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陳杰
副主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院

牙體牙髓科

做完根管治療后牙疼怎么辦

2023-10-01 18:59播放 :

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根管治療是比較常見(jiàn)的一個(gè)牙髓治療的辦法，如牙髓炎、根尖炎、根尖囊腫，都要通過(guò)根管治療來(lái)盡量保存牙體組織。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)生的根管治療的水平是不一樣的。根管治療有一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，做完根管治療以后要通過(guò)拍X光片或者是CT來(lái)確定它是否符合標(biāo)準(zhǔn)。做根管治療之前，患者牙齒的狀態(tài)，是簡(jiǎn)單的牙髓炎，還是根尖感染，還是有牙齒劈裂，對(duì)他治療以后的效果都有很大的影響。根管治療是否做得到位、是否符合治療的標(biāo)準(zhǔn)，要看有沒(méi)有把牙齒里面的牙髓或者是炎癥清理干凈、有沒(méi)有控制炎癥。如果根管治療做得不夠規(guī)范、不夠好，需要重新做根管治療，也叫根管再治療。如果根管治療做得沒(méi)有很大的問(wèn)題，是因?yàn)橐恍﹦e的原因，比如牙齒劈裂、牙根折斷或者是牙周炎引起的牙齒松動(dòng)造成的牙齒疼痛，就要用別的辦法來(lái)解決，如果是牙周炎，需要做牙周治療，如果是牙齒劈裂，就只能拔牙。

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做完根管治療后牙疼正常嗎

"做完根管治療后出現(xiàn)牙體組織的疼痛是非常正常的現(xiàn)象，尤其是在根管預(yù)備之后，對(duì)牙體組織進(jìn)行切削，這種操作對(duì)于牙齒來(lái)說(shuō)相當(dāng)于一個(gè)手術(shù)的治療，在治療術(shù)后會(huì)出現(xiàn)牙齒的脹痛。如果患者在診間覺(jué)得疼痛難忍，可以自行口服止疼類(lèi)的藥物來(lái)緩解疼痛癥狀，一般這種疼痛在2-3天左右的時(shí)間就可以自行消退。在最后一次進(jìn)行完根管充填之后，牙體組織也會(huì)容易出現(xiàn)疼痛，多是由于根尖部的炎癥比較嚴(yán)重，也需要給一個(gè)痊愈的周期。一般這種疼痛會(huì)在兩周內(nèi)消失，兩周后如果沒(méi)有自覺(jué)的疼痛癥狀，就可以對(duì)牙體組織進(jìn)行冠修復(fù)治療，這樣就能夠恢復(fù)正常的咀嚼功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉妍│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2021/07/07收聽(tīng)(32402)

做完根管后牙疼是怎么了

"做完根管治療以后的牙發(fā)生疼痛，是正常的現(xiàn)象。根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎的首選治療方法，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟，具體來(lái)說(shuō)，后牙需要復(fù)診四次左右。根管治療過(guò)程中有一個(gè)步驟叫根管預(yù)備，還有一個(gè)步驟叫根管充填，這兩個(gè)步驟操作完成以后，由于器械和藥物接觸到了根尖周組織，所以病人可能會(huì)有根管治療以后的牙痛，也就是牙齒會(huì)有脹痛或者短暫的咬合痛。這些都是正常的現(xiàn)象，過(guò)3-5天，或者一周就好轉(zhuǎn)。如果是做完根管治療以后好久的牙齒發(fā)生了牙疼，可能是發(fā)生了牙冠、牙根的折裂，或者根管治療以后牙根又發(fā)炎了，產(chǎn)生根尖周炎而導(dǎo)致牙疼。這幾種情況都需要及時(shí)去再次就診檢查，然后再針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題，進(jìn)一步的進(jìn)行處置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/03/08收聽(tīng)(47692)

根管治療后牙疼怎么辦

"根管治療后牙疼怎么辦？需要復(fù)查，要先判斷牙齒疼痛的來(lái)源。如果是牙體的疼痛，要糾察一下牙體，根管治療是否成功了。如果疼痛是因?yàn)楦苤委煵怀晒Γ页龈苤委煵怀晒Φ脑?，比如這顆牙按照常規(guī)的治療還疼痛，是不是這顆牙可能有隱裂，或者炎癥是否沒(méi)有清除干凈。也有可能牙周情況不好，導(dǎo)致根管治療的失敗，引起根管治療之后還是會(huì)疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

吳圣軒│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/05/29收聽(tīng)(15314)

根管治療后牙疼怎么辦

"根管治療以后牙齒還疼痛，不要著急，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)牙片的檢查。另外，還要對(duì)牙齒進(jìn)行叩診等相應(yīng)診斷和專(zhuān)業(yè)的檢查。如果發(fā)現(xiàn)是由于牙根充欠充嚴(yán)重或者超充嚴(yán)重，可能要進(jìn)行根管再治療。如果發(fā)現(xiàn)根管治療比較完美，而牙齒仍然疼痛，可以考慮暫時(shí)先觀察，甚至口服相應(yīng)的消炎藥物3天，然后看后期病情變化的情況，再?zèng)Q定怎么辦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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根管治療之后牙疼怎么辦

