北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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硬膜下血腫引起偏癱主要發(fā)生在大腦半球,通常是厚層的硬膜下血腫壓迫頂葉皮層的位置,引起偏癱的情況。有可能是急性硬膜下血腫,即外傷之后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的硬膜下血腫,或者是慢性硬膜下血腫,即外傷后3周以上才出現(xiàn)的硬膜下血腫。
無論是急性硬膜下血腫還是慢性硬膜下血腫,只要出血量較多、血腫較厚,并且壓迫大腦半球,尤其是頂葉受壓明顯時(shí),患者都容易出現(xiàn)不同程度的偏癱。可以表現(xiàn)為受壓對(duì)側(cè)的肢體力弱、精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確,比如拿筷子不穩(wěn)、系不好扣子。如果病情繼續(xù)進(jìn)展,可能肢體就不能活動(dòng),甚至完全性偏癱。在刺激疼痛刺激時(shí),即使患者感知肢體疼痛,但是無法躲避也無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
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"硬膜下血腫是指顱腦損傷后,發(fā)生于腦皮質(zhì)與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的血腫。出血多來源于腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破裂和橋靜脈斷裂。硬膜下血腫占顱內(nèi)血腫的40%左右,其可分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫兩類。急性硬膜下血腫的傷情一般比較嚴(yán)重,病情發(fā)展較快,傷后意識(shí)障礙較為突出,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)加深、生命體征變化、較早出現(xiàn)小腦幕切跡疝。其治療為:一經(jīng)確診即需要開骨窗或骨瓣手術(shù)清除血腫,伴有嚴(yán)重的挫裂傷和腦水腫、術(shù)前即有腦疝、中線結(jié)構(gòu)移位明顯、血腫清除后顱內(nèi)壓緩解不理想時(shí),還需要去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫其發(fā)病原因可能是由于腦皮質(zhì)與靜脈竇之間橋靜脈撕裂所致,好發(fā)于50歲以上老人,可無明確或僅有輕微頭部外傷史,有的患者合并出血性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣,常出現(xiàn)于傷后3周至數(shù)月,極少數(shù)患者可在傷后數(shù)年才出現(xiàn)癥狀,該疾病治療首選顱骨鉆孔沖洗引流術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/09/20收聽(15724)
大腦表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血腫叫做硬膜下血腫,可分急性和慢性兩類:1... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/12播放(91786)
大腦表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血腫叫做硬膜下血腫,可分急性和慢性兩類:
1...
周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/12播放(91786)
"硬膜下血腫分為急性和亞急性,都是由于腦挫裂傷,皮質(zhì)腦血管破裂引起的出血,所以這兩種均屬于復(fù)合型硬膜下血腫。所不同的原因僅是病程急緩上略有差異而已,兩者致傷因素和損傷病理也差不多,都是因?yàn)榧铀傩該p傷所致的腦挫裂傷,血腫多在同側(cè),而減速性損傷所引起來的對(duì)沖性腦挫傷常出現(xiàn)在對(duì)側(cè)。所以要具體分析硬膜下血腫所形成的病因,得到及時(shí)有效的治療和診斷。"
宋光榮│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/09/05收聽(21842)
"硬膜下血腫常見于外傷性的原因,出血在腦實(shí)質(zhì)破裂周圍聚集,一般位于額葉和顳葉,血腫下通常有炎癥的腦損傷,病人一般無中間清醒期,局灶性的體征出現(xiàn)比較晚,大腦加速、減速、暴力運(yùn)動(dòng)時(shí),腦表面血管或所謂靜脈撕裂這一類型原發(fā)性腦挫傷可能比較輕。硬膜下血腫也需要經(jīng)過及時(shí)的檢查,觀察它的臨床癥狀,得出一個(gè)比較明確的早期的診斷,得到有效的治療。"
