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李書劍
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

棘波和棘慢波是良性嗎

2023-05-11 10:35播放 :

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棘波和棘慢波屬于癲癇放電，是一種異常放電，不屬于良性腦電波。如果患者出現(xiàn)棘波和棘慢波，不意味無(wú)法進(jìn)行治療，或者比較嚴(yán)重，要與基礎(chǔ)病進(jìn)行區(qū)別、鑒別。

良性癲癇綜合征患者出現(xiàn)棘波，或者棘慢波，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，抗癲癇藥物應(yīng)用，疾病會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，棘慢波和棘波也會(huì)消失。惡性癲癇綜合征、比較難治性癲癇導(dǎo)致患者出現(xiàn)棘波和棘慢波，這時(shí)相對(duì)比較嚴(yán)重?；颊吲R床表現(xiàn)比較重，恢復(fù)比較差，但是也是可以進(jìn)行治療，需要積極進(jìn)行處理。

部分患者沒(méi)有臨床癥狀，只是體檢時(shí)，或者無(wú)意中進(jìn)行腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)存在散在、少量的棘波和棘慢波。這時(shí)不診斷患者患有癲癇，不需要特別處理，密切觀察即可。

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棘波和棘慢波的區(qū)別

"棘波是指腦電圖里面出現(xiàn)的像圖釘一樣直上直下的波形，這種波形代表癲癇放電的情況，通常情況下它的時(shí)程在20-70毫秒，即棘波出現(xiàn)的時(shí)程在20-70毫秒。通常情況下表現(xiàn)形狀為圖釘樣的，代表癲癇發(fā)作。棘慢波是在棘波后面出現(xiàn)慢波，這種慢波一般4-7次或者θ波四次以下的波型，棘波合并慢波出現(xiàn)的叫棘慢波，單獨(dú)只有棘波的就叫棘波，這兩個(gè)是有區(qū)別的。棘波見(jiàn)于肌陣攣發(fā)作，還有強(qiáng)制性發(fā)作，棘慢波見(jiàn)于失神的發(fā)作，也可以見(jiàn)于強(qiáng)直陣攣發(fā)作，出現(xiàn)棘慢的形狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/25收聽(tīng)(59842)

慢波棘慢波是什么意思

"頻率為8Hz以下的腦電波稱為慢波，慢波包括4-7Hz的θ波和4Hz以下的δ波。部分正常人在大腦半球前部可見(jiàn)少量的4-7Hz的θ波，而在清醒狀態(tài)下一般沒(méi)有δ波，在入睡后可以出現(xiàn)δ波，而且在由淺到深的睡眠時(shí)δ波可逐漸增多。一般如果出現(xiàn)彌漫性慢波，是異常腦電圖的表現(xiàn)，沒(méi)有特異性，可以見(jiàn)于各種原因?qū)е碌膹浡阅X損害、缺氧性腦病腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病、脫髓鞘性腦病等等，局灶性的慢波可以見(jiàn)于局灶性癲癇、單純皰疹病毒腦炎、腦膿腫、局灶性的硬膜下或硬膜外的血腫。棘波是指突發(fā)一過(guò)性頂端為尖的波形，一般持續(xù)20-70ms，主要成分為負(fù)相，波幅多變，典型的棘波上升支陡峭，下降支可有坡度，一般棘波見(jiàn)于癲癇。棘慢波是指一個(gè)棘波后面跟著一個(gè)慢波，棘慢波一般見(jiàn)于癲癇發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(39916)

棘慢波是什么

"棘慢波是做腦電圖檢查時(shí)大腦神經(jīng)元異常放電所引起的病理波形，正常人不會(huì)出現(xiàn)棘慢波，患有顱內(nèi)感染性疾病或者癲癇的病人可以出現(xiàn)棘慢波。對(duì)于棘慢波要結(jié)合病人的臨床癥狀，如果確診為癲癇要給予病人藥物口服，常選擇卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等藥物。如果病人的棘慢波是由于腦外傷、顱內(nèi)感染性疾病導(dǎo)致的，積極治療發(fā)病的同時(shí)，還要給予藥物來(lái)控制大腦神經(jīng)元異常放電所引起的癲癇。出現(xiàn)棘慢波后，待病人口服藥物后也要進(jìn)行腦電圖復(fù)查，查看棘慢波減少的情況。同時(shí)也建議病人定期進(jìn)行肝、腎功能檢測(cè)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)抗癲癇藥物對(duì)肝功、腎功有一定損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(71350)

