北京積水潭醫(yī)院
神經外科
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兒童會笑不見得一定不是腦癱，因為腦癱本身是運動神經遲滯發(fā)育，對于患者情感和智力無任何影響，因此腦癱患兒智力發(fā)育并不落后于正常兒童，情感發(fā)育同樣不落于正常兒童，出現笑屬于正常現象。
如果笑比正常兒童少，情感比較淡漠，與人交流少或出現其它情緒異常情況，這種情況如果出現不能確定不是腦癱。如果圍產期出現早產、難產病史或新生兒黃疸等情況，出現情緒有別于正常兒童或明顯冷漠，如情感反應少應該及時就醫(yī)，及時明確是否是腦癱，進行及時治療。
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一般兒童會笑就不是腦癱的說法不科學，該說法也無臨床依據，因為兒童會不會笑和腦癱沒有必然的因果聯(lián)系。兒童的腦癱主要是根據兒童的肌張力以及運動發(fā)育的情況來判斷，不是根據會不會笑來判斷，比如兒童發(fā)育非常遲緩，在3個月的時候仍然不會抬頭。在6個月的時候仍然不會坐，兒童還會出現下肢肌張力明顯偏高，從而造成剪刀樣步態(tài)等，這個時候是腦癱的主要表現，要及時帶兒童到兒童醫(yī)院神經內科就診。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/07/27收聽(27358)
"寶寶會笑和腦癱之間沒有直接關系，因為寶寶會笑可以反應其認知、智力水平以及語言發(fā)育情況，而腦癱指大腦中樞存在病變，之后存在運動功能障礙和持久性的姿勢異常。腦癱并不一定存在智力低下，所以當寶寶會笑時要結合寶寶的大運動，如在3月齡時應該頭控穩(wěn)定，如果寶寶在3-4月齡后仍然豎頭不穩(wěn)，則要注意大運動發(fā)育遲緩，再結合寶寶在出生前、出生時或出生后是否存在高危因素，如有以上表現和病史，要及時到醫(yī)院診斷是否為腦癱。"
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2019/07/04收聽(30932)
"寶寶會笑就不是腦癱，這種說法是不確切的，如果伴隨有腦癱的癥狀，孩子會笑還是考慮是腦癱的。腦癱的特征就是運動發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢異常和神經反射異常，這樣考慮診斷是腦癱。腦癱也分很多類型，表現略有差異，但是有一部分智力低下很明顯，有的智力低下比較輕微，孩子還小，智力發(fā)育到現在有的可能不明顯，看不大出來，但隨著年齡的增長智力低下可能會越來越明顯。假如寶寶現在2-3個月會笑，只能證明是做笑的表現。會笑的面容表現是真的發(fā)自于內心的，對周圍的事情看明白，聽懂了覺著可笑，發(fā)自內心的笑，如果是這樣的，證明智力發(fā)育還是好的，但是如果存在腦癱的癥狀，診斷還是腦癱。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/08/28收聽(64344)
腦癱兒通常會笑，腦癱主要影響孩子大的運動發(fā)育，尤其是肢體發(fā)育，對于面部肌肉影響相對較少，但是笑... 張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/03/25播放(78962)
腦癱兒通常會笑，腦癱主要影響孩子大的運動發(fā)育，尤其是肢體發(fā)育，對于面部肌肉影響相對較少，但是笑...
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/03/25播放(78962)
"腦癱兒確實有一部分不會笑，但是這個不能作為診斷腦癱的標準，因為并不是所有的腦癱兒都不會笑，也有一些是會笑的。每個孩子的病情的輕重程度不一樣，所出現的表現情況也是有非常大的差異的，要確定是否有腦癱兒，主要是根據肌張力的情況以及活動情況和智力以及腦發(fā)育的情況來判斷的。如果是在懷孕的期間有宮內的缺氧，或者是出生的時候難產等導致腦缺氧嚴重就容易出現腦癱兒，這可以表現為肌張力的增高，以及腦的發(fā)育不良、智力的低下、反應遲鈍等情況。可以做顱腦CT和磁共振檢查，看看是否有腦發(fā)育不良存在，而存在肌張力增高的可以多進行肢體的按摩和熱敷處理，進行功能鍛煉來盡量的減少后遺癥，此外還可以用一些營養(yǎng)神經的藥物治療。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(58552)
寶寶腦癱是可以笑的，因為腦癱以后并不影響情緒和表情的表達。腦癱主要影響智能的發(fā)育，比如有些患者出現智力比較低下，對于1歲以內的小孩生長發(fā)育比較遲換，比如說話、走路或身體的協(xié)調運動，都會比正常的小孩要緩慢一些。大一點的小孩可能會出現眼球的活動障礙，會有肢體的活動障礙，有些患者會出現肌張力的增高，會出現震顫類似于帕金森的表現。還有的患者會有精神癥狀，有時候傻哭、傻笑。所以腦癱的寶寶是可以笑的，不影響情緒或情感的表達。但是有時候笑不一定是真實心情，很開心的表現。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/31收聽(92968)
按照神經發(fā)育來講，會笑屬于較好表現，新生兒時期或者較小月齡時，2個月以內都會在睡覺時或在平時發(fā)... 呂洋│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/05/01播放(87820)
按照神經發(fā)育來講，會笑屬于較好表現，新生兒時期或者較小月齡時，2個月以內都會在睡覺時或在平時發(fā)...
