北京大學(xué)人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺呼吸音是聽診肺部時的描述,呼吸音一般比較輕、柔和。在氣流傳導(dǎo)的過程中,氣流通過上氣道、鼻腔、咽腔、喉氣管一直到支氣管過程中任何部位出現(xiàn)狹窄,氣流通過時產(chǎn)生湍流,有可能出現(xiàn)呼吸音變粗的表現(xiàn),特別是氣管支氣管狹窄。
如果有氣管炎、支氣管炎、哮喘的患者,慢阻肺患者可能都會出現(xiàn)呼吸音比較粗糙,特別是在急性發(fā)作時,如最常見的急性支氣管炎,最主要的肺部體征是呼吸音粗。如果再出現(xiàn)有痰分泌物增多,可能還會出現(xiàn)濕啰音。
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雙肺呼吸音增粗醫(yī)學(xué)上叫做粗糙性呼吸音。呼吸音增粗是因氣管炎癥或黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄,氣流進入氣... 黃桂瓊│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/19播放(94740)
雙肺呼吸音增粗醫(yī)學(xué)上叫做粗糙性呼吸音。呼吸音增粗是因氣管炎癥或黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄,氣流進入氣...
黃桂瓊│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/19播放(94740)
"雙肺呼吸音粗通常是指在給患者聽診的時候,聽到患者雙肺呼吸音不像正常時那么清晰,那么干脆,可能雙肺呼吸音比較重,而且有雜音。大多數(shù)情況下導(dǎo)致雙肺呼吸音粗的原因可以是呼吸急促、呼吸用力、呼吸道的管腔內(nèi)緣不光滑,以及呼吸道里可能有比較黏稠的分泌物。任何導(dǎo)致呼吸頻率增快、呼吸的氣流速度增快或者有附加的雜音等,都可以導(dǎo)致雙肺呼吸音粗。雙肺呼吸音粗可以是生理狀態(tài)下,也可以是病理狀態(tài)下,具體患者雙肺呼吸音粗是否有病、是否需要治療,通常要依據(jù)伴隨癥狀、體征、胸部X線等綜合分析判斷。大多數(shù)情況下聽診僅僅是雙肺呼吸音粗,并沒有聽到明確的干性啰音或者濕性啰音,也沒有明顯的哮鳴音,通常雙肺呼吸音粗是肺部支氣管疾病,導(dǎo)致呼吸音改變最輕的一種表現(xiàn)形式。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/07/01收聽(52490)
"肺音粗主要是指肺部呼吸音比較粗糙,原因是因為氣道黏膜有不同程度的炎癥反應(yīng),主要是黏膜有充血、水腫甚至有炎性分泌物的滲出,甚至還伴隨有不同程度的痰栓阻塞。臨床上常見的是感染因素和非感染性因素,引起肺部氣道的炎癥反應(yīng),感染因素包括受到了細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌引起肺部感染,而且還可能伴隨有咳嗽、咳黃濃痰、胸悶、胸痛甚至體溫逐漸升高的趨勢。另外,非感染性因素包括支氣管哮喘,以及特發(fā)性肺間質(zhì)性和彌漫性纖維化,及支氣管擴張都可能會導(dǎo)致呼吸音粗糙的臨床表現(xiàn)。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/10/09收聽(48050)
"雙肺呼吸音粗,沒有啰音,指的是大夫用聽診器聽診患者的肺部時患者的呼吸音不清晰,而是變得粗糙,而且沒有干性啰音和濕性啰音。這種情況最多見于呼吸系統(tǒng)感染性疾病,比如急性氣管支氣管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重等,也可以見于呼吸系統(tǒng)的慢性疾病,比如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。干性啰音常見于氣道痙攣時有高調(diào)的像吹哨一樣的聲音,提示氣道有痙攣,或者腫瘤、痰等阻塞。而濕性啰音指的是氣過水聲,常見于肺部滲出性的病變,比如肺部感染、支氣管擴張并感染、慢性阻塞性肺疾病并急性下呼吸道感染、心臟衰竭等。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/04/10收聽(34866)