正常人有棘慢波嗎

"正常人沒(méi)有棘慢波，棘慢波屬于異常的腦電圖波形，提示可能存在癲癇這種疾病。除了棘慢波以外，棘波、尖波、尖慢波、多棘慢波也都是屬于癲癇波。如果患者沒(méi)有任何臨床癥狀，僅僅是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了棘慢波，下一步要進(jìn)行頭顱磁共振檢查，明確腦內(nèi)有無(wú)異常信號(hào)，有無(wú)其他器質(zhì)性病變。如果均正常，則需要定期隨訪腦電圖，并且平時(shí)注意避免飲酒、熬夜等可能會(huì)誘發(fā)癲癇的病因。如果患者已經(jīng)有癲癇病史，有臨床上的抽搐、意識(shí)障礙等發(fā)作。發(fā)現(xiàn)棘慢波后，要開(kāi)始正規(guī)的口服抗癲癇藥物治療，療程至少2-3年以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/19收聽(tīng)(81082)

多棘慢波會(huì)消失嗎

"多棘慢波會(huì)消失嗎？多棘慢波可能消失也可能不消失。要么首先要回答下多棘慢波是什么？多棘慢波是腦電圖上的一種波形，出現(xiàn)多棘慢波往往提示大腦有癲癇樣放電。癲癇放電可以見(jiàn)于癲癇的病人，主要是癲癇的病人，也可以見(jiàn)于沒(méi)有癲癇的病人，但是出現(xiàn)多棘慢波，往往提示患者癲癇的可能性會(huì)比較大。如何消除多棘慢波，一般采用抗癲癇的藥物。有些患者經(jīng)過(guò)抗癲癇治療后他的癲癇癥狀完全控制，多棘慢波也會(huì)消失。但是有些患者即使癲癇完全控制了，仍然有偶發(fā)的多棘慢波。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/07/04收聽(tīng)(83966)

棘波和尖波有什么區(qū)別

"棘波和尖波是腦電圖中兩種不同波形的異常表現(xiàn)，棘波和尖波常出現(xiàn)在癲癇患者的腦電圖中，因?yàn)樯窠?jīng)元異常放電所致。棘波主要是一過(guò)性的、暴發(fā)的神經(jīng)元異常放電的腦電活動(dòng)，出現(xiàn)往往提示病情較重，但是棘波的持續(xù)時(shí)間比較短。尖波是另一種暴發(fā)性的異常腦電活動(dòng)，不同于棘波的是它的時(shí)限比較寬，尖波后面會(huì)出現(xiàn)隨著低振幅的慢性波，所以尖波在定位性診斷上不如棘波，腦電圖呈現(xiàn)尖波的病人癥狀表現(xiàn)上比較輕，但是提示發(fā)病持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。如果腦電圖中出現(xiàn)上述兩種波形，并且有時(shí)候出現(xiàn)抽搐的癥狀，高度懷疑癲癇病，需要積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(89278)

廣泛性棘慢波會(huì)自愈嗎

"廣泛性棘慢波代表著大腦皮層有異常的、同步的自發(fā)放電，就是臨床上所說(shuō)的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作產(chǎn)生的原因有很多，原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性的可能找不到什么特定的原因。繼發(fā)性的可能是繼發(fā)于顱內(nèi)的器質(zhì)性的疾病、腦炎、腦病、腦部的腫瘤、腦的脫髓鞘、腦血管病、外傷等等，都可能會(huì)引發(fā)。這需要查找一下是什么原因，一般廣泛的棘慢波癲癇發(fā)作，自愈的可能性比較差，因?yàn)闀?huì)引起臨床上的大發(fā)作。大發(fā)作原則上講一年發(fā)作超過(guò)兩次以上就需要吃藥控制，吃藥控制恐怕就得有3-5年的時(shí)間，所以自愈的可能性不大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(19428)

腦電圖棘波是什么意思

"腦電圖的波型里出現(xiàn)棘波是病理狀態(tài)的波型，是不正常的，棘波是一過(guò)性的波峰很尖的波型。典型的棘波上升支可以陡峭，下降支可以有一定的坡度。棘波往往是癲癇病理狀態(tài)的波型，最典型的癲癇發(fā)作，比如有棘慢綜合波完全可以確診是癲癇的病理狀態(tài)，所以有助于臨床診斷，也表明患者的癲癇處于活動(dòng)期，對(duì)于診斷、治療起到很好的證據(jù)支持的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(35018)

