銀川市第一人民醫(yī)院
肝膽外科
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肝膿腫的治療需要根據(jù)具體類型分別進(jìn)行,具體如下:
1、細(xì)菌性肝膿腫:首先藥物治療方面,配合使用大劑量有效抗生素和全身支持療法來控制炎癥,促使膿腫吸收自愈;其次在B超或者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽膿或置管引流術(shù),適用于單個(gè)較大的膿腫,置入導(dǎo)管后可引流或定期沖洗;在靜脈使用抗生素的同時(shí),對(duì)有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進(jìn)行切開引流;
2、阿米巴性肝膿腫:首先是藥物治療,選用組織內(nèi)殺阿米巴藥為主,輔以腸內(nèi)殺阿米巴藥以根治,合理使用抗生素;其次是外科治療,適用人群有肝膿腫需手術(shù)引流者、穿刺易傷及鄰近器官者、膿腫穿破入腹腔或鄰近內(nèi)臟而引流不暢者、膿腫中有繼發(fā)細(xì)菌感染而藥物治療不能控制者、多發(fā)性膿腫使穿刺引流困難或失敗者,左葉肝膿腫易向心包穿破,穿刺易污染腹腔者也應(yīng)考慮手術(shù)。
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肝膿腫治療包括幾個(gè)方面:1、明確肝膿腫之后,要明確致病菌,一般早期沒做培養(yǎng)的時(shí)候... 翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/26播放(50014)
肝膿腫治療包括幾個(gè)方面:
1、明確肝膿腫之后,要明確致病菌,一般早期沒做培養(yǎng)的時(shí)候...
翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/10/26播放(50014)
肝膿腫是由于細(xì)菌在肝臟內(nèi)積聚、生長(zhǎng)、破壞周圍肝實(shí)質(zhì)而引起的一種肝臟急性感染性疾病,治療主要是通... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2024/01/15播放(39158)
肝膿腫是由于細(xì)菌在肝臟內(nèi)積聚、生長(zhǎng)、破壞周圍肝實(shí)質(zhì)而引起的一種肝臟急性感染性疾病,治療主要是通...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024/01/15播放(39158)
"肝膿腫分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫,發(fā)生原因主要是繼發(fā)于腸道的感染,病人會(huì)表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱,嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。如果延誤了最佳的治療時(shí)機(jī),會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥的出現(xiàn),感染性休克而導(dǎo)致患者死亡。所以,確診之后應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切開引流,在手術(shù)當(dāng)中避免出現(xiàn)膽管或者鄰近血管的損傷。手術(shù)之后應(yīng)該留取膿汁,進(jìn)行相關(guān)的細(xì)菌學(xué)涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),針對(duì)性的抗感染治療。同時(shí)在急性期應(yīng)該進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,感染會(huì)消耗人體的營(yíng)養(yǎng),所以應(yīng)該盡快補(bǔ)充紅細(xì)胞以及血漿,必要時(shí)也可以補(bǔ)充人血白蛋白,叮囑患者早期離床活動(dòng),因?yàn)殚_腹的手術(shù)以及感染性疾病,都有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生,定期監(jiān)測(cè)引流量的變化,必要時(shí)也可以進(jìn)行沖洗。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/30收聽(166)
"肝膿腫主要分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫。不同性質(zhì)的肝膿腫,其處理方式和所用的藥物也是有一定區(qū)別的。細(xì)菌性肝膿腫,首先應(yīng)當(dāng)選用敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,主要是選用針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的藥物,藥物應(yīng)用的劑量要大,必要時(shí)還需要根據(jù)膿液和血培養(yǎng)的結(jié)果選擇合適的抗菌藥物。同時(shí),給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持,注意糾正水、電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)可以輸入人血白蛋白、濃縮紅細(xì)胞以及血漿,以糾正低蛋白血癥、貧血和提高抵抗力。對(duì)于單個(gè)、直徑較大的膿腫,可以在超聲的引導(dǎo)下穿刺置管引流,同時(shí)向腔內(nèi)注射抗菌藥物進(jìn)行沖洗,必要時(shí)還可以考慮通過手術(shù)進(jìn)行切開引流。而阿米巴性肝膿腫主要是選用抗阿米巴藥物進(jìn)行治療,常用的藥物有甲硝唑、氯喹。必要時(shí)還可以經(jīng)肝穿刺置管閉式引流術(shù),通過保守治療一般可以獲得良好的效果。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/01收聽(71196)
肝膿腫是臨床中常見的一類疾病。因?yàn)楦文撃[是消耗性疾病,長(zhǎng)期高熱,患者進(jìn)食較差,同時(shí)在肝病狀態(tài)下... 胡志平│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/02播放(77362)
肝膿腫是臨床中常見的一類疾病。因?yàn)楦文撃[是消耗性疾病,長(zhǎng)期高熱,患者進(jìn)食較差,同時(shí)在肝病狀態(tài)下...
