中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
骨關節(jié)科
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腰椎間盤突出癥有微創(chuàng)手術、開放手術，因為兩種手術的損傷大小不一樣，有時患者術后感覺也不一樣。一般常見的手術后遺癥，很多患者可能會有腰部酸痛、下肢疼痛或麻木等情況。每個患者的術前情況不一樣，所以術后感覺也會不一樣。因為通過微創(chuàng)手術和開放手術，會損傷周圍的肌肉、椎板或黃韌帶等軟組織或骨骼，里面會有出血，相對會有吸收的過程。另外，術后或多或少會遺留粘連，患者會有一定的后遺癥。但如果術后有很好的治療或康復，絕大多數(shù)患者沒有特殊的后遺癥。個別患者如果鍛煉不當，或不能夠很好的關注其它注意事項，可能會遺留一定的后遺癥。
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腰椎間盤突出癥是否需要手術與下列因素有關：1.腰椎間盤突出的嚴重程度：輕度腰椎盤... 孫浩林│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/03播放(50990)
腰椎間盤突出癥是否需要手術與下列因素有關：
1.腰椎間盤突出的嚴重程度：輕度腰椎盤...
孫浩林│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/03播放(50990)
大部分的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療來達到癥狀的緩解，是否需要手術主要考慮以下幾個原因。第一、是腰椎間盤突出的嚴重程度。對于一些輕中度的腰椎間盤突出來說，它對于神經(jīng)的壓迫比較輕，這時往往會首選保守治療。對于非常嚴重的腰椎間盤突出來說，比如脫出或者游離型椎間盤突出，這個時候選擇手術可能是更佳的治療方案。第二、發(fā)病的時長，就是你出現(xiàn)癥狀的時間，如果是第一次發(fā)作，或者發(fā)病的時間比較短，往往會選擇保守治療，但是如果你發(fā)病的時間比較長，或者反復的發(fā)作，這個時候就可能需要考慮手術治療。第三、就是保守治療的效果。大部分腰椎間盤突出癥通過保守治療，比如臥床、理療、牽引、藥物等這些治療方式之后，癥狀都能夠得到很明顯的緩解，這個時候我們就可以通過保守治療來解決問題。但是如果保守治療效果不好，在保守的時候癥狀緩解的不滿意，或者緩解比較慢，或者反復的發(fā)作，癥狀緩解了以后又出現(xiàn)，一年之內(nèi)發(fā)作很多次，這個時候可能就需要考慮手術治療。
2017/07/10收聽(19762)
極外側型腰椎間盤突出癥可引起以下幾種后遺癥：第一、下肢肌肉萎縮，甚至肌肉癱瘓，原因是極外側腰椎間盤突出癥突出發(fā)生在椎間孔內(nèi)或椎間孔外側，并不在椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根，腰部癥狀很輕，無馬尾神經(jīng)壓迫損害，僅有下肢疼痛及麻木癥狀，定位非常困難，同時容易漏診，因此病程容易延長，出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，甚至癱瘓。第二、神經(jīng)受壓時間過長，可引起痛覺減退，甚至出現(xiàn)痛覺過敏等現(xiàn)象。第三、因疼痛患者常采取被迫體位，時間較長時可發(fā)生生理曲度改變及脊柱側彎。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/20收聽(65706)
"腰椎間盤突出癥的手術是比較安全的手術，雖然有一定的并發(fā)癥，卻不是很多。常見的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷，神經(jīng)根和硬膜囊的損傷。這種情況往往發(fā)生在新手，或是手術區(qū)域視野不清楚的情況下?，F(xiàn)在使用椎間孔鏡的方法去做，能夠保持手術視野的清晰，而且能把神經(jīng)結構放得很大，可以很好地避免神經(jīng)損傷。另外一種情況是大出血，這種情況的發(fā)生比較少，在手術過程中盡量用微創(chuàng)的方法對血管進行有效的止血。至于腹腔臟器的損傷，包括腸子的損傷，這種情況是非常少見的一種并發(fā)癥。只要小心地操作，并發(fā)癥是完全可以避免的。手術后形成的一些瘢痕，會造成一些神經(jīng)的卡壓?，F(xiàn)在采用的微創(chuàng)方法，手術損傷比較小，術后可以減少瘢痕的形成。同時做完手術以后，往往在局部用一些長效的激素，可以進一步減少手術瘢痕的形成。"
吳永超│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/02/05收聽(99972)
椎間盤突出不是都需要手術，大多數(shù)病可以通過非手術治療治愈。手術有嚴格標準，保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術。出現(xiàn)嚴重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時要急診手術。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級，正常肌力Ⅴ級，低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術。還有一類就是合并嚴重的椎管狹窄，這是手術適應癥。手術的方式有很多種，主流有單純的開窗，只是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復。這類的開窗手術目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術時要切開把椎間盤拿掉，拿掉以后可能會失去椎間盤功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術雖然神經(jīng)不壓了，但以后會出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當然通過后路，側路，前路的各種叫脊柱融合手術。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
楊克新│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2017/10/18收聽(89892)
腰椎間盤手術一般分為微創(chuàng)和開放手術。現(xiàn)在微創(chuàng)手術方法比較多，比較流行的是椎間孔鏡... 桑志成│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/01/21播放(71086)
腰椎間盤手術一般分為微創(chuàng)和開放手術。
現(xiàn)在微創(chuàng)手術方法比較多，比較流行的是椎間孔鏡...
