)管原位癌主要分為三個(gè)級(jí)別，其中高級(jí)別導(dǎo)管原位癌比低級(jí)別和中級(jí)別預(yù)后要差一些，其發(fā)生浸潤(rùn)性癌的危險(xiǎn)性要高。通常導(dǎo)管原位癌可發(fā)展為浸潤(rùn)性癌的危險(xiǎn)性為正常的8-11倍，臨床中采取保守性手術(shù)治療，其預(yù)后較好，患者生存率較高。建議患者術(shù)后密切隨診，定期復(fù)查，以免發(fā)生浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(18406)

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導(dǎo)管原位癌可以分為低級(jí)別、中級(jí)別、高級(jí)別3個(gè)級(jí)別的原位癌。這3個(gè)級(jí)別原位癌的分類(lèi)，是一種病理學(xué)...

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乳腺低級(jí)別導(dǎo)管原位癌是什么意思

乳腺低級(jí)別導(dǎo)管原位癌，是一種復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常小的早期乳腺癌類(lèi)型。乳腺低級(jí)別導(dǎo)管原位癌是原位癌，原位...

魏洪亮│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

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2023/05/06播放(75540)

什么是乳腺導(dǎo)管原位癌？

"乳腺導(dǎo)管原位癌是乳腺癌的一種，只不過(guò)這種癌癥是乳腺癌的早期。在國(guó)際上面，乳腺癌有一個(gè)TNM分期，根據(jù)淋巴結(jié)局部的情況以及有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期。我們知道只要在身上發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，有時(shí)醫(yī)生會(huì)介紹，它有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，或者有遠(yuǎn)處的肝臟或者肺的轉(zhuǎn)移，那么這都屬于晚期，也就是腫瘤不僅生長(zhǎng)在乳腺上面，而且在機(jī)體其它部位也已經(jīng)出現(xiàn)了，這就是晚期。原位癌就是指腫瘤還在它產(chǎn)生的地方，沒(méi)有向其它地方轉(zhuǎn)移。在醫(yī)學(xué)上面來(lái)講，它屬于早期的乳腺惡性腫瘤。從治療效果上來(lái)講，如果通過(guò)手術(shù)把它切除，治療效果非常好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王波涌│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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什么叫乳腺導(dǎo)管原位癌

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馬小斌│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/26播放(54656)

什么叫乳腺導(dǎo)管原位癌

"乳腺導(dǎo)管原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管內(nèi)的病灶沒(méi)有擴(kuò)散，局限在導(dǎo)管內(nèi)的這樣一種很早期的惡性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌可以考慮做局部病灶切除，也就是保乳手術(shù)就可以。可以再進(jìn)一步做前哨淋巴結(jié)活檢，大部分都是陰性的，不需要做腋窩淋巴結(jié)清掃。這樣手術(shù)后患者乳腺外形改變不是太大，可以對(duì)患者的心理方面的影響更加小一點(diǎn)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌，一般術(shù)后不需要做輔助化療等治療，可以做免疫組化看雌孕激素受體是什么情況，如果都是陽(yáng)性的，可以配合內(nèi)分泌治療，也有控制病情發(fā)展，預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。大部分十年生存率都可以達(dá)到95%以上，治療效果是很好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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導(dǎo)管原位癌是什么意思

導(dǎo)管原位癌意思是腫瘤比較小，＜1cm，而且沒(méi)有發(fā)生周邊的區(qū)域性生長(zhǎng)，就是沒(méi)有擴(kuò)散的影像學(xué)檢查，屬于原位癌。如果盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，大部分病人還是可以徹底治愈的。如果不能夠及時(shí)的治療，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，腫瘤體積越來(lái)越大，就會(huì)對(duì)周邊的組織發(fā)生破壞和浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)，甚至有的情況還出現(xiàn)脈管里邊的癌栓，周邊的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這種情況就到了癌癥的晚期，所以要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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乳腺癌高級(jí)別與低級(jí)別的區(qū)別

"乳腺癌一般分Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、一般Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)屬于低級(jí)別，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)屬于高級(jí)別。它們的區(qū)別主要在于它們惡性度的高低，其他基本上沒(méi)有什么太大的區(qū)別。高級(jí)別代表的是它的惡性度，也就是級(jí)別越高，它的惡性度也越高，級(jí)別越低，它的惡性度也低。低級(jí)別的惡性度較低，高級(jí)別的惡性度相對(duì)較高。"

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通常乳腺導(dǎo)管原位癌復(fù)發(fā)后，部分還是原位癌，但有相當(dāng)一部分人會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。臨床中經(jīng)常遇到乳腺...

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"乳腺原位癌根據(jù)腫瘤細(xì)胞的惡性程度一般可以分為三個(gè)級(jí)別，即低級(jí)別導(dǎo)管原位癌、中級(jí)別導(dǎo)管原位癌、高級(jí)別導(dǎo)管原位癌，隨著級(jí)別的升高，腫瘤的異型性會(huì)增加，也就是高級(jí)別的導(dǎo)管原位癌的惡性程度最高。但是只要是原位癌，就說(shuō)明腫瘤細(xì)胞沒(méi)有突破導(dǎo)管基底膜，可以說(shuō)不會(huì)發(fā)生淋巴或者血性轉(zhuǎn)移。因此不管是什么級(jí)別的導(dǎo)管原位癌，治療原則基本上一致。首先要進(jìn)行局部的根治性手術(shù)，其次要根據(jù)內(nèi)分泌指標(biāo)的情況進(jìn)行后期的內(nèi)分泌治療，如果做的是保守手術(shù)，仍然還需要進(jìn)行放療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

唐欣│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

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