胡志平│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/02播放(77362)
"肝膿腫根據(jù)嚴(yán)重程度和治療方式的不同,其總體花費(fèi)也存在很大的差異。肝膿腫目前主要分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫。有些肝膿腫只需要給予敏感的抗菌藥物應(yīng)用,即可達(dá)到很好的治療效果,總體花費(fèi)可能僅需要數(shù)千元。而有些肝膿腫藥物治療并不能很好很快控制癥狀,甚至還有可能需要經(jīng)皮經(jīng)肝膿腫穿刺引流,甚至還有可能行膿腫切開手術(shù)治療,這時(shí)花費(fèi)會(huì)明顯升高,有可能需要數(shù)萬元甚至更高。而有些肝膿腫病情非常嚴(yán)重進(jìn)展迅速,特別是既往有基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、肺心病、心衰的患者,有可能出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征,最終造成多器官功能衰竭,甚至有可能需要在重癥監(jiān)護(hù)室住院觀察治療,最終的花費(fèi)有可能需要十余萬元,甚至幾十萬元等。"
2019/03/13收聽(91036)
" 肝膿腫是屬于肝臟的一種感染性的疾病。一般見于抵抗力低下、年老體弱多病或者糖尿病或者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的病人?! ♂槍?duì)肝膿腫復(fù)發(fā)的治療,主要是積極的抗感染治療,定期復(fù)查彩超,如果彩超發(fā)現(xiàn)肝膿腫已經(jīng)液化,可以考慮在彩超引導(dǎo)下穿刺引流,這才是最好的治療手段。在積極抗感染引流的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,吃高蛋白、高熱量的食物,避免高膽固醇、高脂肪食物的攝入,糖尿病的病人要積極的控制好血糖,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)自己的抵抗力。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/12/12收聽(27574)
肝膿腫通俗來說就是肝臟組織長(zhǎng)了細(xì)菌或者一些相關(guān)的感染,常見的是一個(gè)膿腔。一般來說分為2大類,一... 翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/05播放(64126)
肝膿腫通俗來說就是肝臟組織長(zhǎng)了細(xì)菌或者一些相關(guān)的感染,常見的是一個(gè)膿腔。一般來說分為2大類,一...
2023/04/05播放(64126)
肝膿腫是一種常見疾病,是細(xì)菌在肝臟內(nèi)繁殖,形成的一個(gè)膿腔。肝膿腫的治療方式包括:... 江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/19播放(95386)
肝膿腫是一種常見疾病,是細(xì)菌在肝臟內(nèi)繁殖,形成的一個(gè)膿腔。肝膿腫的治療方式包括:
...
江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/19播放(95386)
患者肝膿腫復(fù)發(fā)后,需采取抗生素治療,必要時(shí)進(jìn)行穿刺引流以及外科手術(shù)引流,或者切除病變的肝臟。肝... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/28播放(95832)
患者肝膿腫復(fù)發(fā)后,需采取抗生素治療,必要時(shí)進(jìn)行穿刺引流以及外科手術(shù)引流,或者切除病變的肝臟。肝...
2023/05/28播放(95832)
肝膿腫是肝臟的一個(gè)感染病灶,可由多種原因引起,包括細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫、肝囊腫等,最常... 江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/05播放(83644)
肝膿腫是肝臟的一個(gè)感染病灶,可由多種原因引起,包括細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫、肝囊腫等,最常...
2023/04/05播放(83644)
"肝膿腫是由于細(xì)菌、真菌或者阿米巴原蟲等各類的微生物進(jìn)入肝臟,從而引起肝臟的感染性病變、化膿。因?yàn)楦蝺?nèi)的管道系統(tǒng)很多,如門脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)、膽道系統(tǒng),微生物可以通過這些系統(tǒng)進(jìn)入肝臟從而引起感染。肝膿腫中以細(xì)菌性的肝膿腫最常見,可以占到80%。治療方式主要需要使用抗生素,針對(duì)肝內(nèi)的感染給予消炎治療,也可以行B超引導(dǎo)下的穿刺、抽膿,將膿液抽出,能夠加快肝膿腫的恢復(fù)。此外也可以考慮外科的切除治療,而針對(duì)阿米巴或者真菌性的肝膿腫,需要針對(duì)性使用抗阿米巴的藥物或者抗真菌的藥物來治療,其他的如引流、外科治療方式類似。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/05收聽(20072)
以下主要講一下細(xì)菌性肝膿腫,肝膿腫經(jīng)過以下幾個(gè)途徑發(fā)生:1、通過肝動(dòng)脈發(fā)生,比如... 翁杰鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/10/17播放(55120)
以下主要講一下細(xì)菌性肝膿腫,肝膿腫經(jīng)過以下幾個(gè)途徑發(fā)生:
1、通過肝動(dòng)脈發(fā)生,比如...