桑志成│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/01/21播放(71086)
腰椎間盤突出癥的手術治療較安全，常見并發(fā)癥如下：1、神經(jīng)損傷：包括神經(jīng)根、硬膜囊... 吳永超│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/20播放(63804)
腰椎間盤突出癥的手術治療較安全，常見并發(fā)癥如下：
1、神經(jīng)損傷：包括神經(jīng)根、硬膜囊...
2023/11/20播放(63804)
"腰椎間盤突出癥手術，是微創(chuàng)手術到開刀手術兩大部分。微創(chuàng)手術里面又分臭氧治療、射頻治療，就是用針穿到人的椎間盤，通過物理化學的方法，把椎間盤凝固、縮小，減輕對椎間盤的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤鏡，從人的背后或者人體的側方，通過內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤部位，就能夠看到突出的椎間盤，通過手術器械取掉。這個手術是微創(chuàng)的辦法，是不用切開的，創(chuàng)傷很小，手術立竿見影，立刻減輕癥狀。再就是開刀的手術，病人到了一定年齡，腰椎里不但有椎間盤突出的問題，還有椎管狹窄的問題，還有小關節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問題，需要開創(chuàng)進行椎管內(nèi)的減壓，把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤組織到了一定的時間，水分吸收，間隙已經(jīng)很窄了，兩個椎體之間的間隙變窄以后，會引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn)，還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤切除，還要在里面放一個融合器，目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復，同時讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定，然后固定起來，避免產(chǎn)生更多復雜的問題，避免腰椎間盤突出的復發(fā)。切開減壓融合的手術有很多種，包括從后路切的、側方切的、前方切的，目的是為了盡量的減少對腰椎的損傷，最大程度的恢復腰椎的功能。"
劉新│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(32856)
腰椎間盤突出癥有不同的類型，患者的嚴重程度也有很大的差異。絕大部分腰椎間盤突出癥，可以通過正規(guī)保守治療治愈。只有個別嚴重的腰椎間盤突出，經(jīng)過保守治療無效，要積...
白成瑞│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2021/04/06閱讀(3464)
椎間盤突出，常見的幾個手術方式及費用如下：1、髓核消融術：相對來說費用會少些，一... 畢連涌│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/06/17播放(80624)
椎間盤突出，常見的幾個手術方式及費用如下：
1、髓核消融術：相對來說費用會少些，一...
畢連涌│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/06/17播放(80624)
"腰椎間盤突出癥如果做介入治療，大概六千塊錢左右。經(jīng)皮椎間盤的射頻聯(lián)合臭氧、等離子，以及等離子消融和激光，手術費大概幾千元錢。如果經(jīng)皮椎間孔鏡的微創(chuàng)手術，一般都在兩萬塊錢左右，包括藥費、檢測費、手術費、耗材費、床位費等，總計兩萬塊錢左右。"
沈玉杰│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2017/11/26收聽(96292)
當腰椎間盤突出癥比較嚴重，保守治療無效，可能要采取手術治療。當然有很多老百姓一直害怕，擔心做手... 賴志軍│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/23播放(59810)
當腰椎間盤突出癥比較嚴重，保守治療無效，可能要采取手術治療。當然有很多老百姓一直害怕，擔心做手...