"肺啰音是醫(yī)生用聽診器在肺部可以聽到的肺部的雜音叫啰音,這種啰音常是由于支氣管、肺泡的炎癥的改變出現(xiàn)相應(yīng)的啰音。啰音有干性啰音和濕性啰音,干性啰音有高調(diào)的笛音和喘鳴音,還有一般的支氣管的痰音。濕性啰音可以有大水泡音、中水泡音和小水泡音,還有細(xì)小的捻發(fā)音。聽到這些啰音證明支氣管或者肺泡有炎癥了,要根據(jù)炎癥是什么原因造成的來進行干預(yù),進行對癥的治療消炎,使這些啰音盡快的消失,改善肺和支氣管炎癥的表現(xiàn)。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/08/28收聽(12966)
肺啰音就是指肺部出現(xiàn)啰音。啰,其字典中的意思就是吵鬧行事,啰音從字面上的意思就是比較吵雜、沒有規(guī)律、非正常的聲音,因此在醫(yī)學(xué)上將肺部啰音定義為呼吸附加音,也就是在呼吸的時候,伴隨呼吸出現(xiàn)的異常聲音。附加音是由于支氣管、細(xì)支氣管或者肺泡等部位存在異常改變所導(dǎo)致。肺部啰音根據(jù)性質(zhì)、產(chǎn)生的機制不同,可以分為干性啰音和濕性啰音。干性啰音是由于呼吸氣流通過狹窄的部位產(chǎn)生的渦流而形成的,而濕性啰音則是由于呼吸氣流通過含有液體的部位,引起氣泡的產(chǎn)生并破裂所導(dǎo)致的聲音。肺部啰音的存在,一般是通過肺部聽診獲得多表明啰音的部位存在一定的病變,可能需要進一步行胸片或肺部CT來證實。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/11/25收聽(85214)
肺啰音是肺部聽診的主要異常發(fā)現(xiàn),正常肺部聽診肺呼吸音清晰,沒有啰音。如果出現(xiàn)啰音,要區(qū)分性質(zhì),... 董霄松│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/11播放(80054)
肺啰音是肺部聽診的主要異常發(fā)現(xiàn),正常肺部聽診肺呼吸音清晰,沒有啰音。如果出現(xiàn)啰音,要區(qū)分性質(zhì),...
董霄松│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/11播放(80054)
"哮喘患者會在雙肺的呼吸音聽診中,可以聽到相對比較粗糙的呼吸音的。因為哮喘主要是由于機體的免疫力下降,受到過敏原的入侵,而使支氣管黏膜充血、水腫,隨時伴隨著支氣管平滑肌的收縮和痙攣,氣道變得狹窄,此時不僅雙肺呼吸音會聽到比較粗糙,而且會出現(xiàn)有喘息、氣促、胸悶的呼吸音,主要表現(xiàn)為雙肺的哮鳴音,就如同吹哨子的聲音?;颊邥霈F(xiàn)有不同程度的肺功能的下降,甚至引起低氧血癥。"
2020/01/08收聽(84258)
"問題說的肺增粗可能考慮是為肺紋理增粗,屬于臨床放射相關(guān)的描述,主要是用于胸片。肺紋理增粗可以見于支氣管炎以及其它的肺部慢性炎癥等,因此如果出現(xiàn)上述的影像學(xué)報告異常,同時結(jié)合患者的癥狀,如果伴有明顯咳嗽、咳痰等表現(xiàn)時可考慮診斷為支氣管炎,如果患者無明顯的癥狀可考慮為慢性炎癥所導(dǎo)致,臨床觀察即可,如果想進一步明確診斷需要進行肺CT的檢查來更全面、詳細(xì)的評估病情。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/18收聽(96122)
可以導(dǎo)致肺部干啰音的疾病有很多,例如哮喘慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤等等。如果患者出現(xiàn)肺部的干啰音,需要完善相關(guān)檢查,明確診斷,根據(jù)診斷采取針對性的治療。如果患者是由于肺炎而出現(xiàn)的干啰音,要根據(jù)致病菌采取相應(yīng)的治療,例如細(xì)菌感染者需要抗生素的治療,病毒感染者可使用抗病毒,或者是清熱解毒的藥物。如果患者是由于哮喘而出現(xiàn)的干啰音,需要口服孟魯司特鈉,吸入布地奈德福莫特羅。如果患者是由于心功能不全而出現(xiàn)干啰音,可根據(jù)病情采取強心、利尿、擴血管等相關(guān)的治療。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/05收聽(52288)
