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高鵬驥
主任醫(yī)師

北京積水潭醫(yī)院

普通外科

膽囊息肉樣病變是什么

2023-02-12 19:13播放 :

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膽囊息肉樣病變，是膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起而形成的一類病變統(tǒng)稱。根據(jù)息肉的病理性質(zhì)不同，可以將膽囊息肉樣病變分成以下幾種類型：

1、膽固醇性息肉：是常見(jiàn)的一類良性病變息肉，本身增長(zhǎng)比較緩慢，通常不會(huì)發(fā)生癌變。膽固醇性息肉的發(fā)病比例，大約可以占到2/3以上；

2、腺瘤性息肉：是膽囊息肉相對(duì)常見(jiàn)的類型，大約占到所有膽囊息肉發(fā)病比例的25%。腺瘤性息肉，通?？梢灾饾u增長(zhǎng)，直徑超過(guò)1cm后，息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)可能顯著增加。因此腺瘤性息肉，需要重點(diǎn)觀察，臨床也需要重點(diǎn)治療；

3、膽囊惡性腫瘤的早期階段：臨床比較少見(jiàn)，通過(guò)影像或其它檢查，難以與膽固醇性息肉和腺瘤性息肉加以區(qū)分。因此體檢或其它檢查，偶爾發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變患者，均應(yīng)該定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果而決定是繼續(xù)觀察，還是需要手術(shù)處理。

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高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

2023/09/29播放(99118)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣變，最常見(jiàn)的就是膽囊息肉。它主要是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣生長(zhǎng)的非結(jié)石性的病變的總稱。往往它亦可見(jiàn)于一些良性的或者是惡性的病變，主要以良性的息肉多見(jiàn)，可能與慢性的膽囊炎癥有密切關(guān)系，病因不是太清楚。這個(gè)可以出現(xiàn)炎性的息肉或者是腺肌增生，它都是膽囊的炎性的反應(yīng)改變引起的。還有一些息肉就是膽固醇性的息肉，因?yàn)槿淼闹敬x紊亂，或者是膽囊局部的炎癥反應(yīng)，形成的膽固醇性的息肉。往往膽囊息肉樣病變，還是以良性的膽囊息肉是多見(jiàn)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/30收聽(tīng)(58332)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣病變，主要指的是膽囊的良性腫瘤，分為真性腫瘤和假性腫瘤兩大類。真性腫瘤最常見(jiàn)的是膽囊腺瘤，多為單發(fā)，而且有蒂者占絕大多數(shù)。因?yàn)槠渚哂忻黠@的惡變傾向，所以一定要對(duì)它引起足夠的重視，它的惡變率可以達(dá)到25%-30%。膽囊腺瘤的大小，與惡變是有一定的相關(guān)性，直徑大于1公分的多為惡性。因?yàn)槭沁@一種重要的癌前病變，所以在治療方面，應(yīng)該以積極手術(shù)切除為主。膽囊的假性腫瘤，主要是以膽固醇性息肉多見(jiàn)，占到膽囊息肉樣病變的60%，除此之外還有炎性息肉、增生性息肉。對(duì)于同樣的病變，這種假性腫瘤治療原則為：1、如果病變直徑大于1公分，應(yīng)該直接手術(shù)切除，術(shù)中可以做病理學(xué)檢查。2、如果病變直徑少于1公分，沒(méi)有癥狀者可以嚴(yán)密的隨訪，如果腫瘤達(dá)到了1公分或短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)達(dá)到1公分以上，應(yīng)該及早手術(shù)治療。3、對(duì)有癥狀的患者，也建議行膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

2018/10/31收聽(tīng)(34850)