賴志軍│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/23播放(59810)
腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，老百姓提到要做手術都談虎色變，都不想做手術。腰椎間盤突出癥90... 劉小兵│江西省人民醫(yī)院 2023/07/11播放(57206)
腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，老百姓提到要做手術都談虎色變，都不想做手術。腰椎間盤突出癥90...
劉小兵│江西省人民醫(yī)院
2023/07/11播放(57206)
"腰椎間盤突出癥手術分為兩種：第一、微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，是在局麻下使用椎間孔鏡，將突出的腰椎間盤摘除掉，手術損傷非常小，不破壞腰椎的穩(wěn)定性，而且對患者的危害非常小，副作用特別小，是腰椎間盤突出癥手術的首選選擇方案，如果沒有明顯禁忌癥，建議使用椎間孔鏡治療。第二、切開手術治療，需要切開一部分椎板，并且將脊髓牽拉開，顯露腰椎間盤，將腰椎間盤徹底摘除掉，如果腰椎不穩(wěn)，還需要做椎弓根釘內(nèi)固定術，還有一些手術需要做椎體間融合術。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/09/30收聽(23554)
"腰椎間盤突出癥的手術適應癥的第一條是保守治療無效的病人，或者效果不太好的病人。第二個是有馬尾神經(jīng)癥狀的人，所謂的馬尾神經(jīng)癥就是大小便潴留。因為壓迫得很重，壓迫的范圍很廣，會產(chǎn)生很激烈的癥狀，屬于急診手術范圍，要不然會對大小便產(chǎn)生很大的影響。第三個是保守治療病人覺得療效不滿意，或者其它的方法治療不滿意，時間又很長，病人覺得無法接受進一步的非手術治療，這時可以考慮手術治療。"
2018/05/23收聽(94324)
腰椎間盤突出癥是現(xiàn)在很常規(guī)的一個疾病。有時候會導致腰痛、腿痛、腰腿痛。疾病發(fā)展到一定程度，是需... 黃金友│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/07/26播放(55800)
腰椎間盤突出癥是現(xiàn)在很常規(guī)的一個疾病。有時候會導致腰痛、腿痛、腰腿痛。疾病發(fā)展到一定程度，是需...
黃金友│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/07/26播放(55800)
腰椎間盤突出癥手術治療方法非常多，目前以微創(chuàng)手術技術為主流。微創(chuàng)手術技術主要分為4大類技術，具... 汪振宇│吉林大學第一醫(yī)院 2023/10/22播放(73716)
腰椎間盤突出癥手術治療方法非常多，目前以微創(chuàng)手術技術為主流。微創(chuàng)手術技術主要分為4大類技術，具...
汪振宇│吉林大學第一醫(yī)院
2023/10/22播放(73716)
"腰椎間盤突出癥的手術方法需要綜合考慮椎間盤突出的程度、神經(jīng)受壓的嚴重與否、病變節(jié)段的長短以及患者自身健康狀況、年齡等一系列的因素后最終確定。如果僅僅是一個節(jié)段單純的椎間盤后外側的突出，壓迫神經(jīng)根引起癥狀，可以考慮采用介入椎間孔鏡等一些微創(chuàng)的方法和類似于微創(chuàng)的方法進行治療。如果椎間盤突出程度較大甚至脫出，同時合并有腰椎管狹窄或腰椎滑脫等情況，對于神經(jīng)造成的壓迫相對嚴重和復雜，只能夠通過開放的手術方式才能夠從根本上解決問題，并預防其他節(jié)段腰椎間盤的退變。因此，總的來說需要具體情況具體分析。"
楊永棟│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(59118)
腰椎間盤突出癥的手術適用于保守治療無效、急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物大、馬尾神經(jīng)癥... 楊克新│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/12/06播放(50934)
腰椎間盤突出癥的手術適用于保守治療無效、急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物大、馬尾神經(jīng)癥...
2023/12/06播放(50934)
腰椎間盤突出癥是否需要手術，需要根據(jù)患者... 王玨│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(35050)
腰椎間盤突出癥是否需要手術，需要根據(jù)患者...
王玨│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(35050)
鄭大一附院 王玨
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