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張媛媛
副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

食道上有息肉要緊嗎

2023-12-23 12:57播放 :

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視頻內(nèi)容

如果在做胃鏡時，發(fā)現(xiàn)食管上有息肉，此時需根據(jù)息肉大小以及病理情況進行分析。如果息肉較小，息肉病理提示為普通炎癥或普通息肉，此時病情并不嚴重，可以進行內(nèi)鏡下息肉切除，可以有效預(yù)防息肉進一步進展。

如果息肉樣病變較大，并且病理組織活檢提示有腫瘤細胞成分或有癌前病變，如上皮內(nèi)瘤變等情況，情況較為嚴重，需要進一步檢查胸部CT，明確是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。如果病理以及內(nèi)鏡下檢查明確息肉屬于早期腫瘤，可以在內(nèi)鏡下進行切除。如果內(nèi)鏡下表現(xiàn)、胸部CT以及病理提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，則需進行手術(shù)治療。

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膽囊上有息肉要不要緊

膽囊上有息肉基本上是不大要緊的，除非膽囊息肉隨著時間的延長逐步長大，膽囊息肉長到比較大的情況下...

顧元龍│江南大學附屬醫(yī)院

2023/06/01播放(62250)

膽囊上有息肉要不要緊

"膽囊上有息肉是否要緊，主要取決于目前膽囊息肉的嚴重程度，具體如下：1、不要緊：如果膽囊息肉不大，小于1mm，也沒有其他異常癥狀，通常暫時不需要特殊處理，定期復查、隨訪，每半年到一年復查肝膽彩超，評估息肉的大小、增長速度就可以。2、要緊：如果息肉生長超過了1cm，特別是針對一些單發(fā)、寬蒂，以及合并膽囊結(jié)石、膽囊壁明顯增厚、息肉形狀不規(guī)則者，此時就相對比較要緊，主要是此類息肉癌變的概率會明顯增加，針對此類息肉要及早進行手術(shù)切除，以避免后期癌變的風險。因為膽囊癌的惡性度很高，發(fā)現(xiàn)了膽囊癌以后，一般生存時間可能僅為一年，故目前所做的處理是為了預(yù)防后期出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的異常病變。"

語音時長01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/06/18收聽(51110)

膽囊上有息肉要不要緊

"膽囊息肉是膽囊最常見的良性疾病之一，絕大多數(shù)膽囊息肉沒有臨床癥狀，只是在查體時才被發(fā)現(xiàn)，因此一般問題不大，也不需要過分擔心和緊張。臨床上常見的膽囊息肉還是非腫瘤性息肉，比如膽固醇息肉、炎性息肉和膽囊腺肌癥等，很少出現(xiàn)癌變，如果直徑較小，一般定期隨訪觀察即可。但是對于膽囊腺瘤還應(yīng)當給予高度重視，是一種癌前病變，較容易發(fā)展成腺癌。由于膽囊癌的惡性程度非常高，預(yù)后非常差，因此對于這種膽囊息肉還應(yīng)當注意密切隨訪觀察，并給予及時的處理。當膽囊息肉直徑超過1cm，基底部較寬，短時間內(nèi)生長較為迅速或者合并膽囊結(jié)石時，這均是膽囊息肉癌變的高危因素，應(yīng)當及時行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中還應(yīng)當建議進一步行快速病理檢查，根據(jù)最終的檢查結(jié)果決定手術(shù)方式，以免再次手術(shù)延誤診治。"

語音時長01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/27收聽(11510)

腸上有息肉要緊嗎

腸上有息肉要緊，腸息肉如果比較小可能沒有癥狀，腸息肉比較大可能會出現(xiàn)腹瀉、疼痛，治療還是在腸鏡下進行手術(shù)切除，切除后的標本需要送病理來明確良惡性決定下一步的治療方案。腸道息肉是常見的發(fā)生于患者腸道的黏膜下一場凸起物現(xiàn)象，因為慢性腸道炎癥引起的，局部黏膜增生性肥厚而形成的奶奶膜隆起病變，單獨發(fā)作的病癥需要患者及時進行檢查，防止出現(xiàn)癌變癥狀。主要是飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過度飲酒導致腸道出現(xiàn)炎癥性疾病，有時會伴隨著一定的便血、黑便等情況。

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江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2020/03/10收聽(75344)

膽囊上有息肉要緊嗎

"膽囊上有息肉，一般是查上腹部彩超，提示膽囊內(nèi)有不隨體位改變的低回聲腫物或者是高回聲腫物，這種情況多考慮是膽囊息肉的可能性。對于膽囊息肉來說，患者要定期的復查上腹部彩超，看膽囊息肉直徑大小的變化。如果患者膽囊息肉小于1cm，這種情況一般不要緊，可以繼續(xù)觀察且不予處理，或者是口服優(yōu)思弗等藥物看膽囊息肉有無變小的情況。因為對于膽囊息肉來說，分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。尤其是對于膽固醇性息肉患者服用優(yōu)思弗，部分患者可能效果較好。如果患者的膽囊息肉超過1cm，就要積極的考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后將膽囊以及息肉送病理科行進一步檢查，看患者膽囊息肉的性質(zhì)以及膽囊有無其他病變的可能性。另外患者在平時應(yīng)注意低膽固醇飲食，避免進食高膽固醇的食物，如蛋黃以及動物的內(nèi)臟，還有動物的脂肪。"

