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張曉慧
主任醫(yī)師

煙臺毓璜頂醫(yī)院

兒內(nèi)科

如何護(hù)理暖箱中的早產(chǎn)兒

2023-10-03 17:54播放 :

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新生兒進(jìn)入暖箱之前，護(hù)士會檢查暖箱的性能是否完好，以保證安全，再根據(jù)寶寶的胎齡、出生體重、日齡、體溫，設(shè)置中性溫度，將暖箱預(yù)熱，達(dá)到所需溫濕度以后，再將寶寶放到暖箱里面。入暖箱以后，最初每個小時會監(jiān)測體溫，同時記錄箱溫，體溫正常并穩(wěn)定后，每4小時會測一次體溫，維持體溫在36.5℃-37.5℃之間。寶寶日齡增大或出現(xiàn)體溫正常，護(hù)士也會調(diào)節(jié)箱溫，每次調(diào)節(jié)幅度不會太大，一般在0.5℃-1℃左右，并密切監(jiān)測體溫變化。

寶寶置入暖箱以后，護(hù)理操作一般也是盡量在暖箱內(nèi)進(jìn)行，減少開箱操作，以免箱內(nèi)溫度波動比較大，影響體溫，暖箱每天也會用清水進(jìn)行擦拭，每周更換并進(jìn)行徹底清潔消毒。寶寶出院以后，暖箱也應(yīng)該進(jìn)行終末清潔消毒，以備下一個患兒使用。嬰兒暖箱的溫度應(yīng)該控制范圍一般是25℃-37℃，箱內(nèi)有溫度傳感器，實際溫度與設(shè)定的溫度偏差只要超過0.5℃-1℃，暖箱就會出現(xiàn)報警，暖箱溫度不會導(dǎo)致人體出現(xiàn)燙傷等情況，所以比較安全。

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周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/26閱讀(4555)

33周早產(chǎn)兒需要住暖箱幾天

"33周早產(chǎn)兒需要在暖箱內(nèi)進(jìn)行觀察，如無特殊情況可在暖箱內(nèi)觀察1個月的時間，體重達(dá)到4-5斤時，可以逐漸移出暖箱。妊娠達(dá)到28周但不足37周分娩，就屬于早產(chǎn)，而此時娩出的新生兒就是早產(chǎn)兒。33周的早產(chǎn)兒離足月還有1個月，由于早產(chǎn)兒容易氣管發(fā)育不健全，出生時孕周小、體重輕，預(yù)后也比較差，需要住暖箱。因為早產(chǎn)兒自我調(diào)節(jié)體溫的能力欠佳，在暖箱里可以保持恒定的溫度，有利于觀察，如發(fā)現(xiàn)異常的情況可及早的進(jìn)行處理。因為早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，所以需要給予氧，胎肺成熟后或者隨著觀察時間的延長，早產(chǎn)兒在暖箱內(nèi)有一個月的時間，體重達(dá)到4-5斤時，就可以逐漸移出溫箱。由于早產(chǎn)兒的身體發(fā)育不健全，在暖箱期間要多注意觀察其生理狀態(tài)。孕婦也應(yīng)保持良好的心態(tài)，等待寶寶從暖箱中出來，給予其正常的喂養(yǎng)，以便更快提高寶寶的免疫能力。"

語音時長01:16''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/06收聽(77816)

36周早產(chǎn)兒需要住暖箱幾天

"36周的早產(chǎn)兒是極為輕度的早產(chǎn)兒，需要根據(jù)早產(chǎn)兒生長發(fā)育和產(chǎn)婦狀態(tài)評估是否需要住保溫箱。如果早產(chǎn)兒體重達(dá)到5斤以上，一般出生后呼吸功能穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)尚好。同時孕婦沒有其他合并癥和并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓這些孕婦常見異常的情況，則不需要去保溫箱。當(dāng)然如果體溫的自我調(diào)節(jié)功能差、呼吸不穩(wěn)定，而且產(chǎn)婦有妊高癥、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，則早產(chǎn)兒需要在保溫箱內(nèi)適宜的溫度下，進(jìn)行新生兒的處置觀察以及喂養(yǎng)。這樣可以減少新生兒的風(fēng)險，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。早產(chǎn)兒出生后需要注意保溫，其生活環(huán)境溫度保持在24℃-26℃，隨時注意四肢皮溫冷熱變化。營養(yǎng)方面盡量給予母乳喂養(yǎng)，能夠讓早產(chǎn)兒獲得母乳中的免疫物質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。"

語音時長01:07''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/06收聽(29546)

32周早產(chǎn)兒需要住暖箱幾天

　　32周早產(chǎn)兒，根據(jù)寶寶的具體情況，一般要在保暖箱內(nèi)治療4-8周。保暖箱的首要作用為保暖，還可減降低感染的幾率，有利于醫(yī)護(hù)人員觀察寶寶病情。32周早產(chǎn)兒于保...