2017/09/05收聽(21114)
"硬膜下血腫分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫,急性硬膜下血腫是顱腦損傷中最常見的疾病類型,往往合并有腦挫裂傷,急性硬膜下血腫出血來源是腦挫傷引起的。腦挫裂傷使得腦組織破損,導(dǎo)致腦組織內(nèi)的小血管斷裂、出血,血液通過破損的蛛網(wǎng)膜和軟腦膜進(jìn)入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血腫呈血凝塊,需要行骨瓣開顱血腫清除術(shù)。慢性硬腦膜下血腫常見于老年人,也是由頭部外傷造成,頭部外傷史的腦組織晃動(dòng)幅度較大,將腦組織表面與硬腦膜之間的橋靜脈拉斷,從而產(chǎn)生出血。慢性硬腦膜下血腫呈液體狀,僅需要在顱骨上面鉆孔即能將血腫引流出來。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/08收聽(67008)
腦子里各個(gè)的部位都有可能會(huì)出血,可以在硬膜的外面、下面,也可以在蛛網(wǎng)膜下面,甚至可以在腦組織里... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/05/04播放(44610)
腦子里各個(gè)的部位都有可能會(huì)出血,可以在硬膜的外面、下面,也可以在蛛網(wǎng)膜下面,甚至可以在腦組織里...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/05/04播放(44610)
硬腦膜下血腫是臨床解剖上的一個(gè)概念,要了解此概念,首先熟悉人體的腦組織解剖結(jié)構(gòu)。腦子表面有一層... 徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/01播放(59060)
硬腦膜下血腫是臨床解剖上的一個(gè)概念,要了解此概念,首先熟悉人體的腦組織解剖結(jié)構(gòu)。腦子表面有一層...
徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/01播放(59060)
硬膜下血腫是常見的顱內(nèi)出血,因?yàn)檠[位于腦組織外面,所以并發(fā)癥相比較而言比腦內(nèi)血腫的并發(fā)癥要少一些。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間,硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性。如果在3天之內(nèi)出現(xiàn)的叫急性的。如果3天以上的到3周之內(nèi)叫亞急性硬膜下血腫,3周以上出現(xiàn)的血腫叫慢性硬膜下血腫??傮w上講,這三類血腫臨床上并發(fā)癥可以引起對(duì)側(cè)肢體的偏癱、偏身感覺障礙、語言障礙,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起視力的下降,甚至引起癲癇的發(fā)作。少數(shù)情況下慢性硬膜下血腫,在顱內(nèi)壓急劇變化的過程中也可以引起腦梗塞。總體上講,硬膜下血腫一旦發(fā)現(xiàn),需要到神經(jīng)外科積極的治療,早期解除對(duì)腦組織壓迫是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(79820)
"硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血,血液積聚在硬膜下腔,在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。一般根據(jù)血腫發(fā)生的時(shí)間,會(huì)把硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性的硬膜下血腫。如果在三周之內(nèi)發(fā)生的,都是算急性、亞急性的硬膜下血腫,三周以上形成的以老年人居多,叫慢性的硬膜下血腫。急性硬膜下血腫就是車禍以后比較短的時(shí)間,甚至于在三小時(shí)之內(nèi),叫特急性的硬膜下血腫。很早就會(huì)出現(xiàn)顱壓增高、對(duì)側(cè)肢體的偏癱、失語,這非常的常見。如果是慢性的硬膜下血腫,就是輕微的受傷,或者甚至不知道在哪磕碰了一下,三周以上的才出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。這個(gè)時(shí)候往往的癥狀表現(xiàn)就是對(duì)側(cè)肢體的輕偏癱,走路無力,但不會(huì)引起完全的偏癱。硬膜下血腫一旦引起肢體的無力或者意識(shí)障礙等情況,如果是急性的硬膜下血腫,要盡早的實(shí)行手術(shù)治療,一旦有明顯偏癱,手術(shù)治療清除血腫是非常有效的治療手段。對(duì)慢性的硬膜下血腫,一般做微創(chuàng)手術(shù)就可以,做鉆孔的引流手術(shù)就可以解除硬膜下血腫對(duì)腦組織的壓迫。"
