山西省中醫(yī)院
腎病科
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慢性腎炎要看病理,國內(nèi)最常見的慢性腎炎病理類型叫IgA腎病,IgA腎病一般臨床表現(xiàn)為發(fā)作性尿異常??赡芨忻爸蠡蛏ぷ犹壑笤跀?shù)小時到數(shù)天之內(nèi)出現(xiàn)尿血或尿蛋白加重,這種叫IgA腎病。做腎穿刺看到腎組織中有IgA沉積,IgA腎病的出現(xiàn)之后要看尿里面蛋白的比例再進行治療,具體如下:
1、尿蛋白量在1g以內(nèi),一般保守治療,包括中藥、西藥ACEI、ARB類來治療就可以了;
2、尿蛋白量大于1g,觀察3-6個月,如果3-6個月這些蛋白沒有恢復或下降沒有達到50%,這時就要用激素和免疫抑制劑來治療。
IgA腎病最重要的是要預防復發(fā),預防最重要的是要注意呼吸道的防護,因為IgA腎病往往是咽炎后的尿血。所以咽炎、扁桃體炎要控制好,可以用中醫(yī)的方法來控制,還要注意預防腸道腹瀉、感染。如果腸道腹瀉、感染之后出現(xiàn)IgA加重也會導致尿血,所以要避免嗓子疼、拉肚子。
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慢性腎炎即慢性腎小球腎炎,是一種免疫介導的腎小球疾病,慢性腎小球腎炎的治療與慢性腎小球腎炎患者...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/07/27播放(32677)
"慢性腎炎,全稱是慢性腎小球腎炎。這種疾病是無法治愈的,治療上只能延緩腎功能衰竭,盡量晚的進入尿毒癥期。臨床上應用于治療慢性腎炎的藥物,主要由百令膠囊和雙嘧達莫,前者有保護腎臟的作用,而后者具有抗血小板聚集的作用。另外,要嚴格的控制血壓,可以應用沙坦類或者普利類藥物,比如纈沙坦和貝那普利。要監(jiān)測24h尿蛋白定量,如果大于1.5克,可以考慮短期應用激素,比如強的松,或者應用黃葵膠囊來降低尿蛋白。平時要避免腎功能加重的惡化因素,比如感染、腹瀉、高尿酸血癥以及血壓過高或者過低等。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/25收聽(69908)
"臨床上對于疾病的治療,需要根據(jù)病因選擇。慢性腎炎一般需要做腎臟穿刺病理檢查,根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果選用合適的治療方案。它的具體病理結(jié)果有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、特發(fā)性膜性腎病、膜增殖性腎炎、IgA腎病以及臨床上比較少見的纖維樣腎小球病變或者淀粉樣病變。后兩種一般沒有明顯的療效確切的治療方案;微小病變型腎病一般采用足量的糖皮質(zhì)激素單藥治療,就可以治愈;膜性腎病一般需要觀察6個月左右,持續(xù)不見緩解的情況下,可以使用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療;其他的病理類型,在使用免疫抑制劑治療效果不佳的情況下,還可以兩種,甚至三種聯(lián)用。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/01收聽(92200)
"慢性腎炎最好的治療,概括起來就是應用保護腎臟的藥物和避免腎功能加重的因素。保護腎臟的藥物主要有百令膠囊、金水寶膠囊、黃葵膠囊、雙嘧達莫、纈沙坦以及貝那普利,必要的時候應用激素和免疫抑制劑。百令膠囊和金水寶膠囊是中成藥,具有防止腎臟纖維化的作用。黃葵膠囊、纈沙坦以及貝那普利具有降低尿蛋白的作用,后二者還有控制血壓的作用。雙嘧達莫具有抗血小板聚集的作用,能夠改善腎臟的微循環(huán)。如果慢性腎炎尿蛋白量比較高,還可以應用激素和免疫抑制劑治療,比較常用的有強的松和環(huán)磷酰胺。除了上述藥物治療以外,慢性腎炎要避免腎功能加重的因素,比如感染、嘔吐、腹瀉、血壓過高或者過低,布洛芬等腎毒性藥物。慢性腎炎治療的主要目的是為了延緩腎功能的衰竭,因為這種疾病無法治愈。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/26收聽(48722)
慢性腎炎患者的主要癥狀是蛋白尿、血尿、高血壓,慢性腎炎主要針對癥狀進行治療。治療首先應該明確病...