語音時長01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/11收聽(25628)

膽上有息肉要緊嗎

"膽上有息肉要緊與否要取決于息肉的大小、增長速度、是否合并其它嚴重的疾病。如果膽囊息肉<1cm，沒有任何的癥狀，可以先觀察，定期的隨訪、復查，每半年到一年檢查一次肝膽彩超，用于評估息肉的大小、增長速度，如果超過1cm則建議要手術(shù)治療。此外，膽囊息肉在隨訪的過程中要注意觀察變化，如果膽囊增長速度過快，則需要考慮縮短復查時間或者及時給予手術(shù)治療。另外也要注意膽囊息肉如果合并出現(xiàn)膽囊壁明顯增厚、膽囊炎的反復發(fā)作以及大量的膽囊結(jié)石，也建議要早期手術(shù)治療，因為這些情況代表將來可能會出現(xiàn)嚴重的后果，建議早期手術(shù)，以預(yù)防后期嚴重的情況。"

語音時長01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(58324)

膽上有息肉要緊嗎

膽囊上有息肉，如果沒有癥狀，息肉偏小，可以暫時不用處理，并不要緊。但如果反復發(fā)生炎癥，膽囊息肉...

梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院

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食道中長息肉嚴重嗎

食道息肉是否嚴重，具體如下：

1、炎癥性息肉：炎癥性息肉對人體沒有大危害，而且不至...

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食道息肉怎么治療

"食道有息肉，可以行息肉切除術(shù)。食道息肉起源于食道上皮細胞，考慮由長期的飲食不規(guī)律或進食辛辣刺激食物對食道黏膜的慢性刺激引起。息肉較小時一般不伴有癥狀，但是當息肉增生變大時會因部位不同癥狀，當息肉增大堵塞或不完全堵塞食道時，會表現(xiàn)出吞咽困難；當息肉破潰則會出現(xiàn)嘔血或黑便；位于食管中下段的息肉隨時間增生壓迫氣道則會表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難、哮喘甚至窒息。一般建議食道息肉確診后應(yīng)及時行息肉切除，目前多在內(nèi)窺鏡下行電凝、電切、激光等方法進行治療。"

語音時長01:20''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/07收聽(86840)

食道息肉的癥狀

食管息肉是一種消化道常見的良性病變癥狀取決于息肉的大小、部位、多發(fā)還是單發(fā)。小的、單發(fā)的息肉一般沒有什么癥狀；大的息肉如果壓迫了周圍組織，可能引起的癥狀有聲音嘶啞、呼吸困難；大的、多發(fā)的息肉如果堵塞了食管，可能引起吞咽困難、胸骨后異物感等，甚至是嘔血。食管息肉多發(fā)生于中老年男性病因不明，因為食管息肉可能并發(fā)有潰瘍、出血、癌變等，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)馬上切除，食管息肉常見的檢查方法有胃鏡、活檢以及消化道造影。

語音時長01:08''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/07/03收聽(66748)

直腸息肉要緊嗎

"直腸息肉指的是直腸腸腔內(nèi)隆起性病變。根據(jù)數(shù)目可以分為單發(fā)息肉，還有多發(fā)性息肉，超過100枚稱為息肉病。直腸息肉是大腸黏膜的隆起性病變，一般不是惡性的。直腸息肉的病理類型上分為很多，一般分為增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉，還有淋巴性息肉，這些很少有惡變的傾向，發(fā)現(xiàn)以后可以在內(nèi)鏡下行息肉摘除。還有管狀腺瘤，惡變率相對比較低，可以切除以后送檢病理。還有一種廣基絨毛狀腺瘤癌變率比較高，一般考慮手術(shù)切除后送檢病理，如果病理為惡性，還應(yīng)該行直腸癌擴大根治術(shù)，如果為良性術(shù)后定期復查即可。所以發(fā)現(xiàn)直腸息肉，應(yīng)當切除以后送檢病理，根據(jù)病理情況來決定嚴重程度。"

語音時長01:23''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(62806)

直腸有息肉要緊嗎

直腸息肉指的是直腸黏膜的隆起性病變，直腸息肉分為單發(fā)息肉，還有多發(fā)性的息肉。如果超過100枚，稱為息肉病。直腸息肉一般是良性病，按病理學類型可以分為增生性息肉、錯構(gòu)瘤性、淋巴系性息肉，還有管狀腺瘤。這些息肉一般呈多發(fā)性，很少有惡變的傾向，盡可能地在內(nèi)鏡下切除即可。管狀腺瘤惡性率相對比較低，可以經(jīng)肛門或者內(nèi)鏡下息肉摘除。如果直腸息肉是廣基絨毛狀腺瘤，它的癌變率比較高，一般應(yīng)當考慮手術(shù)切除。如果是家族性腸息肉病，一般具有惡變的傾向，應(yīng)當及時行手術(shù)切除，所以發(fā)現(xiàn)直腸息肉，應(yīng)當分析，結(jié)合病理和癥狀，然后決定最好的治療方式。