膽囊息肉樣病變是什么

膽囊息肉樣病變是指附著在膽囊壁，向膽囊腔內(nèi)凸起的隆起性病變的總稱，膽囊息肉樣病變又常稱為膽囊息...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/04播放(99938)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣病變是超聲常用的術(shù)語(yǔ)，指的是自膽囊壁向腔內(nèi)突起的乳頭狀或者桑葚狀高回聲結(jié)節(jié)，一般都比較小，大的通常也不超過(guò)1cm。這種息肉多是由于膽固醇代謝的局部紊亂，造成膽汁中膽固醇含量增高，從而沉積于膽囊黏膜固有層的巨噬細(xì)胞內(nèi)，逐漸形成向黏膜表面突出的黃色小結(jié)節(jié)，臨床上一般稱之為膽固醇息肉，一般都比較小。小于1cm的膽固醇息肉，只要定期復(fù)查超聲就可以；如果發(fā)現(xiàn)息肉樣變超過(guò)1cm，多考慮膽囊腺瘤，需要及時(shí)手術(shù)，把膽囊切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(66960)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉一般分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、膽固醇性息肉。一般多發(fā)膽固醇結(jié)晶依附于膽囊壁之后形成的假性息肉，其本質(zhì)也是膽囊結(jié)石。但是對(duì)于腺瘤性息肉來(lái)說(shuō)，一般為單發(fā)，且與膽囊壁相連，是真性腺瘤性息肉，但是此類疾病的鑒別，一般需要手術(shù)之后切除膽囊送病理檢查才能確診。一般膽囊息肉，如果超過(guò)1.3cm，建議患者及時(shí)考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)之后將切除膽囊送病理檢查，待染色切片之后，考慮是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，以及腺是良性還是有惡性轉(zhuǎn)變可能。所以建議膽囊息肉患者超過(guò)1.3cm以上，積極考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(88282)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣病變，通俗來(lái)說(shuō)是膽囊息肉，就是膽囊壁不平整，從膽囊壁上黏膜隆起的病變。一般膽囊息肉都是良性病變，但這種息肉在定期復(fù)查過(guò)程當(dāng)中，或發(fā)現(xiàn)的時(shí)候超過(guò)1cm，考慮腺瘤的可能，腺瘤有一小部分會(huì)發(fā)展為膽囊癌。所以，直徑超過(guò)1cm，伴有血流或基底比較寬，或者是在短期內(nèi)膽囊息肉有快速生長(zhǎng)的趨勢(shì)，需要保膽切息肉或者是需要切除膽囊。術(shù)中做快速病理，根據(jù)術(shù)中病理的結(jié)果，來(lái)確定進(jìn)一步按膽囊息肉處理，還是膽囊癌處理，根據(jù)術(shù)中情況再定進(jìn)一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2018/11/13收聽(tīng)(58452)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊黏膜是比較平的，這個(gè)地方隆起，統(tǒng)稱叫做膽囊息肉樣病變。比如胃、結(jié)腸，甚至鼻子里面有很多息肉，在膽囊里面只能叫膽囊息肉樣病變，它是形態(tài)學(xué)的描述，不是真正性質(zhì)的描寫(xiě)。所以膽囊息肉有膽固醇性的、腺瘤性的，甚至肉芽腫、炎癥性息肉。所以，它其實(shí)是描述的形容詞，是一個(gè)概念。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

胡海│上海市東方醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(10748)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣病變，指膽囊息肉，其包括非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，臨床上以非腫瘤性息肉最為多見(jiàn)，比如膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌癥等，一般為多發(fā)性息肉，很少出現(xiàn)癌變。而腫瘤性息肉包括脂肪瘤、纖維瘤以及腺瘤等，其中以腺瘤最為特殊，目前認(rèn)為其是一種癌前病變，一般為單發(fā)，臨床上應(yīng)當(dāng)給予高度重視，一旦明確還需要及時(shí)行手術(shù)處理切除膽囊，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。不過(guò)，有時(shí)影像學(xué)檢查很難確診膽囊息肉的具體類型，因此，對(duì)膽囊息肉直徑超過(guò)1cm，或者合并膽囊結(jié)石、單發(fā)廣基息肉，或者息肉直徑增長(zhǎng)較為迅速時(shí)，考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/09收聽(tīng)(49580)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣病變是指在彩超檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊腔內(nèi)有隆起性病變，而且隆起部位不以體位改變而消失或者移動(dòng)，因?yàn)殚L(zhǎng)得像息肉，所以命名為膽囊息肉樣病變，臨床上很難在手術(shù)前確診其病變的性質(zhì)，因此統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變。病理上可以分為腫瘤樣息肉和非腫瘤樣息肉，腫瘤性息肉，包括腺瘤，腺癌，血管瘤等，非腫瘤性息肉包括膽固醇性息肉，炎性息肉，膽囊腺肌癥等。診斷本病的方法以B超為主，病人通常沒(méi)有特殊的癥狀和體征，有的病人會(huì)有右上腹疼痛，偶爾有消化道癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/06/09收聽(tīng)(26424)

膽囊息肉樣病變是什么意思

膽囊息肉樣病變就是膽囊息肉，膽囊息肉大多數(shù)都是良性的病變，不需要特殊的處理，定期復(fù)查肝膽彩超就可以，一般建議3-6個(gè)月復(fù)查1次彩超。對(duì)于部分膽囊息肉，是需要手術(shù)治療的，包括膽囊息肉，單發(fā)，并且膽囊息肉直徑大于1cm，年齡大于50周歲，膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，膽囊息肉伴有瓷化膽囊等等情況，都是建議行手術(shù)治療的。因?yàn)槟懩蚁⑷庥猩鲜銮闆r，有可能會(huì)繼發(fā)癌變的可能，一般建議手術(shù)治療。對(duì)于小于1cm的膽囊息肉，不需要任何治療，藥物治療也是無(wú)效的，定期復(fù)查就可以。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院