李青│天津市泰達醫(yī)院
2023/04/22播放(62906)
"慢性腎炎的治療包括兩個方面:一個方面是生活調(diào)試,一個方面是藥物治療。生活調(diào)試就是包括飲食、注意休息、注意生活作息規(guī)律這些治療。藥物治療,如果患者是沒有癥狀的血尿、蛋白尿,沒有其他的表現(xiàn),只是尿檢發(fā)現(xiàn)了血尿、蛋白尿,可以在西醫(yī)上用血管轉(zhuǎn)化酶緊張素抑制劑和血管轉(zhuǎn)換酶緊張素受體抑制劑,像這兩類藥物有氯沙坦鉀和纈沙坦,纈沙坦膠囊,厄貝沙坦,或者是像苯那普利、福辛普利、貝那普利這些普利類的藥物來治療。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了腎功能不全,還要按照腎功能的分期和腎功能不全有沒有并發(fā)癥來治療,如果出現(xiàn)了酸中毒,還要糾酸,如果出現(xiàn)了腎性貧血還要打促紅素等等,這個就參照這個腎功能不全的分期來治療。第三點,就是如果患者出現(xiàn)了大量的蛋白尿進一步進展為腎病綜合征了,那么腎病綜合征也有它的治療方法,包括利尿,抗凝,降脂這些等等方法也是很多,要依照腎病綜合癥的治療方法來治療。中醫(yī)在治療慢性腎炎方面優(yōu)勢還是很多的,除了中醫(yī)的辨證治療辨證用藥之外,像中成藥現(xiàn)在也是比較多,治療起來比較成功的中成藥有腎炎康復片,黃葵膠囊,腎康寧膠囊,百令膠囊,金水寶片或者金水寶膠囊,這些治療起來效果也是比較肯定的。"
張麗芬│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/07/10收聽(24990)
"慢性腎炎的治療主要是應當以防治或者延緩腎功能進行性惡化、改善和緩解患者的臨床癥狀以及防治一些嚴重的并發(fā)癥為主要治療的目標,而不是以消除患者尿中蛋白、紅細胞為主要目標。因此在臨床上,對于慢性腎炎強調(diào)綜合性的防治措施。建議患者平時應當注意規(guī)律作息,避免過度勞累。在飲食上應當注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,如果患者出現(xiàn)了腎功能不全,應當根據(jù)患者的腎功能減退程度來控制蛋白質(zhì)以及磷的攝入。建議患者在醫(yī)生指導下應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進行保腎、減少尿蛋白、控制血壓等藥物治療,必要時還需要應用利尿藥物、調(diào)脂藥物、抗凝藥物等進行治療。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(65034)
"慢性腎小球腎炎應針對腎活檢病理類型,給予相應的對因治療。如抑制免疫介導炎癥、抑制細胞增生、減輕腎臟硬化,并應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。治療原則主要包括以下幾個方面:積極控制高血壓,防止腎功能減退,預防心血管合并癥。改善遠期預后,可根據(jù)患者具體情況,選擇ACEI或ARB一類具有降低尿蛋白作用的降壓藥物,控制蛋白質(zhì)的攝入,避免感染、脫水、勞累、服用腎毒性藥物,如氨基糖甙類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等各種加重腎臟損害的因素,各種治療需在專科醫(yī)生的指導下進行。"
郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/07/08收聽(15806)
慢性腎炎的治療方法如下:
1、需分清是原發(fā)性腎炎還是繼發(fā)性腎炎,再進行病因治療。如...
