山西省中醫(yī)院
腎病科
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血管造瘺實際上手術比較小、創(chuàng)傷比較小、出血也比較少,相對來很安全。但是有一定風險。風險最重要的是通過造瘺之后把動脈血直接進入靜脈了,這樣會增加心臟負擔的10%-20%。假如動脈和靜脈的切口偏寬的話,就是動脈血進入靜脈的速度太快的話,那么會增加心臟負擔20%-30%。由于尿毒癥患者都心衰往往都伴有心臟疾病,額外增加心臟負擔就容易誘發(fā)心力衰竭,這樣患者就會出現(xiàn)做完手術之后,反而會出現(xiàn)胸憋、氣緊、不能平臥。因此做瘺的技巧就非常關鍵,切口的大小就是瘺的大小一般在0.5cm左右,5mm就足夠了,再大就會導致竊血綜合征和明顯的心臟負擔增加,會導致心衰加重。
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血液透析就是把血從體內引出到體外,經過透析機和透析液充分交換之后把毒素通過透析液排出體外,然后... 高峰│山西省中醫(yī)院 2023/12/09播放(72440)
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高峰│山西省中醫(yī)院
2023/12/09播放(72440)
血管造瘺患者一般的條件要相對好一點。具體如下:1、心功能:能平臥、心功能要相對強... 高峰│山西省中醫(yī)院 2023/08/15播放(87782)
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2023/08/15播放(87782)
血管造瘺之后一定要注意保護血管瘺。做瘺這側不能提重物、不能拎東西、不能穿刺、不能輸液。因為穿刺... 高峰│山西省中醫(yī)院 2023/01/29播放(50234)
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2023/01/29播放(50234)
血管造瘺術后并發(fā)癥:1、竊血綜合征:血管造瘺手術之后最重要的是會出現(xiàn)竊血綜合征。... 高峰│山西省中醫(yī)院 2023/02/08播放(73858)
血管造瘺術后并發(fā)癥:
1、竊血綜合征:血管造瘺手術之后最重要的是會出現(xiàn)竊血綜合征。...
2023/02/08播放(73858)
慢性腎功能衰竭和尿毒癥的患者需要維持性血液透析挽救生命,而透析過程中就需要血管通路,最佳的血管通路是血管內瘺,因此血管內瘺是透析患者的生命線。有瘺的透析患者可以乘坐飛機,但是要注意在乘坐長時間的飛機的過程中,不可以使肘關節(jié)長期的屈曲,局部不可以受壓,也造瘺側的肢體不可以持重物,以防發(fā)生內瘺堵塞。同時,在旅途當中一定觀察內瘺的血管波動情況,若出現(xiàn)異常情況時,應盡早給予正確治療。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/09/16收聽(23534)
血管造瘺之后,腫脹的癥狀占到造瘺患者的95%以上。因為血管切斷了,靜脈不能回流了,不能回流必然... 高峰│山西省中醫(yī)院 2023/10/15播放(57736)
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2023/10/15播放(57736)
腎造瘺是直接從體外建立和腎臟聯(lián)絡管道的方法。有些腎臟管道手術后會留置腎造瘺管,從腎臟內排尿管道延續(xù)至體外。多數情況下通過從腰部打洞的方法,從腰部一直打洞至腎臟...
許清泉│北京大學人民醫(yī)院
2022/06/07閱讀(4664)
"如果直腸癌腫瘤距離肛門太近,想要把直腸癌完整的切除掉,需要進行造瘺。直腸癌的手術切除,除了切除肉眼能看到的腫瘤外,還要切除1-2cm正常的腸道,才有可能把所有的腫瘤細胞全都切除掉,達到治愈的目的。腫瘤距離肛門太近,無法保證手術后肛門存在正常的排便功能,所以這時候需要進行腸造瘺。造瘺口選擇在左腹部,以后大便就從左側的造瘺口排泄出來,很多人會感覺有個造瘺口極其的不方便,但是為了治愈腫瘤,已經是最好的治療方法。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2019/12/09收聽(46322)
結腸造瘺是一種臨床治療方式,是將結腸開口在腹壁皮膚上,在體外進行造瘺的方式,常見于結腸損傷、直... 李震│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/29播放(35308)
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李震│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/29播放(35308)
直腸腫瘤的特點是低位腫瘤,許多直腸癌患者需要造瘺,是因為在直腸切除的時候,由于位置非常低,接近... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/20播放(97674)
直腸腫瘤的特點是低位腫瘤,許多直腸癌患者需要造瘺,是因為在直腸切除的時候,由于位置非常低,接近...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/20播放(97674)
膀胱造瘺是因為某種原因導致尿液不能從尿道里自然排出,這時只能從膀胱上打一個洞,將尿引流到體外,... 朱紹興│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘺是因為某種原因導致尿液不能從尿道里自然排出,這時只能從膀胱上打一個洞,將尿引流到體外,...