2023/10/17播放(55120)
"肝膿腫的主要原因,就是細(xì)菌進(jìn)入到肝臟發(fā)生了感染。我們把這些病因常歸為兩類,一是膽源性的感染,二是血源性的感染,膽源性的途徑主要由于膽道蛔蟲癥、膽道結(jié)石等并發(fā)化膿炎癥時(shí),細(xì)菌延著膽管上行,引起細(xì)菌性的肝膿腫。血源性的途徑應(yīng)該有兩種,一是肝動(dòng)脈,全身任何部位的化膿性病變,如骨髓炎、中耳炎或者肺炎等等。細(xì)菌通過動(dòng)脈進(jìn)入肝臟導(dǎo)致感染發(fā)生。門靜脈系統(tǒng),如一些化膿性的闌尾炎、痔瘡、感染等等,可通過門靜脈入血細(xì)菌導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。此外還有一些開放性的傷口,如肝臟破裂外傷,細(xì)菌進(jìn)入肝臟可以發(fā)生肝膿腫。"
高蔚│航天中心醫(yī)院
2017/10/25收聽(76618)
肝膿腫是指在肝內(nèi)生長(zhǎng)的膿包,與體表膿腫相似。臨床通常有以下三條途徑可引起肝膿腫:... 丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/06播放(83334)
肝膿腫是指在肝內(nèi)生長(zhǎng)的膿包,與體表膿腫相似。臨床通常有以下三條途徑可引起肝膿腫:
丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/06播放(83334)
肝膿腫主要的臨床特點(diǎn)包括以下方面:1、癥狀:患者首次就診的癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、惡心... 施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/04/07播放(77706)
肝膿腫主要的臨床特點(diǎn)包括以下方面:
1、癥狀:患者首次就診的癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、惡心...
施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/04/07播放(77706)
"肝膿腫是怎么引起的?肝膿腫一般是化膿性細(xì)菌引起的肝膿腫,肝臟是肝動(dòng)脈和門靜脈的雙重血液供應(yīng)。膽道系統(tǒng)與腸道是相通的,這就大大增加了發(fā)生感染的可能性。這就是為什么細(xì)菌性肝膿腫,好多都是大腸癌細(xì)菌,因?yàn)槟c道里的細(xì)菌易位到膽道里面,繼發(fā)引起膽道中感染,膽道感染又導(dǎo)致肝臟感染,這是比較常見的病因,當(dāng)然金葡菌也是比較常見的致病菌,其他的原因就是外傷性肝損傷,細(xì)菌可隨著異物或者創(chuàng)口直接進(jìn)到肝臟里面引起膿腫。另一種不常見的就是阿米巴性肝膿腫,一般是阿米巴感染,引起阿米巴性肝膿腫,現(xiàn)在已經(jīng)很少見了。再一個(gè)明顯關(guān)聯(lián)的病因就是糖尿病,糖尿病的病人很容易形成肝膿腫。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/05/14收聽(61964)
肝臟受感染后,因未及時(shí)處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。肝膿腫屬于繼發(fā)性感染性疾病,若不積... 吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/17播放(85344)
肝臟受感染后,因未及時(shí)處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。肝膿腫屬于繼發(fā)性感染性疾病,若不積...
吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/17播放(85344)
"肝膿腫主要繼發(fā)于膽道感染或者其他化膿性的疾病,致病的細(xì)菌大多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌等等。其起病急驟全身中毒癥狀明顯,出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱等癥狀,體溫達(dá)到39℃-40℃?;颊甙橛胁煌潭鹊膼盒?、嘔吐、食欲不振和周身乏力的消化道癥狀,均是非特異性的。此外,患者還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的劇烈疼痛,主要是位于右上腹陣發(fā)性或者持續(xù)性陣發(fā)性加重。腹部查體時(shí),右上腹有壓痛,部分的患者還會(huì)出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。巨大的肝膿腫可以使膈肌上抬和右季肋區(qū)飽滿,部分嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀。"
2018/05/12收聽(26352)
肝膿腫大部分都屬于細(xì)菌性膿腫,當(dāng)然也有一部分是由于寄生蟲感染,例如阿米巴性肝膿腫。肝膿腫的細(xì)菌主要來源于腸道和膽道,抵抗力較弱的人,例如有糖尿病或者反復(fù)有膽道炎癥、膽管結(jié)石的人容易得肝膿腫。肝膿腫確診后需要進(jìn)行長(zhǎng)療程的抗感染治療,抗感染治療的療程一般需要1-2個(gè)月。如果已經(jīng)出現(xiàn)肝膿腫的液化,就需要進(jìn)行抽膿治療。抽膿治療能夠快速緩解炎癥的發(fā)作,降低肝膿腫病變的概率,并且能夠縮短疾病的病程。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/09/21收聽(35054)
北京協(xié)和醫(yī)院 徐海峰
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新華醫(yī)院 施寶民
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湘雅醫(yī)院 梁帥
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