腦電圖尖波和棘波的區(qū)別

"尖波和棘波是癲癇患者的腦電圖檢查中常見(jiàn)的兩種不同波形，都是癲癇患者的腦電圖病理改變。產(chǎn)生尖波和棘波的原因，是由于癲癇病患者腦部的神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電，使腦電圖出現(xiàn)異常改變，兩種波形均可提示癲癇病的病情輕重程度。棘波的出現(xiàn)提示癲癇病起病急驟，發(fā)病時(shí)間相對(duì)較短，其波形特點(diǎn)是非常尖，上升支陡峭，下降支稍平緩，并有小的正相成分，而后回到基線。尖波的出現(xiàn)相較于出現(xiàn)棘波的癲癇患者來(lái)說(shuō)病情較輕，且發(fā)病時(shí)限較后者較長(zhǎng)，尖波的波形特點(diǎn)是波形與棘波相似，但時(shí)限較寬，后面會(huì)出現(xiàn)振幅相對(duì)低的慢性波形。在臨床診斷上，棘波的出現(xiàn)病理意義高于尖波，更能提示疾病的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(28986)

兒童腦電圖異常棘慢波是什么意思

"兒童腦電圖異常棘慢波，考慮病人存在兒童癲癇。兒童癲癇可能是原發(fā)性癲癇，也可能是由于顱內(nèi)感染以及圍生期缺血、缺氧導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇。對(duì)于兒童癲癇要先確診癲癇類型，如果是原發(fā)性癲癇選擇藥物治療，也可以采取神經(jīng)調(diào)控的方式來(lái)控制。對(duì)于繼發(fā)性癲癇要針對(duì)病因治療，局灶性的皮質(zhì)發(fā)育不良可以選擇手術(shù)治療。對(duì)于兒童腦電圖異常棘慢波，臨床上部分良性癲癇的病人隨著年紀(jì)增長(zhǎng)會(huì)自愈。比如伴中央顳區(qū)棘波的癲癇，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，6-10歲或者青少年期就可以自愈，兒童癲癇要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(82826)

小孩腦電出現(xiàn)棘慢波怎么回事

"小孩腦電出現(xiàn)棘慢波多數(shù)是癲癇導(dǎo)致的，棘慢波是在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)，患兒大腦神經(jīng)元異常放電，引起的異常病理波形。正常情況下，人體在醫(yī)院進(jìn)行腦電圖檢查并不會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要考慮是顱內(nèi)感染或小兒癲癇病導(dǎo)致的。如果想要確診，還要結(jié)合患兒的臨床癥狀。如果孩子出現(xiàn)抽搐、口吐白沫、失神發(fā)作等一些表現(xiàn)時(shí)，主要考慮是癲癇疾病導(dǎo)致的癥狀，應(yīng)結(jié)合檢查的結(jié)果及癥狀表現(xiàn)，通過(guò)口服抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，如卡馬西平。癲癇這種疾病治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，通過(guò)藥物可緩解患者的癥狀，但是不容易被徹底治愈。對(duì)于腦電圖出現(xiàn)異常、沒(méi)有任何癥狀的患者，可以密切觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王曉靜│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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尖波和尖慢波的區(qū)別

"尖波和尖慢波的區(qū)別，這兩種情況可見(jiàn)于不同的發(fā)作形式。尖慢波常見(jiàn)于失神發(fā)作患者，腦電圖表現(xiàn)為尖慢波。尖波主要見(jiàn)于強(qiáng)直性發(fā)作，可以在腦電圖上表現(xiàn)為尖波。目前認(rèn)為尖波是大腦異常放電的波形，是大腦興奮性的突觸后電位在腦電圖上的表現(xiàn)，造成的異常放電。尖慢波主要是指在興奮性突觸后電位，伴隨著抑制性突觸后電位，慢波是代表抑制性的突出后電位表現(xiàn)出來(lái)的腦電圖波形。尖慢波一起出來(lái)說(shuō)明是在一個(gè)興奮性突觸后定位以后，再接著一個(gè)抑制性突觸后電位，相當(dāng)于興奮以后的抑制狀態(tài)，大腦處于抑制的波形。兩者的區(qū)別說(shuō)明大腦一次的異常放電形式還不一樣，后面如果連著一個(gè)慢波，說(shuō)明異常放電后面跟隨神經(jīng)抑制癥狀的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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