朱紹興│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/07/28播放(56938)
"如果直腸腫瘤距離肛門太近,要想完整的把直腸腫瘤切除干凈,達到治愈的目的,一般是需要進行造瘺的。因為這時如果要保肛,腫瘤就不能保證完整的切除掉,術后是很有可能會出現(xiàn)復發(fā)和轉移的,會大大縮短病人的生存期,這種情況下的造瘺也是永久性造瘺,是無法再進行回肛的。但是如果是直腸上段的腫瘤,在出現(xiàn)了出血、腸梗阻等緊急情況下進行的造瘺術,在造瘺手術以后身體恢復的差不多了,還是可以進行回肛門的。"
2019/12/06收聽(66330)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造... 姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/06/17播放(80890)
膀胱造瘺,是指將膀胱的引流管通過下腹部放置到膀胱內部,將小便從膀胱造瘺管引出體外的方法。膀胱造...
姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/06/17播放(80890)
"結腸癌是否需要造瘺,根據腫瘤有沒有引起腸梗阻或者腫瘤發(fā)生的位置決定。一般大腸內部是糞便,如果患者是腸梗阻急診手術,因為糞便內部細菌比較多,不能夠行腸管和腸管之間直接的吻合就需要造瘺。待患者恢復3-6月以后再次手術,將造口還納。當然,如果患者是在右半結腸發(fā)生梗阻行手術治療,如果患者腸道梗阻的癥狀不是非常嚴重,或者患者的營養(yǎng)狀況還不錯,也可以考慮一期吻合,將末端回腸與橫結腸直接吻合,這樣患者一般也不會出現(xiàn)吻合口瘺。如果患者是在橫結腸或者左半結腸發(fā)生梗阻,理論上需要行腸造瘺。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/10收聽(71610)
造瘺可以簡單理解為將有腫塊的腸道切掉,將腫塊上段的腸道通過腹壁拉出來,做人工肛門。造瘺分為胃造... 閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/26播放(46916)
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閻鈞│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/26播放(46916)
造瘺最常見于肛管或者低位直腸癌,為了切惡性腫瘤將整個肛門挖除,將結腸從腹壁切小口拉出縫到腹壁上... 曲牟文│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/10/23播放(79936)
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曲牟文│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做動、靜脈瘺。動、靜脈瘺的目的是使血流量充足,因為動脈血流量大,但是內徑小,而靜脈內徑大,但是血流量少。做透析的時候,既需要動脈內徑的血流速度,也需要靜脈血管的內徑,所以做動、靜脈造瘺使動脈和靜脈連接起來使靜脈動脈化,直徑和血流量都可以達到要求,使血流量達到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做動靜脈造瘺可以做長期置管,長期置管也可以達到要求,但長期置管有可能造成血栓或者感染的發(fā)生。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/22收聽(78782)
動靜脈內瘺術是一個非常簡單的手術。創(chuàng)傷相對小一點、出血也比較少一點,但危險在于病人是尿毒癥患者... 高峰│山西省中醫(yī)院 2023/09/09播放(82328)
動靜脈內瘺術是一個非常簡單的手術。創(chuàng)傷相對小一點、出血也比較少一點,但危險在于病人是尿毒癥患者...
2023/09/09播放(82328)
"臨床上造瘺口并發(fā)癥一般有以下幾點:一、造瘺口出血,多見于腸液對造瘺口黏膜或周圍皮膚的腐蝕性刺激,造成局部血管破裂,此時可給予患者局部麻醉下縫針止血處理。二、造瘺口內陷,多由于術者在行腸管造瘺時,腸壁與腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘺口與皮膚間的絲線滑脫,造瘺腸管內陷入腹腔,引起患者的排便困難。三、造瘺口處皮炎,由于患者的護理不恰當或腸液腐蝕性較強,會反復刺激造瘺口周圍的皮膚出現(xiàn)慢性潰瘍性炎癥。造瘺口皮炎一旦發(fā)生,會造成造瘺袋反復脫落引起糞漏,嚴重影響患者的生活質量。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/12收聽(39436)
結腸造瘺是比較常用的手術方式,結腸造瘺包括兩大類。一類是永久性結腸造瘺,采用降結腸經過左下腹開口,另一類是臨時性造瘺。永久性造瘺適用的病人范圍或者手術適應證,通常是對直腸下段或者肛管惡性腫瘤,需要行經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治手術切除。臨時性造瘺可以采用橫結腸、降結腸,甚至乙狀結腸。通常是因為出現(xiàn)腸梗阻或者腸破裂,一期手術時無法吻合,或者吻合后容易出現(xiàn)吻合口瘺時采用臨時造瘺。待腹腔內炎癥、感染修復后再擇期行造瘺口還納手術治療,從而使疾病獲得治愈。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(61264)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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