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    慢性腎炎如何治療

    2023-09-02 15:02播放 :

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    慢性腎炎要看病理,國內(nèi)最常見的慢性腎炎病理類型叫IgA腎病,IgA腎病一般臨床表現(xiàn)為發(fā)作性尿異常??赡芨忻爸蠡蛏ぷ犹壑笤跀?shù)小時到數(shù)天之內(nèi)出現(xiàn)尿血或尿蛋白加重,這種叫IgA腎病。做腎穿刺看到腎組織中有IgA沉積,IgA腎病的出現(xiàn)之后要看尿里面蛋白的比例再進行治療,具體如下:

    1、尿蛋白量在1g以內(nèi),一般保守治療,包括中藥、西藥ACEI、ARB類來治療就可以了;

    2、尿蛋白量大于1g,觀察3-6個月,如果3-6個月這些蛋白沒有恢復或下降沒有達到50%,這時就要用激素和免疫抑制劑來治療。

    IgA腎病最重要的是要預防復發(fā),預防最重要的是要注意呼吸道的防護,因為IgA腎病往往是咽炎后的尿血。所以咽炎、扁桃體炎要控制好,可以用中醫(yī)的方法來控制,還要注意預防腸道腹瀉、感染。如果腸道腹瀉、感染之后出現(xiàn)IgA加重也會導致尿血,所以要避免嗓子疼、拉肚子。

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    "慢性腎炎的治療包括兩個方面:一個方面是生活調(diào)試,一個方面是藥物治療。生活調(diào)試就是包括飲食、注意休息、注意生活作息規(guī)律這些治療。藥物治療,如果患者是沒有癥狀的血尿、蛋白尿,沒有其他的表現(xiàn),只是尿檢發(fā)現(xiàn)了血尿、蛋白尿,可以在西醫(yī)上用血管轉(zhuǎn)化酶緊張素抑制劑和血管轉(zhuǎn)換酶緊張素受體抑制劑,像這兩類藥物有氯沙坦鉀和纈沙坦,纈沙坦膠囊,厄貝沙坦,或者是像苯那普利、福辛普利、貝那普利這些普利類的藥物來治療。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了腎功能不全,還要按照腎功能的分期和腎功能不全有沒有并發(fā)癥來治療,如果出現(xiàn)了酸中毒,還要糾酸,如果出現(xiàn)了腎性貧血還要打促紅素等等,這個就參照這個腎功能不全的分期來治療。第三點,就是如果患者出現(xiàn)了大量的蛋白尿進一步進展為腎病綜合征了,那么腎病綜合征也有它的治療方法,包括利尿,抗凝,降脂這些等等方法也是很多,要依照腎病綜合癥的治療方法來治療。中醫(yī)在治療慢性腎炎方面優(yōu)勢還是很多的,除了中醫(yī)的辨證治療辨證用藥之外,像中成藥現(xiàn)在也是比較多,治療起來比較成功的中成藥有腎炎康復片,黃葵膠囊,腎康寧膠囊,百令膠囊,金水寶片或者金水寶膠囊,這些治療起來效果也是比較肯定的。"

    語音時長02:02''

    張麗芬北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

    2018/07/10收聽(24990)

    慢性腎炎的治療方法

    "由于慢性腎炎有多種病理類型,不同的慢性腎炎患者臨床表現(xiàn)不完全相同,目前慢性腎炎還沒有統(tǒng)一的、標準的治療方法。慢性腎炎的治療主要還是采取綜合治療,包括在飲食方面一定要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食,要根據(jù)患者腎功能的情況選擇蛋白質(zhì)的含量以及蛋白質(zhì)的種類。通常慢性腎炎患者如果合并慢性腎功能不全,24小時蛋白質(zhì)的攝入量為每天0.6-0.8g\/公斤,而且是以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,來源于牛奶、瘦肉、魚。慢性腎炎在藥物治療方面,主要是根據(jù)患者尿蛋白的多少、血壓的高低選擇藥物治療。如果患者血壓明顯升高,建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,既可以控制血壓又可以降低尿蛋白,還可以延緩患者腎功能不全的進展。部分慢性腎炎患者在沒有禁忌癥的情況下,如果合并有大量蛋白尿、腎臟病理類型比較輕酌情使用激素和免疫抑制劑。慢性腎炎患者在日常的生活中,要注意避免感染、勞累、熬夜、吸煙、酗酒等不良方式,要注意避免使用對腎臟有毒性的藥物,要定期隨訪尿常規(guī)、腎功能、血壓的變化,要根據(jù)患者的病情選擇合理的不同的治療方案。"

    語音時長02:24''

    李六生宜昌市第一人民醫(yī)院

    2019/08/26收聽(20896)

    治療慢性腎炎的藥

    "在臨床上治療慢性腎炎藥物主要包括以下方面:第一、控制高血壓的藥物,臨床上目前公認血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有降低慢性腎炎患者的血壓,減少慢性腎炎患者尿蛋白水平,延緩慢性腎炎患者腎功能惡化等腎臟保護作用。另外,必要時還可以聯(lián)用利尿藥物,如噻嗪類利尿藥物和袢利尿劑等,還可以選用鈣通道阻滯劑來控制患者的血壓水平。第二、減少尿蛋白的藥物,目前一些研究證實,ACEI和ARB類藥物的應用可以減少慢性腎炎患者尿蛋白,而且其治療作用并不單純依賴于降壓作用。第三、抗凝和抗血小板藥物,對于某些類型的腎炎,抗凝藥物和抗血小板藥物具有一定的穩(wěn)定腎臟功能和減輕腎臟病理損害的作用。第四、調(diào)脂藥物,建議患者可以在醫(yī)生指導下應用他汀類調(diào)脂藥物進行治療。第五、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的應用,如果慢性腎炎患者腎臟病理穿刺結(jié)果提示為活動性病變?yōu)橹?,而且伴有大量尿蛋白者,應當積極進行治療。如果沒有用藥禁忌癥,可以選擇應用糖皮質(zhì)激素或者聯(lián)合應用其他一些細胞毒藥物進行治療。"

    語音時長02:04''

    徐亞光聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/11/14收聽(26948)

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