2018/11/02收聽(tīng)(80388)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"膽囊息肉樣病變，是超聲常用的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，它指的是一大類疾病。這類疾病有著共同的聲像圖表現(xiàn)，是附著于膽囊壁、不隨體位改變而移動(dòng)的小突起。一般體積比較小，小于10mm的以膽固醇息肉最多見(jiàn)，10-13mm的傾向于膽囊腺瘤，大于13mm的有可能是膽囊癌。這些小突起的回聲有強(qiáng)有弱，無(wú)聲影。一般情況下，聲像圖符合以上情況的，超聲就可以診斷為膽囊息肉樣病變。發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變后，比較小的定期復(fù)查超聲，而對(duì)于超過(guò)1cm的，多數(shù)建議進(jìn)一步檢查，需要及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(27328)

膽囊息肉樣病變是什么意思

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馬吉安│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/12播放(69890)

膽囊息肉樣病變是什么意思

"對(duì)于患者所說(shuō)的膽囊息肉樣病變，多考慮患者在膽囊內(nèi)經(jīng)上腹部彩超檢查，提示有不隨體位移動(dòng)而改變的低回聲或者高回聲的腫物，一般可伴有聲影，這種情況多考慮患者有膽囊息肉。但是對(duì)于膽囊息肉的患者來(lái)說(shuō)，還需要和患者膽囊原發(fā)性腫瘤鑒別，必要時(shí)患者需要進(jìn)一步查上腹部的核磁共振檢查，也就是膽道的MRCP水成像，看患者膽囊內(nèi)到底是息肉的可能性大，還是膽囊原發(fā)性腫瘤的可能性大。如果懷疑膽囊息肉，最常見(jiàn)的就是膽固醇性的息肉，其次是炎性息肉，部分患者也可見(jiàn)腺瘤性息肉。對(duì)于腺瘤性息肉的患者來(lái)說(shuō)，如果患者腺瘤息肉超過(guò)1cm，而且持續(xù)的時(shí)間較久，有可能進(jìn)一步發(fā)生惡變。對(duì)于膽囊息肉，如果患者直徑超過(guò)1cm，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后，將膽囊以及息肉送病理科，行染色切片檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(28810)

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"膽囊息肉樣病變可以理解為像膽囊息肉一樣，但它并不是真正意義上的膽囊息肉。例如膽固醇結(jié)石，如果膽固醇結(jié)石被膽囊壁所包繞，向膽囊腔內(nèi)突起，在超聲的檢查下就會(huì)發(fā)現(xiàn)像息肉樣的突出，它本身是結(jié)石，并不是膽囊息肉，在診斷的時(shí)候，歸結(jié)于膽固醇結(jié)石，而不是息肉。在超聲不是很明確的情況下，可以報(bào)膽囊息肉樣變。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)!"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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膽囊息肉樣病變0.4是什么意思？

"膽囊息肉樣病變指的是生長(zhǎng)在膽囊黏膜上的并且向膽囊腔內(nèi)突出或者隆起的一組病變，它是根據(jù)病變的形態(tài)和影像的表現(xiàn)做出的臨床診斷。其實(shí)從病理學(xué)角度講，這一組病變主要包括膽囊膽固醇性息肉、膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤三種。膽囊膽固醇息肉它是最為常見(jiàn)的膽囊息肉樣病變，是膽固醇結(jié)晶被膽囊壁上的吞噬細(xì)胞吞噬以后聚集而成的一種良性病變，它往往是多發(fā)的，而且常常不超過(guò)一公分。腹部超聲是發(fā)現(xiàn)膽囊膽固醇性息肉的好辦法，在超聲上我們可以看到膽固醇性息肉顯示的是多發(fā)的強(qiáng)回聲影，而且不隨著體位的改變而移動(dòng)。膽囊腺肌增生癥是另一種良性的病變，它是膽囊的腺體和肌層增生為主的一種病變，常常大于一公分，超聲上可以表現(xiàn)為膽囊壁的局部的增厚，并且伴有特殊的囊狀結(jié)構(gòu)。膽囊腺瘤實(shí)際上就是膽囊的腫瘤性息肉了。這三種膽囊息肉樣病變中膽固醇性息肉是不會(huì)惡變的，但是膽囊腺肌增生癥和膽囊腺瘤都有惡變的可能。膽囊腺息肉樣病變0.4指的就是息肉的大小為0.4公分，但息肉的性質(zhì)在超聲上往往是難以判斷的，如果病人年齡大于60歲，合并膽囊結(jié)石，息肉在短時(shí)間內(nèi)增大超過(guò)一公分就需要手術(shù)治療了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

吳振宇│航天中心醫(yī)院

2017/10/24收聽(tīng)(71560)

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