陳燕│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/16閱讀(4718)

30周早產(chǎn)兒需要住暖箱幾天

"30周早產(chǎn)兒在暖箱內(nèi)生命體征逐漸平穩(wěn)，狀態(tài)良好，體重達(dá)到4斤以上后，可以在34-35周時嘗試移出暖箱觀察。30周的早產(chǎn)兒往往存在很多風(fēng)險，早產(chǎn)兒各個器官發(fā)育不夠健全，而且30周的早產(chǎn)兒肺發(fā)育不夠完善。如果在宮內(nèi)進(jìn)行了促胎肺成熟后，出生后也需要用豬肺磷脂注射液等肺表面活性物質(zhì)，達(dá)到自主的呼吸能力或者自我體溫調(diào)節(jié)的能力。在暖箱里面還要進(jìn)行奶量的觀察，以及生命體征的觀察，如果呼吸功能穩(wěn)定，進(jìn)食狀態(tài)良好，逐漸地可以到了34周后或者35周，通過體重達(dá)到4斤以上，可以逐漸的移出暖箱，進(jìn)行觀察，狀態(tài)良好，就可以持續(xù)的放置在暖箱外。由于早產(chǎn)兒的身體發(fā)育不健全，在暖箱期間還是要注意觀察其生理狀態(tài)，孕婦也應(yīng)保持良好的心態(tài)等待寶寶從暖箱中出來，給予其正常的喂養(yǎng)，以便更快提高寶寶的免疫能力。"

語音時長01:14''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/06收聽(52200)

35周早產(chǎn)兒要進(jìn)暖箱多久

"35周早產(chǎn)兒進(jìn)溫箱的時間與新生兒的具體情況有關(guān)。35周的早產(chǎn)兒是輕度早產(chǎn)，早產(chǎn)兒生存能力弱，需要密切的觀察。如果體重達(dá)到4斤或者5斤左右，新生兒早產(chǎn)呼吸功能比較強(qiáng)，代謝能力旺盛，也可以正常的進(jìn)行母乳或者人工喂養(yǎng)，在溫箱里面嚴(yán)密的觀察1-2周即可出溫箱。如果在溫箱外體溫調(diào)節(jié)能力好，奶量也可以滿足新生兒的生存需要，這樣可以安全的在室溫下進(jìn)行觀察即可，就不用再回到溫箱里。家長需要注意早產(chǎn)寶寶喂養(yǎng)的姿勢，喂奶時適當(dāng)抬高上半身，喂奶過程不要急，避免嗆奶，喂完后空心掌由下向上拍背。早產(chǎn)兒所需能量相對足月兒多，所以需要使用早產(chǎn)兒奶粉，更適合早產(chǎn)兒生長發(fā)育需要。早產(chǎn)兒吸吮能力差，胃容量小，消化功能差，容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉，最好少吃多餐。"

語音時長01:09''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/06收聽(56328)

早產(chǎn)兒34周放暖箱多少天

"34周早產(chǎn)兒，如果出生體重在1.7-1.8kg，大概要住暖箱1個月左右。足月兒生后7-10天恢復(fù)出生體重，但是早產(chǎn)兒就大概需要2-3周。如果2周恢復(fù)到出生體重，他要長到2kg以上才能夠出暖箱。出箱的條件還和室溫有關(guān)，如果新生兒室的溫度偏低，孩子可能要長到2.2kg或者更大一點出來才合適，避免溫度過低，發(fā)生硬腫或者感冒等其它一些病癥。所以在保溫箱住的時間和體重有關(guān)，和室內(nèi)的環(huán)境溫度有關(guān)。達(dá)到2kg以上可以考慮出箱，但在大多數(shù)嬰兒比這個體重還要再大一點出來才安全。"

語音時長01:25''

李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2019/12/02收聽(51152)

35周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多久

　　35周早產(chǎn)兒通常放保溫箱2-3天，觀察患兒進(jìn)食正常、不伴有嘔吐癥狀，且面色紅潤，可自主呼吸時即可抱出溫箱，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察。35周早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育尚未...

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/26閱讀(4889)

33周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多久

　　33周早產(chǎn)兒在暖箱呆多久，具體取決于早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，短者可能僅需2周左右，長者可能長達(dá)1個月。早產(chǎn)兒按照早產(chǎn)時間分為不同時期，33周屬于中期早產(chǎn)，在保...