樊均明│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/10/15播放(76430)
"慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎,是指蛋白尿、血尿、水腫、高血壓作為基本臨床表現(xiàn)。疾病的方式不同,病情遷延,病變反慢進展。其可以伴有不同程度的腎臟功能損害,最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。慢性腎炎的治療主要是防止和延緩腎功能進行性惡化,改善和緩解臨床癥狀,以及防治嚴重合并癥為主要目的。積極控制高血壓,高血壓是加重腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,所以控制血壓起到十分重要的作用。當尿蛋白大于1g\/d的時候,血壓應該控制在125\/75mmHg以下。尿蛋白小于1gg的時候,血壓可以放寬到130\/80mmHg以下。同時選擇使用能夠延緩腎功能惡化,具有保護腎功能作用的降壓藥物。另外控制鹽分的攝入,每天鹽的攝入量一般小于3g,對有水腫的病人可以使用利尿劑。當存在腎功能不全的時候,應該限制食物中的蛋白質(zhì),以及磷的攝入量。另外應用抗血小板的藥物,比如雙嘧達莫,可以延緩腎臟功能的衰退。此外避免加重腎臟損害的因素,比如感染、勞累、妊娠以及使用腎毒性藥物。"
艾志敏│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(16516)
"由于慢性腎炎有多種病理類型,不同的慢性腎炎患者臨床表現(xiàn)不完全相同,目前慢性腎炎還沒有統(tǒng)一的、標準的治療方法。慢性腎炎的治療主要還是采取綜合治療,包括在飲食方面一定要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食,要根據(jù)患者腎功能的情況選擇蛋白質(zhì)的含量以及蛋白質(zhì)的種類。通常慢性腎炎患者如果合并慢性腎功能不全,24小時蛋白質(zhì)的攝入量為每天0.6-0.8g\/公斤,而且是以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,來源于牛奶、瘦肉、魚。慢性腎炎在藥物治療方面,主要是根據(jù)患者尿蛋白的多少、血壓的高低選擇藥物治療。如果患者血壓明顯升高,建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,既可以控制血壓又可以降低尿蛋白,還可以延緩患者腎功能不全的進展。部分慢性腎炎患者在沒有禁忌癥的情況下,如果合并有大量蛋白尿、腎臟病理類型比較輕酌情使用激素和免疫抑制劑。慢性腎炎患者在日常的生活中,要注意避免感染、勞累、熬夜、吸煙、酗酒等不良方式,要注意避免使用對腎臟有毒性的藥物,要定期隨訪尿常規(guī)、腎功能、血壓的變化,要根據(jù)患者的病情選擇合理的不同的治療方案。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2019/08/26收聽(20896)
慢性腎炎的發(fā)病率較高,目前在我國約為10.8%,即10人中大約有1人會發(fā)病。慢性腎炎以延緩腎功...
黃仲良│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/08/23播放(99408)
"慢性腎炎治療方案有以下幾種:1、感染會刺激或誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,因此應積極治療和去除可能的皮膚黏膜感染,包括咽炎、扁桃體炎和齲齒等。2、嚴格控制高血壓,對于蛋白尿大于1g\/d者,血壓控制目標為125\/75mmHg以下,蛋白尿小于1g\/d者,血壓控制目標為130\/80mmHg以下。3、控制尿蛋白,盡可能達到蛋白尿緩解,即小于0.3-0.5g\/d,力爭達到蛋白尿小于1g\/d。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2020/12/15收聽(60148)
"女性得慢性腎炎,如果目前尚有進行腎穿刺活檢術的條件,比如肌酐不是特別高、腎臟沒有萎縮、尿蛋白定量比較大,可以先進行腎穿刺活檢術。根據(jù)病理結(jié)果選擇不同的激素、免疫抑制劑等治療,有可能使慢性腎臟病完全治愈。如果已經(jīng)喪失腎活檢的條件,需要積極應用降低肌酐、保護腎臟的藥物,比如ACEI、ARB類RAAS阻斷劑降低血壓、降低尿蛋白、改善腎小球囊內(nèi)壓。同時積極治療腎性貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等,盡量延緩腎功能下降的速度,延緩到達尿毒癥進行透析的時間。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/08收聽(82630)