呂洋│海南省婦女兒童醫(yī)學中心
2023/05/01播放(87820)
"腦癱主要影響孩子的肢體運動，出現肢體運動的障礙，對面部表情肌的影響是非常小的，所以腦癱的孩子也會笑。但是有一部分腦癱的孩子伴隨有智商的發(fā)育異常，也就是智力發(fā)育出現了問題，當智力發(fā)育出現問題的時候，可能會影響到情緒的表達，這一部分孩子可能就會出現逗笑延遲的情況。正常的兒童在2個月的時候就可以被逗笑，在3個月的時候就可以發(fā)出笑聲，但是如果像腦癱的孩子一樣出現發(fā)育落后的時候，可能就會比正常同齡孩子的笑要出現的晚一些，這和他的智力落后有關系。"
邊俊莉│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/22收聽(16262)
臨床中多數腦癱患兒也會笑。笑是小兒的天性，可以是發(fā)自內心的笑，也可以是和外界發(fā)生溝通以后，因外... 李云林│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/12/01播放(69220)
臨床中多數腦癱患兒也會笑。笑是小兒的天性，可以是發(fā)自內心的笑，也可以是和外界發(fā)生溝通以后，因外...
李云林│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/12/01播放(69220)
"不太笑的寶寶有可能是腦癱，但也不能排除智力低下、兒童自閉癥以及聽力障礙存在的可能。如果為腦癱兒主要表現為大運動發(fā)育落后，四肢肌張力過低或過高，多數會存在異常姿勢，并且頭顱核磁檢查多數有腦部病變。如果為智力低下除不愛笑同時伴有表情淡漠，對外界的聲音、玩具等不感興趣，雙手主動活動較少。兒童自閉癥表現為與人的眼神交流時間短暫，很少能發(fā)出咯咯的笑聲，并且存在刻板行為等。當聽力障礙時寶寶因為不能接受外界的聲音信號，從而表情淡漠不愛笑，需要進行聽力檢查。"
2020/01/30收聽(37538)
三個月以內小嬰兒笑不出聲可以視為正常，如果4個月以上小嬰兒仍然笑不出聲，提示發(fā)育落后。但孩子是... 王志如│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(52510)
三個月以內小嬰兒笑不出聲可以視為正常，如果4個月以上小嬰兒仍然笑不出聲，提示發(fā)育落后。但孩子是...
王志如│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/01/20播放(52510)
"寶寶笑不出聲不是腦癱，腦癱不單純是笑不出聲，他有其他的伴隨癥狀。腦癱必須有智力運動發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢異常，延遲反射都存在，一眼就能看出來腦癱的孩子他的眼神都不是很靈活，肢體運動有很怪的現象，這個是可以鑒別的。至于孩子笑不出聲是和年齡有關，比如新生兒只能咧個嘴做一個笑的表情，有時睡覺也可以出現這種現象，咧嘴笑，但是沒有聲音。等到三個月左右的時候可能逗他，和母親對視的時候他有感覺，他認識母親，這時候他可能做會笑的表情，但是也不會出聲。一般到5-6個月，他能發(fā)聲了，啊啊伊伊冒話，這個時候逗他，他會發(fā)出笑的聲音。這是兩種不同的表現，腦癱不光是不會笑，他會有其他發(fā)育落后的表現。笑不出聲的孩子其他是正常的，這樣就可以區(qū)別了。"
2020/09/30收聽(26170)
"腦癱寶寶是可以笑出聲的，腦癱寶寶指的是嬰兒在生產的過程中，生產前或者是出生以后，某種原因導致大腦組織大面積的缺血、缺氧以后，而產生相應的臨床癥狀。寶寶腦癱寶寶最常見的癥狀，就是會有四肢肌肉的軟癱，以及四肢肌肉有痙攣。腦癱兒在發(fā)生以后，經過積極的治療，能夠改善患者的生存狀態(tài)，一部分腦癱患者會有智力發(fā)育遲緩等問題。但是，經過積極的治療以后，以及科學、合理的康復鍛煉，癥狀能夠得到緩解，一些也可能效果會不明顯。腦癱寶寶在臨床上會給家庭帶來很大的負擔，患者會有肢體的癱瘓和障礙，有可能還會出現智力方面的問題。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/12/10收聽(78602)