臨床上可以導(dǎo)致肺部水泡音的疾病有很多,例如肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺間質(zhì)纖維化、心功能不全等等。當(dāng)患者出現(xiàn)肺部的水泡音時,我們需要積極就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確診斷,根據(jù)診斷采取相應(yīng)的治療。如果患者是由于支氣管擴張而引起水泡音,我們可抗感染、祛痰、平喘等相關(guān)的治療。如果患者是由于心功能不全而導(dǎo)致的肺內(nèi)水泡音,我們可根據(jù)病情使用強心、利尿、擴血管的藥物,例如西地蘭、呋塞米、硝酸甘油、硝普鈉等等。如果患者是由于肺結(jié)核而導(dǎo)致的肺內(nèi)水泡音,我們需要進行抗結(jié)核的治療。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/05收聽(84486)
"肺啰音一般是由于肺部感染引起的一種肺部反應(yīng),常見的有肺炎、支氣管炎等炎癥引起肺部啰音?;颊咝枰メt(yī)院拍片和血常規(guī)檢查來確定病因,好讓醫(yī)生確定治療方案。若肺啰音是肺炎引起的可以進行抗感染治療,例如青霉素、頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗感染藥物。如果是病毒引起的肺炎,可以使用抗病毒藥物治療,比如利巴韋林?;颊哌€可以做藥物敏感菌的培養(yǎng)以及確定感染類型,能夠更有效的治療。治療期間患者要注意飲食清淡,不要吃辛辣刺激的食物。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/11/20收聽(39288)
"兩肺呼吸音粗,就是用聽診器聽診肺部的時候,聽到雙肺的呼吸音不清晰,而比較粗燥,一般常見于急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、慢阻肺急性加重、肺部感染等。如果是急性氣管支氣管炎、慢阻肺急性加重、肺部感染,一般可能會由于病毒、細(xì)菌或者支原體、衣原體感染而導(dǎo)致雙肺呼吸音粗糙。如果是出現(xiàn)這種情況下,根據(jù)不同的原因予以不同的治療。如果病毒感染所引起,可以給予抗病毒治療。如果是細(xì)菌感染所引起,一般用抗生素抗感染治療,常用的有青霉素類的阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸,頭孢菌素類的頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢地尼等,還可以用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、羅紅霉素、紅霉素等。如果是18歲以上的成人也可以用喹諾酮類的抗生素,如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星。如果慢性支氣管炎沒有急性加重的時候,也可以聽到雙肺呼吸音增粗,而慢阻肺沒有急性加重的時候,也可以聽到雙肺呼吸音增粗,也可以用中醫(yī)中藥辨證治療。如果患者常見的癥狀是咳嗽,咳黃黏痰,小便黃、大便干,舌紅苔黃,屬于痰熱壅肺,可以給予十味龍膽花膠囊、復(fù)方鮮竹瀝、牛黃蛇膽川貝液、羚羊清肺丸,清肺化痰進行治療。如果是咳嗽咳痰,痰比較多,也比較黏,痰的顏色發(fā)白,伴有食欲不振,大便偏軟,舌淡紅,苔白等痰濁壅肺的癥狀,一般可以用二陳丸或者六君子湯,健脾、化痰、止咳進行治療。"
2021/03/24收聽(11014)
肺部聽診需要做專業(yè)的培訓(xùn),才能夠進行準(zhǔn)確有效的聽診,如果自己是患者也可以做初步的聽診,建議聽診肺底部,也就是兩脅部位,聽呼吸音的情況。如果出現(xiàn)粗糙羅音,可能是肺部有炎癥產(chǎn)生,如果患者有濕啰音,就很可能會出現(xiàn)心衰的情況,再聽診雙肺上部,確定有沒有支氣管雜音,有沒有肺部哮鳴音。當(dāng)患有哮喘等疾病時,就很可能會出現(xiàn)兩種情況的異常,在聽診肺部時最好同時聽診心臟部位,在聽診期間要注意保持室內(nèi)周圍環(huán)境安靜,不要在嘈雜的環(huán)境中聽診,避免影響到聽診的效果。如果聽診不能有效的判斷肺部具體疾病情況時,要及時去醫(yī)院做胸部X光或者CT,這樣是比較準(zhǔn)確的。
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/24收聽(20506)