"根管治療之后出現(xiàn)牙疼，如果僅僅發(fā)生在根管治療剛剛結(jié)束，牙齒出現(xiàn)脹痛或者叩痛，都是非常正常的術(shù)后反應(yīng)，一般1-2周左右會(huì)完全的消失，多數(shù)情況下是因?yàn)楦庥醒装Y所導(dǎo)致的。如果在根管治療后1-2年左右出現(xiàn)牙疼的情況，很有可能是根管治療時(shí)牙神經(jīng)沒(méi)有完全取凈，或者根管充填時(shí)并沒(méi)有充填嚴(yán)密，導(dǎo)致細(xì)菌有殘留，重新誘發(fā)了根尖周炎。如果是這種情況，需要重新進(jìn)行根管治療。根管再治療比較復(fù)雜，需要將原充填物完全的去除，而且成功率大大下降，只能達(dá)到80%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/03/30收聽(tīng)(29934)

根管治療后牙疼怎么辦

"根管治療的步驟可以分為根管預(yù)備，根管消毒和根管充填。每一個(gè)治療步驟均可能會(huì)出現(xiàn)治療后疼痛的情況。根管預(yù)備后出現(xiàn)疼痛，一般是根管銼刺激根尖，或者是將細(xì)菌物質(zhì)帶出根尖孔以外；根管消毒過(guò)程中，如果出現(xiàn)了疼痛，可能是藥物過(guò)量或者刺激牙根尖導(dǎo)致。根管充填以后出現(xiàn)疼痛，一般是根管材料超充，或者是暫時(shí)性的炎性反應(yīng)。以上三種情況均可以口服阿莫西林，或一代、二代的頭孢菌素和甲硝唑。止疼可以用布洛芬或者高烏甲素片。一般的根管預(yù)備和根管消毒階段出現(xiàn)疼痛均可以得到控制。如果根管充填以后，用藥以后效果不佳，可以取出根充材料，重新進(jìn)行根管治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉憲國(guó)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/17收聽(tīng)(76358)

根管治療后牙疼怎么辦

根管治療后出現(xiàn)牙疼，它的原因有可能是第一個(gè)炎癥還尚未消除，然后就進(jìn)行了根管的充填。在根管治療過(guò)...

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做完根管治療后牙疼是什么原因引起的

"做完根管治療后牙疼的原因，具體如下：一、擴(kuò)大針或拔髓針穿出根尖孔，損傷根尖周組織。二、根管錯(cuò)將感染壞死物質(zhì)推出根尖孔后，引起根尖周感染。三、放置木餾油或甲醛、甲酚等消毒藥物，刺激根尖周組織，產(chǎn)生脹痛。四、牙冠表面的充填體存在咬合高點(diǎn)，造成合干擾，引起牙周膜間隙增寬。五、氫氧化鈣糊劑或牙膠尖超出根尖孔后，引起根尖周組織的炎性反應(yīng)。六、髓室底或根管側(cè)壁發(fā)生穿孔時(shí)，細(xì)菌再次感染，引發(fā)疼痛。七、使用壓縮空氣吹干根管或應(yīng)用過(guò)氧化氫溶液蕩洗根管時(shí)，發(fā)生根管外的氣腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/11/10收聽(tīng)(38732)

根管治療后牙疼是否正常

"根管治療后在近期會(huì)有牙的不適感，有脹痛，這種情況是正常的，通常是由于在根管治療時(shí)將牙齒根管擴(kuò)大直徑，這時(shí)容易產(chǎn)生脹痛、不適，另外還需要使用較熱的攜熱器，溫度一般達(dá)到200℃左右，對(duì)牙齒的牙根部、牙周膜有一定的刺激，所以在治療后有一定的脹痛、不適感，這都是正?，F(xiàn)象。如果根管治療后很久，幾年以后仍然出現(xiàn)牙齒疼痛，一般是不正常的，如果根管治療很久后出現(xiàn)疼痛，通常是由于牙齒牙根部出現(xiàn)劈裂，或者也有可能是遺漏了根管，這時(shí)才發(fā)作，有可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或者冷熱刺激性疼痛，建議拍CBCT進(jìn)行檢查，必要時(shí)需要做根管再治療術(shù)或者拔除牙齒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/09/30收聽(tīng)(77516)