"在臨床上治療慢性腎炎藥物主要包括以下方面:第一、控制高血壓的藥物,臨床上目前公認血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有降低慢性腎炎患者的血壓,減少慢性腎炎患者尿蛋白水平,延緩慢性腎炎患者腎功能惡化等腎臟保護作用。另外,必要時還可以聯(lián)用利尿藥物,如噻嗪類利尿藥物和袢利尿劑等,還可以選用鈣通道阻滯劑來控制患者的血壓水平。第二、減少尿蛋白的藥物,目前一些研究證實,ACEI和ARB類藥物的應用可以減少慢性腎炎患者尿蛋白,而且其治療作用并不單純依賴于降壓作用。第三、抗凝和抗血小板藥物,對于某些類型的腎炎,抗凝藥物和抗血小板藥物具有一定的穩(wěn)定腎臟功能和減輕腎臟病理損害的作用。第四、調(diào)脂藥物,建議患者可以在醫(yī)生指導下應用他汀類調(diào)脂藥物進行治療。第五、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的應用,如果慢性腎炎患者腎臟病理穿刺結(jié)果提示為活動性病變?yōu)橹?,而且伴有大量尿蛋白者,應當積極進行治療。如果沒有用藥禁忌癥,可以選擇應用糖皮質(zhì)激素或者聯(lián)合應用其他一些細胞毒藥物進行治療。"
2018/11/14收聽(26948)
"慢性腎炎尿毒癥的治療:一、血液透析。通過擴散、對流、吸附、清除體內(nèi)聚集的毒性代謝廢物,這是最常見的治療方式,可代替腎臟的排泄功能,一般每周做2-3次,每次透析時間為4個小時。二、腹膜透析。易于操作,安全有效,可在家中自行操作,尤其適用于老年人、心血管功能不穩(wěn)定者、血管條件差的患者。三、腎移植。成功的腎移植會恢復正常的腎功能,可使患者完全康復,但目前腎源稀少,且費用較高,術后可能存在排斥反應。"
周小棟│江漢油田總醫(yī)院
2018/11/24收聽(40972)
"藥物在女性慢性腎炎患者治療中起到非常重要的作用。除了藥物以外,日常生活的調(diào)理對于女性慢性腎炎的康復也起到非常重要的作用。對于女性慢性腎炎患者要擺正好心態(tài),面對疾病保證有積極樂觀的心態(tài),要配合醫(yī)生按時服用藥物治療。同時在日常生活中一定要低鹽,每天鹽的攝入量不要超過4g,不要大量攝入油脂高的食物,不要吃油炸以及燒烤的食物,主要以清淡飲食為主,忌各種辛辣的食物。除此以外,還應當根據(jù)自己的興趣和場地選擇適合的運動,比如慢跑、散步。盡量避免感染,一旦出現(xiàn)感染以后一定要及時就醫(yī),而且不能夠隨便停藥或者減藥,一定要遵照醫(yī)生的囑咐進行相應治療,定期進行尿常規(guī)、腎功能的復查。"
2020/02/07收聽(62652)
"慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組慢性腎炎綜合征,得了慢性腎炎需要積極的控制血壓,減少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24h,血壓控制在125\/75mmHg以下,若蛋白尿<1g\/24h,血壓控制在130的80mmHg以下。有腎活檢的指征建議患者腎活檢,明確病理類型,指導治療。判斷預后,并根據(jù)病理類型選用激素和免疫抑制劑治療。若蛋白尿持續(xù)轉(zhuǎn)陰,病理類型較好,腎功能穩(wěn)定,血壓控制好,預后較好。若蛋白尿持續(xù)不緩解,病理類型差,腎功能下降,預后不佳。得慢性腎炎的患者如果妊娠,可以加重腎臟的負擔,病情加重,出現(xiàn)大量的蛋白尿、腎功能進行性下降,可能導致流產(chǎn),就需要終止妊娠,所以慢性腎炎的患者妊娠需要充分評估病情再妊娠。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(25358)
"慢性腎炎綜合征也就是通常說的慢性腎小球腎炎,可以表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓,但是尿蛋白低于3.5g\/24h,與腎病綜合征是相對而言的。慢性腎炎綜合征的治療主要是對癥治療,以延緩腎臟疾病的進展為主要目的,而不采用某些免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來進行治療。臨床上也可以應用ACEI或者ARB類藥物,或者某些中成藥物,例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復片來降低蛋白尿,改善腎臟腎小球通透性,使機械屏障和電荷屏障得到一定的恢復,減少尿酸蛋白,從而使疾病得到緩解。如果出現(xiàn)血壓升高,可以應用降壓藥物進行治療。如果出現(xiàn)血脂升高,應用他汀類的比較合適。如果同時出現(xiàn)肌酐升高,需要應用某些排毒的藥物,例如尿毒清、海昆腎喜或者腎衰寧等進行治療。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/08/07收聽(42312)
慢性腎炎的治療效果主要取決于慢性腎小球腎炎的病理類型,具體包括以下情況:
1、病理...
鄭潔│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/10播放(33612)
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