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    腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)安全嗎
    
            
    
                 2023-01-21 22:56播放 : 

                
    
                    
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    腰椎間盤(pán)手術(shù)一般分為微創(chuàng)和開(kāi)放手術(shù)。
    現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)方法比較多，比較流行的是椎間孔鏡手術(shù)，相對(duì)可以建立工作通道，然后在鏡下進(jìn)行可視化操作，相對(duì)損傷較小。
    因?yàn)榭梢暬僮鞅容^安全，出血也比較少，所以能避免局部軟組織、神經(jīng)、硬膜的損傷。另外，對(duì)于開(kāi)放性手術(shù)，隨著現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展，操作比以前簡(jiǎn)單，時(shí)間較短，損傷也比以前要小，所以在直視下操作相對(duì)比較安全。
    如果患者沒(méi)有特殊的基礎(chǔ)疾病，或不是反復(fù)發(fā)作，粘連比較明顯，現(xiàn)在手術(shù)比較安全。一般患者手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的基礎(chǔ)性疾病，還要評(píng)估患者腰椎間盤(pán)突出的具體狀況，包括患者病程、時(shí)間長(zhǎng)短，局部現(xiàn)存的肌力情況，馬尾神經(jīng)的功能情況來(lái)進(jìn)行手術(shù)。
    如果符合手術(shù)適應(yīng)癥，越早手術(shù)，患者的手術(shù)后遺癥越少，手術(shù)相對(duì)更加安全。所以如果出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的情況，應(yīng)該盡早治療，如果反復(fù)發(fā)作，粘連比較明顯或再次手術(shù)時(shí)，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變大。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤(pán)突出癥是否需要手術(shù)？
    
    
    大部分的腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)保守治療來(lái)達(dá)到癥狀的緩解，是否需要手術(shù)主要考慮以下幾個(gè)原因。第一、是腰椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度。對(duì)于一些輕中度的腰椎間盤(pán)突出來(lái)說(shuō)，它對(duì)于神經(jīng)的壓迫比較輕，這時(shí)往往會(huì)首選保守治療。對(duì)于非常嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出來(lái)說(shuō)，比如脫出或者游離型椎間盤(pán)突出，這個(gè)時(shí)候選擇手術(shù)可能是更佳的治療方案。第二、發(fā)病的時(shí)長(zhǎng)，就是你出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，如果是第一次發(fā)作，或者發(fā)病的時(shí)間比較短，往往會(huì)選擇保守治療，但是如果你發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)，或者反復(fù)的發(fā)作，這個(gè)時(shí)候就可能需要考慮手術(shù)治療。第三、就是保守治療的效果。大部分腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)保守治療，比如臥床、理療、牽引、藥物等這些治療方式之后，癥狀都能夠得到很明顯的緩解，這個(gè)時(shí)候我們就可以通過(guò)保守治療來(lái)解決問(wèn)題。但是如果保守治療效果不好，在保守的時(shí)候癥狀緩解的不滿意，或者緩解比較慢，或者反復(fù)的發(fā)作，癥狀緩解了以后又出現(xiàn)，一年之內(nèi)發(fā)作很多次，這個(gè)時(shí)候可能就需要考慮手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫浩林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(19762)
    
    
    

    










    
    
    腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)的并發(fā)癥有哪些？
    
    
    "腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)是比較安全的手術(shù)，雖然有一定的并發(fā)癥，卻不是很多。常見(jiàn)的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷，神經(jīng)根和硬膜囊的損傷。這種情況往往發(fā)生在新手，或是手術(shù)區(qū)域視野不清楚的情況下。現(xiàn)在使用椎間孔鏡的方法去做，能夠保持手術(shù)視野的清晰，而且能把神經(jīng)結(jié)構(gòu)放得很大，可以很好地避免神經(jīng)損傷。另外一種情況是大出血，這種情況的發(fā)生比較少，在手術(shù)過(guò)程中盡量用微創(chuàng)的方法對(duì)血管進(jìn)行有效的止血。至于腹腔臟器的損傷，包括腸子的損傷，這種情況是非常少見(jiàn)的一種并發(fā)癥。只要小心地操作，并發(fā)癥是完全可以避免的。手術(shù)后形成的一些瘢痕，會(huì)造成一些神經(jīng)的卡壓?，F(xiàn)在采用的微創(chuàng)方法，手術(shù)損傷比較小，術(shù)后可以減少瘢痕的形成。同時(shí)做完手術(shù)以后，往往在局部用一些長(zhǎng)效的激素，可以進(jìn)一步減少手術(shù)瘢痕的形成。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳永超│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/02/05收聽(tīng)(99972)
    
    
    

    


    
    
    腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)方法
    
    
    椎間盤(pán)突出不是都需要手術(shù)，大多數(shù)病可以通過(guò)非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保守治療超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時(shí)要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級(jí)，正常肌力Ⅴ級(jí)，低于Ⅲ級(jí)的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄，這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種，主流有單純的開(kāi)窗，只是打開(kāi)一小窗，把椎間盤(pán)突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開(kāi)窗手術(shù)目前越來(lái)越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開(kāi)后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)要切開(kāi)把椎間盤(pán)拿掉，拿掉以后可能會(huì)失去椎間盤(pán)功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了，但以后會(huì)出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當(dāng)然通過(guò)后路，側(cè)路，前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊克新│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(89892)
    
    
    

    




    
    
    腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)方法
    
    
    "腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)到開(kāi)刀手術(shù)兩大部分。微創(chuàng)手術(shù)里面又分臭氧治療、射頻治療，就是用針穿到人的椎間盤(pán)，通過(guò)物理化學(xué)的方法，把椎間盤(pán)凝固、縮小，減輕對(duì)椎間盤(pán)的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤(pán)鏡，從人的背后或者人體的側(cè)方，通過(guò)內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤(pán)部位，就能夠看到突出的椎間盤(pán)，通過(guò)手術(shù)器械取掉。這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)的辦法，是不用切開(kāi)的，創(chuàng)傷很小，手術(shù)立竿見(jiàn)影，立刻減輕癥狀。再就是開(kāi)刀的手術(shù)，病人到了一定年齡，腰椎里不但有椎間盤(pán)突出的問(wèn)題，還有椎管狹窄的問(wèn)題，還有小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問(wèn)題，需要開(kāi)創(chuàng)進(jìn)行椎管內(nèi)的減壓，把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤(pán)組織到了一定的時(shí)間，水分吸收，間隙已經(jīng)很窄了，兩個(gè)椎體之間的間隙變窄以后，會(huì)引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn)，還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤(pán)切除，還要在里面放一個(gè)融合器，目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復(fù)，同時(shí)讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定，然后固定起來(lái)，避免產(chǎn)生更多復(fù)雜的問(wèn)題，避免腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)。切開(kāi)減壓融合的手術(shù)有很多種，包括從后路切的、側(cè)方切的、前方切的，目的是為了盡量的減少對(duì)腰椎的損傷，最大程度的恢復(fù)腰椎的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉新│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(tīng)(32856)
    
    
    

    


    
    
    什么樣的腰椎間盤(pán)突出癥必須手術(shù)治療？
    
    
    腰椎間盤(pán)突出癥有不同的類型，患者的嚴(yán)重程度也有很大的差異。絕大部分腰椎間盤(pán)突出癥，可以通過(guò)正規(guī)保守治療治愈。只有個(gè)別嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，要積...
    
    
    
        
    白成瑞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2021/04/06閱讀(3464)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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