語音時長01:18''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(66176)

胃部有息肉要緊嗎

胃息肉不是一種嚴重性疾病，通過積極規(guī)范治療是可以實現(xiàn)根治性治療。胃息肉是指胃壁上層細胞組織發(fā)生良性隆起性病變。目前在醫(yī)學臨床治療手段上，主要包括藥物治療、鏡下治療、手術(shù)治療等方式。藥物治療主要適用于胃部炎癥疾病所誘發(fā)的良性增生病變患者，常用藥物類型有克拉霉素膠囊、甲硝唑分散片、雷貝拉唑納腸溶膠囊、枸櫞酸泌鉀顆粒等。鏡下治療主要方式包括高頻電凝切除法、氬離子凝固術(shù)、尼龍絲及橡膠結(jié)扎法等。對于增生病變直徑超過2cm患者，需要考慮手術(shù)治療方式，具體手術(shù)方式有內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)、胃部分切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)等。

語音時長01:14''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2020/03/17收聽(29626)

膽囊小息肉要緊嗎

"對于膽囊小息肉，指的小是多大？我們一般是認為1cm以上是相對比較大的息肉，可以考慮手術(shù)治療，1cm以下的幾毫米的息肉可以定期隨訪，這個不嚴重，不需要特別治療，但是要定期隨訪防止它變大。如果它變大了，超過1cm，或者沒有超過1cm，但是長得很快，這都是手術(shù)切除的指征。如果不想做手術(shù)就定期隨訪，但是有一個紅線，即1cm的紅線。一般情況下，＞1cm外科醫(yī)生建議手術(shù)；＜1cm不嚴重，但是有些患者不想手術(shù)，就可以吃熊去氧膽酸。它有兩種劑型，一種是進口的叫優(yōu)思弗，一種是國產(chǎn)的叫梧露灑，這兩種都可以。"

語音時長01:20''

叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2018/04/28收聽(94168)

膽囊有息肉要緊嗎

"膽囊息肉是形態(tài)學的名稱，是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂多為良性。少數(shù)的膽囊息肉，患者可以出現(xiàn)臨床癥狀，其主要表現(xiàn)為右上腹疼痛惡心嘔吐食欲減退等。如果出現(xiàn)臨床癥狀，建議手術(shù)治療。膽囊息肉是有可能出現(xiàn)癌變的及主要危險因素：一、直徑超過1cm；二、單發(fā)病變，且基底部寬大；三、息肉逐漸增大；四、合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等出現(xiàn)臨床癥狀或考慮有癌變的膽囊息肉患者，建議手術(shù)治療。行保手治療的膽囊息肉患者飲食以清淡為主，低鹽低脂飲食，多飲水，適度的活動不要飲酒。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:10''

陳克│吳江第一人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(69710)

膽囊有息肉要緊嗎

"膽囊息肉可以分為腫瘤性的息肉和非腫瘤性的息肉。腫瘤性的息肉包括腺瘤和腺癌，而非腫瘤的息肉最為多見，主要有膽固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生癥等。對于非腫瘤性的息肉一般很少發(fā)生癌變，可以給予定期彩超隨訪觀察；對于腫瘤性的息肉應(yīng)當給予高度的重視，少數(shù)的可以發(fā)生癌變，也就是早期的膽囊癌，臨床上應(yīng)當給予重視；對于直徑超過1cm，單發(fā)病變并且基底部寬大，息肉短期內(nèi)迅速增大，合并有膽囊結(jié)石以及膽囊壁增厚的患者，特別是年齡超過50歲以上，這種膽囊息肉發(fā)生膽囊癌的風險明顯增高，建議還是擇期在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)；如果直徑超過2cm，應(yīng)當術(shù)中考慮行快速病理檢查，以最快的速度確診良惡性來決定最終的手術(shù)方式。"

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腸道息肉要緊嗎

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膽囊有息肉要緊嗎

"大多數(shù)的膽囊息肉，都是體檢時由超聲發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)患者沒有癥狀，少數(shù)的患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛，伴有惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。大多數(shù)的膽囊息肉是不需要治療的，定期復查彩超就可以，一般建議每半年復查一次彩超。少數(shù)的膽息肉是可以發(fā)生癌變的。膽囊息肉惡變的危險因素，包括以下幾個方面：膽囊息肉的直徑＞1cm；單發(fā)的膽囊息肉且膽囊息肉基底部寬大；膽囊息肉逐漸的增大；膽囊息肉合并膽囊結(jié)石和膽囊壁的增厚；特別是年齡超過50歲者。對于有上述危險因素的病人，可以行膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡膽囊切除和開腹膽囊切除術(shù)。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為標準術(shù)式，但是對于考慮惡性、高度懷疑惡性的，應(yīng)行開腹膽囊切除術(shù)，以便行根治切除。"

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