"腦癱就是上神經元損傷，對兩個月的小孩來說，可能是胎內有過缺氧的病史，或者分娩的時候發(fā)生了異常，造成中樞神經系統(tǒng)受到了影響，應該不管程度輕重，對小孩的運動發(fā)育，甚至智力發(fā)育都會有影響。正常小孩三個月左右才會笑，所以腦癱的小孩兩個月肯定不會笑。至于今后會影響到什么程度，關鍵是要看受損的部位、恢復的程度，以及當時損傷的程度到底如何。有一些可能偏重于在運動發(fā)育方面，有些可能這個部位對小孩的語言發(fā)育，甚至嚴重的影響到思維、智力各方面。每個小孩的具體情況不一樣，所以今后會對小孩哪一方面影響的程度大一點，也只能走一步看一步。隨著小孩年齡增長，在神經內科進行的評估非常重要。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/04/09收聽(62188)
"五個月的寶寶不怎么會笑目前不能診斷腦癱，但是要警惕是否有發(fā)育遲緩的問題。正常在發(fā)育過程中，在不同月齡會出現相應的功能發(fā)育，比如在兩個月寶寶會笑，在六個月會認生，在九個月會表示再見。如果在相應的月齡沒有出現相應的功能，就要警惕有可能存在發(fā)育遲緩的問題。建議家長帶孩子到醫(yī)院做一下生長發(fā)育評估，看看在大運動、精細動作、應物能、應人能，以及言語能等方面是否存在發(fā)育落后的問題。如果有必要，需要做全面的檢查，早發(fā)現問題、早診斷、早期進行干預治療。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2021/02/04收聽(12850)
腦癱的孩子會笑，但是笑的發(fā)育可能和同齡孩相當，也可能會比同齡的兒童發(fā)育稍微慢一點。因為有40%的孩子會合并智力障礙，這一部分合并智力障礙的孩子會出現笑、語言發(fā)育的遲緩。所以笑的發(fā)育是腦癱表現的一個方面，但不是最主要的方面。腦癱最主要的表現還是運動發(fā)育的異常和知識發(fā)育的異常，還有肌力和肌張力的異常，這些是腦癱最主要的表現。笑是腦癱發(fā)育和診斷的輔助條件，不是必要的條件。大部分腦癱孩子是會笑的，只不過可能比同齡的孩子笑得晚一些。
高永強│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2020/06/24收聽(70168)
"腦癱兒會總笑，因為腦癱的患者如果出現雙側錐體束的受損，出現叫假性球麻痹癥狀，雙側的假性球麻痹會表現為強哭、強笑的癥狀，總是表現為都在笑的笑容，或者莫名其妙強哭的癥狀，這是錐體束受損的表現。同時還會伴有其它的癥狀，表現為吞咽困難、飲水嗆咳、不能正常的進食，可以通過胃管進行改善，還有就是四肢的強直癥狀，表現為剪刀樣的步態(tài)，就是走路的話，雙側的強直性癥狀，會出現交叉剪刀樣的步態(tài)，這是因為雙側錐體束受損引起的表現。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/23收聽(39770)
"腦癱的嬰兒會發(fā)笑，因為雙側的錐體束受損可以表現為假性球麻痹，出現上運動神經元癱瘓癥狀，表現出強哭、強笑癥狀。所以，腦癱的嬰兒會表現出笑，主要是因為神經受損而造成，可以是強哭、強笑，也可以只有強笑。還有一部分會表現為雙側肢體的肌張力升高，表現為交叉性剪刀樣步態(tài)，會有病理反射亢進和病理反射陽性等癥狀，都屬于腦癱上運動神經元受損而造成的癥狀。同時，這些患兒還會表現出一側肢體的運動和感覺異常的癥狀。"
2021/01/18收聽(36392)
P53野生型也并不意味著就不是癌癥病灶，很多癌癥患者臨床上做免疫組化檢查時，會發(fā)現P53存在突... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/04/28播放(42979)
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閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/04/28播放(42979)
有的寶寶剛抱出產房的時候就會笑，這種微笑是一種正常的生理表現，不是真正的對著某個人笑，而是新生... 張瀧│海南省人民醫(yī)院 2023/01/12播放(78180)
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2023/01/12播放(78180)
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