"肺部可以聽到的異常呼吸音,不稱為雜音,而稱為肺部異常呼吸音。異常呼吸音可以分成三類:一、干性啰音;二、濕性啰音;三、胸膜摩擦音。干性啰音里可以聽到的是哮喘音、喘鳴音,依據(jù)音調(diào)的高低,可以是高調(diào)的哮鳴音,也可以見于低調(diào)的喘鳴音。各種不同類型的濕性啰音,依據(jù)啰音的大小,可以分成痰鳴音、大水泡音、小水泡音、中等度水泡音,有些是細(xì)濕啰音、捻發(fā)音。除此以外,胸膜的疾病可以產(chǎn)生比較粗糙的胸膜摩擦音。還有一種異常呼吸音叫管狀呼吸音,正常不應(yīng)該聽到支氣管呼吸音的地方,聽到了支氣管呼吸音,又稱為管狀呼吸音,這些都是肺部的異常呼吸音。"
2021/03/24收聽(59978)
"肺紋理增粗最常見于放射報告上,比如做胸片或者CT能見到有肺紋理增粗這幾個字,其原因主要是跟慢性氣道發(fā)炎有關(guān)系。什么情況會導(dǎo)致慢性氣道發(fā)炎?比如空氣里面帶著顆粒物、煙霧或者抽煙,就會出現(xiàn)這種慢性氣道發(fā)炎、肺紋理增粗。怎么治療肺紋理增粗?如果沒有什么癥狀不需要治療,只有當(dāng)肺紋理增粗伴有咳嗽、咳痰,可以用化痰止咳的藥物治療。如果沒有這方面影響可以不用特殊治療,只是用一些藥物治療一下就可以。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/04收聽(40382)
在肺部聽到濕啰音時有這樣幾種情況,首先如果聽到固定的細(xì)小水泡音,一般提示肺部炎癥存在,尤其是小... 栗紅│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/18播放(64340)
在肺部聽到濕啰音時有這樣幾種情況,首先如果聽到固定的細(xì)小水泡音,一般提示肺部炎癥存在,尤其是小...
栗紅│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/18播放(64340)
肺氣腫的病人根據(jù)臨床檢查,可以發(fā)現(xiàn)重要的臨床特征,肺氣腫的病人雙肺叩診可能呈現(xiàn)過清音,聽診可以... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/16播放(87632)
肺氣腫的病人根據(jù)臨床檢查,可以發(fā)現(xiàn)重要的臨床特征,肺氣腫的病人雙肺叩診可能呈現(xiàn)過清音,聽診可以...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/16播放(87632)
"拍胸片或者做胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)雙肺紋理粗,雙肺紋理增粗多見于以下幾種情況:1、如果患者有咳嗽、咳痰等癥狀,多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病,可給予抗炎、止咳、化痰等治療。2、心血管的疾病,如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等疾病引起心衰,導(dǎo)致肺部淤血,也可以引起雙肺紋理增粗。3、如果患者沒有咳嗽、咳痰等癥狀,只是發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增粗,也可見于正常人,但多見于患者有長期吸煙、粉塵作業(yè)的人。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(12618)
"拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增粗,雙肺紋理增粗多見于以下幾種情況:第一、如果患者有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等等癥狀,常??紤]支氣管炎、支氣管擴張等等疾病,可給予抗炎、解痙平喘、止咳化痰等等治療,部分病人好轉(zhuǎn)后雙肺紋理可轉(zhuǎn)為正常。如果是慢性發(fā)作、病史較長者,即使癥狀好轉(zhuǎn),雙肺紋理增粗的現(xiàn)象也無明顯好轉(zhuǎn)。第二、如果患者沒有咳嗽、咳痰等癥狀,只是體檢發(fā)現(xiàn)雙肺紋理處可見于長期吸煙的人、長期粉塵作業(yè)的人。第三、心血管疾病導(dǎo)致心功能不全、肺部淤血也可出現(xiàn)雙肺紋理增粗,患者常常有心臟疾病史,要針對心臟病進行治療。"
2021/01/21收聽(48452)
武大中南醫(yī)院 李思睿
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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