根管治療后牙疼

"根管治療后牙疼有兩種可能：第一、根管治療時(shí)充填的不徹底，導(dǎo)致根管內(nèi)存在空隙，空隙內(nèi)有細(xì)菌侵入引起牙疼。第二、根管治療時(shí)有遺漏的根管沒(méi)有治療到，遺漏的牙神經(jīng)感染導(dǎo)致的牙疼。這種情況比較常見(jiàn)于后面的磨牙，大多數(shù)磨牙有三個(gè)根管，不過(guò)個(gè)別的磨牙有四個(gè)根管，所以在治療的時(shí)候容易被忽視。不管是哪種原因引起的牙疼，都需要重新進(jìn)行根管治療，如果這顆牙齒已經(jīng)安裝了烤瓷冠，也需要將牙冠取下并重新進(jìn)行根管治療。根管治療非常考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，所以建議患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，盡量避免根管治療不徹底的情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

朱磊│上海市第十人民醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(25926)

牙疼是不是必須進(jìn)行根管治療

很多原因都可能造成牙疼，并不是每一種牙疼都需要進(jìn)行根管治療，比如患了急性牙周炎，急性牙周炎發(fā)作的時(shí)候會(huì)有咀嚼疼痛的感覺(jué)，并且會(huì)形成牙周袋以及有牙松動(dòng)的現(xiàn)象，這種情況不需要進(jìn)行根管治療，需要采用其它的方式進(jìn)行治療。還有可能是由于牙體過(guò)敏引起的牙疼，是由于牙本質(zhì)暴露在外，遇到冷、熱、酸、甜刺激時(shí)都會(huì)出現(xiàn)牙疼的現(xiàn)象，刺激停止之后疼痛也有可能消失，不能通過(guò)根管治療解決問(wèn)題。還可能是由于智齒，出現(xiàn)智齒冠周炎、食物嵌塞等問(wèn)題，智齒需要拔掉。還有可能是由于輕度的齲齒，輕度的齲齒通過(guò)補(bǔ)牙也能解決。如果患了急性牙髓炎、根尖周炎，還有比較嚴(yán)重的齲齒，這一類(lèi)型的牙疼需要進(jìn)行根管治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

趙如玲│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

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盡根牙疼怎么辦

"盡根牙疼分為以下幾種情況：1、齲齒。如果沒(méi)有露神經(jīng)，單純的齲齒可以直接進(jìn)行修補(bǔ)。當(dāng)沒(méi)有食物嵌塞時(shí)，牙齒就不會(huì)再出現(xiàn)疼痛。2、牙髓炎，當(dāng)牙齒出現(xiàn)漏神經(jīng)的現(xiàn)象，這種情況會(huì)出現(xiàn)牙齒的疼痛。這種情況是冷、熱刺激性疼痛，而且夜間痛較重，需要?dú)⑸窠?jīng)治療，殺完神經(jīng)以后牙齒就能快速的緩解疼痛。3、牙周病。當(dāng)牙齒出現(xiàn)牙周病時(shí)牙齒松動(dòng)，容易產(chǎn)生牙齒疼痛的現(xiàn)象。這種情況可以做牙周治療，必要時(shí)可以拔除牙齒。4、牙齒根尖周的炎癥。當(dāng)牙齒出現(xiàn)根尖周炎會(huì)出現(xiàn)局部腫脹或者咬合痛，這種情況可以做牙齒的根管治療。5、牙齒萌出性的疼痛，可能會(huì)從牙齦周?chē)?，這種情況需要口服消炎藥或者可以做局部的沖洗。6、有可能牙齒疼痛是由于牙齒劈裂所引起，這種情況可以拔除牙齒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"如果根管治療半年后牙疼，臨床上常見(jiàn)的為根管治療后疾病，多是因?yàn)楦軆?nèi)的感染物質(zhì)未清理干凈，可以是根管欠充或遺漏根管等，臨床檢查這類(lèi)患牙的疼痛多以叩痛、捫痛為主，患者可自覺(jué)不同程度的咬合痛。如果急性發(fā)作，表現(xiàn)為急性根尖周炎的癥狀，如劇烈的咬合疼痛、牙齒松動(dòng)等，必不可少的檢查是進(jìn)行X線檢查，可以通過(guò)X線對(duì)先前治療失敗的原因以及目前的炎癥進(jìn)行評(píng)估。如果X線片顯示是根充不到位等治療不完善，這類(lèi)患牙可以選擇重新進(jìn)行根管治療，預(yù)后較好。如果是因?yàn)楦饽夷[或器械分離等原因?qū)е碌闹委熓?，進(jìn)行根管再治療會(huì)有一定的困難，可能不會(huì)治愈，所以不要盲目的打開(kāi)患牙進(jìn)行再治療，可以試著通過(guò)配合根尖手術(shù)的方法消除炎癥，保留患牙。如果以上手段均無(wú)法控制炎癥，或患牙的疼痛是由于根管治療后導(dǎo)致的牙體劈裂、牙根劈裂而產(chǎn)生，就應(yīng)該拔除患牙，擇期進(jìn)行修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張嬌│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

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