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/26閱讀(3481)

28周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多久

"28周的早產(chǎn)兒，需要在暖箱里保溫、護(hù)理，具體需要在保溫箱里呆多久，需根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況而定，存在較大的個體差異，在臨床上并沒有一個絕對的時間節(jié)點。早產(chǎn)兒的成活率較低，并發(fā)癥比較多，保溫箱里氧氣充足、溫度適宜，在保溫箱里有利于早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。根據(jù)新生兒的恢復(fù)情況、體重增長情況以及乳量的給予情況，決定在溫箱里面呆的時間長短。一般新生兒達(dá)到4斤以上，其吸吮能力較強(qiáng)，呼吸功能穩(wěn)定，體溫處于正常狀態(tài)，才能逐漸的移出溫箱外。在溫箱外所呆的時間也是逐漸的延長，減少在溫箱里所呆的時間，逐漸適應(yīng)暖箱外的環(huán)境，這樣有利于出院。此外，28周早產(chǎn)兒各臟器均未發(fā)育完全，機(jī)體免疫力十分低下，需要很長時間的生命的支持，家長不可過于著急讓其出院，以提高早產(chǎn)兒的存活幾率。"

語音時長01:19''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/06收聽(44926)

34周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多久

　　34周早產(chǎn)兒住保溫箱的時間與其恢復(fù)情況、體重增長、進(jìn)奶情況、新生兒室的室溫等因素有關(guān)，通常需要2-4周。早產(chǎn)兒出箱的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒能夠在室溫下保持體溫恒定在...

陳燕│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/16閱讀(4173)

29周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多久

"29周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多長時間，要根據(jù)寶寶的自身情況，如果寶寶可以自主呼吸，進(jìn)食也比較好，觀察一個月就可以出院。29周的早產(chǎn)兒屬于超早產(chǎn)兒，寶寶不能只在暖箱里呆，還要檢查各個系統(tǒng)的發(fā)育情況。首先早產(chǎn)兒比較容易發(fā)育不成熟的就是呼吸系統(tǒng)，有呼吸不規(guī)則、經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停，所以早產(chǎn)兒的呼吸是非常重要的。一些合并吸入性肺炎的早產(chǎn)兒還要進(jìn)行抗炎治療。還有循環(huán)系統(tǒng)，安靜的時候心率可能會較足月兒快，一般在120-140次左右，消化系統(tǒng)也不完善，食物耐受力比較差，還有就是血液系統(tǒng)早產(chǎn)兒由于紅細(xì)胞生成素水平低下，先天的出血不足，血容量迅速增加，生理性貧血比較常見。如果一些早產(chǎn)兒還合并有其它的疾病，比如肺炎、心臟等，就要住院更長的時間進(jìn)行觀察。所以不同的患者治療的時間是不同的。現(xiàn)在醫(yī)療水平比較高，治療起來比較規(guī)范，很多的早產(chǎn)兒都比較健康。早產(chǎn)兒應(yīng)該注意保暖，注意喂養(yǎng)情況，避免出現(xiàn)嗆奶，如果想要堅持全母乳喂養(yǎng)，可以服用一些母乳添加劑，幫助彌補(bǔ)早產(chǎn)母乳營養(yǎng)欠缺的情況，如果選擇人工喂養(yǎng)，可以吃早產(chǎn)兒配方奶粉或過渡奶粉等。對早產(chǎn)兒要定期隨訪，復(fù)診。"

語音時長02:01''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/18收聽(83624)

33周早產(chǎn)兒要在暖箱呆多久

"33周的早產(chǎn)兒要在暖箱里呆的時間會久一些，因為33周小孩的肺發(fā)育不好，如果小孩肺發(fā)育不成熟，是要用促進(jìn)胎肺成熟的藥物，一般是用兩針以上，這種情況小孩要在保溫箱里呆兩個月，一般是要兩個月。如果小孩發(fā)育的比較好，發(fā)育比較成熟，用藥之后情況比較好，有可能會呆的時間短一些。如果小孩的情況都比較好，住的時間就比較短，33周一般住兩個星期以上，時間不會特別短。如果小孩發(fā)育不好，有可能會呆兩個月，呆兩個多月的也有。主要是因為早產(chǎn)兒并發(fā)癥比較多，有可能早期沒有發(fā)現(xiàn)，后來經(jīng)過一系列檢查，可能發(fā)現(xiàn)了一些不好的情況，這種情況住的時間會稍微長一些。"

語音時長01:23''

薛芳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/04/02收聽(53222)

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陳燕│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"鼻癌淋巴癌轉(zhuǎn)移的患者屬疾病晚期，存活時間根據(jù)治療情況不同而不同。如果能夠積極的治療，通過化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、肝細(xì)胞移植治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等，5年以上的生存幾率在50%左右。如果不積極治療，生存時間在半年左右。大部分早期的鼻癌病人經(jīng)有效治療是可以得到很好的治療效果。對于中晚期的鼻咽癌病人徹底治愈的可能性不大，治療的目的主要是減輕癥狀提高生存質(zhì)量，延長患者的壽命。當(dāng)出現(xiàn)鼻咽癌即使淋巴轉(zhuǎn)移的患者也應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療會獲得更好的治療效果。建議定期體檢，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。"

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黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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語音時長01:33''

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