2020/03/21收聽(44424)
硬膜下血腫的治療主要依據(jù)血腫的出血量和位置。如果患者自身沒有出現(xiàn)特殊不適的情況可以采取保守治療,使用減輕腦水腫藥物促進(jìn)血腫的吸收,定期復(fù)查頭部CT并應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)一步促進(jìn)硬膜下血腫吸收。而如果外傷造成的硬膜下血腫較多,血腫很難自行吸收而且多數(shù)在短時(shí)間會(huì)增加,因此需要手術(shù)及時(shí)挽救腦組織,將硬膜下血腫清除以緩解顱內(nèi)壓,減輕大腦受損情況從而促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。絕大多數(shù)患者硬膜下血腫手術(shù)的效果很好,只有少數(shù)患者需要反復(fù)進(jìn)行手術(shù)。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/29收聽(43758)
"硬膜下血腫,顧名思義就是出血的部位,位于硬膜下和腦表之間。往往這種出血的原因是由于腦表的橋靜脈破裂,或者是腦挫裂傷導(dǎo)致的小的血管出血,然后迅速彌漫到整個(gè)腦表。它有別于硬膜外血腫,是因?yàn)橛捎谟材ね庋[,是位于顱板和硬膜外之間,而硬膜下是位于硬膜下和顱板之間。往往黏膜下血腫的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他部位的血腫,往往膜上的血腫大于30ml,或者中線移位大于5mm的,就需要做手術(shù),就有嚴(yán)格的手術(shù)指征。硬膜下血腫,往往合并著嚴(yán)重的腦挫裂傷,所以愈后也不是特別好。發(fā)現(xiàn)病情需要積極手術(shù),手術(shù)指征相對(duì)其他的血腫也來得比較快。"
牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(26294)
"硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血,血液積聚于硬腦膜下腔。硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高者,同時(shí)可為多發(fā)或其他類型血腫所伴發(fā)。其可以分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫。急性硬膜下血腫是指?jìng)?日內(nèi)出現(xiàn)的血腫癥狀者。多數(shù)伴有較重的對(duì)沖性腦挫裂傷和皮質(zhì)的小動(dòng)脈出血,傷后病情變化急劇。慢性硬膜下血腫為傷后3周以上出現(xiàn)血腫癥狀者,好發(fā)于老年病人。血腫大多廣泛覆蓋大腦半球的額、頂和顳葉。血腫有一黃褐色或灰色結(jié)締組織包膜,血腫內(nèi)容早期為黑褐色半固體的黏稠液體,晚期為黃色或清亮液體。"
2018/09/22收聽(18062)
"硬膜下血腫的治療,主要分為保守治療和手術(shù)治療。如果病人出血量較少,沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,可以進(jìn)行保守治療。主要是對(duì)癥治療,比如病人頭痛,用止疼藥,如果病人有癲癇就用抗癲癇藥。手術(shù)治療主要是針對(duì)出血量較大,有明顯的腦挫裂傷的病人。手術(shù)治療可以分為兩種,急性硬膜下血腫可以行開顱手術(shù),術(shù)中將硬膜下血腫清除干凈,如果有明顯的腦挫裂傷、腦腫脹可以行去骨瓣減壓。如果病人是慢性硬膜下血腫,可以行血腫腔鉆孔引流術(shù),即局麻下鉆骨孔,講將引流管置于血腫腔內(nèi)進(jìn)行引流,將血腫腔內(nèi)的陳舊性血引出,達(dá)到治療目的。"
肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/10/30收聽(264)
硬膜下血腫與我們的解剖有關(guān)系。我們的解剖從外面看頭皮、顱骨、硬膜,然后蛛網(wǎng)膜和腦組織,硬膜下血... 陸華│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/11/22播放(95698)
硬膜下血腫與我們的解剖有關(guān)系。我們的解剖從外面看頭皮、顱骨、硬膜,然后蛛網(wǎng)膜和腦組織,硬膜下血...
陸華│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/22播放(95698)
根據(jù)硬膜下血腫部位及出血量,其癥狀如下:1、少量硬膜下血腫:表現(xiàn)為頭疼、惡心、輕... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/10/07播放(84832)
根據(jù)硬膜下血腫部位及出血量,其癥狀如下:
1、少量硬膜下血腫:表現(xiàn)為頭疼、惡心、輕...
2023/10/07播放(84832)
"硬膜下血腫一般會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,以這種意識(shí)障礙的表現(xiàn)比較突出,常表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷,并有進(jìn)行性惡化,很少出現(xiàn)中間清醒期。有一些亞急性的患者由于原發(fā)性腦挫裂傷比較輕,出血速度稍微緩慢,有血腫形成后,腦受壓時(shí)間略長,因此也可以出現(xiàn)中間清醒期。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行檢查,來辨別是硬膜下出血還是硬膜外出血。"
2017/09/05收聽(82698)
"硬膜下血腫常見的癥狀是根據(jù)病人的實(shí)際情況,硬膜下所在的部位,硬膜下在大腦的左側(cè)、右側(cè)、前側(cè)、后側(cè),在大腦里邊或者在小腦里邊、在垂體、在基底節(jié),它是不一樣的。在顳葉側(cè),可能會(huì)影響語言,可能會(huì)影響飲食。在大腦前、后回,左側(cè)的影響到右側(cè)的肢體感覺和運(yùn)動(dòng),右側(cè)的影響到左側(cè)肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)。在額部,可能會(huì)影響到影響到情緒。在小腦,小腦是中樞協(xié)調(diào)一個(gè)中樞,它會(huì)影響共濟(jì)失調(diào),會(huì)出現(xiàn)走路像喝醉了一樣,走路走不穩(wěn)了,正常的指鼻子一下就能知道小腦出現(xiàn)問題了,指鼻子可能指不到,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。"
尹保奇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/04收聽(50210)
"硬膜下血腫有急性、亞急性和慢性硬膜下血腫,急性、亞急性硬膜下血腫主要見于急性顱腦損傷,這種預(yù)防方法主要是盡量的在工作、生活當(dāng)中要注意避免腦外傷。亞急性硬膜下血腫,這種比較常見于老年人,只要做一些輕微的暴力改變就會(huì)導(dǎo)致出血,所以一些老年人應(yīng)注意小心頭部外傷,一些不輕易的頭部外傷都要盡量避免,這樣就可以預(yù)防硬膜下血腫形成。"
2017/09/05收聽(68984)
"硬膜下血腫是顱內(nèi)出血之一,它的位置在大腦皮層之外,靜脈竇之間的血管破裂出血,因而急性硬膜下出血,血腫的癥狀比較重,并且會(huì)迅速惡化,尤其是急性的血腫,癥狀會(huì)出現(xiàn)昏迷,中間可以出現(xiàn)清醒,但是這種情形很少見,隨之昏迷的程度會(huì)逐漸加深,如果顱內(nèi)壓增高比較明顯,則會(huì)出現(xiàn)腦疝。局灶癥狀,比如偏癱、失語等情況。"
樊新昱│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/09收聽(21184)
"硬膜下血腫指的是顱腦出血以后,血液聚集在腦的硬腦膜下腔,在顱骨以內(nèi)、腦膜以內(nèi)、腦組織以外這個(gè)區(qū)域。根據(jù)受傷以后血腫發(fā)生的時(shí)間,硬膜下血腫可以分成四種:第一、特急性硬膜下血腫,指的是傷后3小時(shí)之內(nèi)就發(fā)生的硬膜下血腫。第二、傷后3小時(shí)以后到3天以內(nèi)出現(xiàn)的血腫,叫急性硬膜下的血腫。第三、傷后3-21天發(fā)生的血腫,叫亞急性硬膜下的血腫。第四、老年人比較多見,受傷也比較輕微,在受傷以后3周以上才出現(xiàn)的慢性硬膜下血腫,叫慢性硬膜下血腫。一般治療更多的是需要鉆孔引流,越急的血腫對(duì)生命的影響越大,要緊急處理。"
2020/03/30收聽(30874)
鄭州市第九人民醫(yī)院 岳梅枝
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