胃癌術(shù)后管道護(hù)理最重要,主要是是胃管和營養(yǎng)管。胃管手術(shù)前要下進(jìn)去,手術(shù)全部切除后胃管要下到十二指腸,胃切除后全麻后胃腸蠕動功能沒有恢復(fù),正常胃腸液必須通過胃管吸出來,不吸易引起吻合口破裂。胃管護(hù)理最主要的是注意保持通暢,不能扭曲脫落,尤其不能脫落,脫落后會很麻煩。
術(shù)后早期一般第3天后就可從營養(yǎng)管里給腸腔內(nèi)打水,緩慢暢通,打營養(yǎng)液。營養(yǎng)管護(hù)理很關(guān)鍵,首先要固定牢靠,不能脫落和扭曲打折,因?yàn)闋I養(yǎng)管較細(xì),不能堵塞,所以營養(yǎng)管每次打完?duì)I養(yǎng)液后,每次都要用20-30ml鹽水沖洗。輸注過程中注意每4個小時要沖洗一次營養(yǎng)管,營養(yǎng)管是保證患者沒有恢復(fù)腸蠕動前最主要的營養(yǎng)供應(yīng)。其次是腹腔引流管護(hù)理,腹腔引流管是觀察術(shù)后腹腔血的引流程度,是否有并發(fā)癥發(fā)生。一般手術(shù)后當(dāng)天引流出淡紅色血性物質(zhì)是100-300ml,以后會逐漸減少。手術(shù)后1小時內(nèi)引出血液大于500ml,可能有出血,需要再觀察1個小時,如果不行需要輸血,甚至重新手術(shù)治療,可能由于血管脫落或結(jié)扎不牢導(dǎo)致。
保持病人術(shù)后體位舒適,一般床頭抬高10-15度,給予鎮(zhèn)痛治療,保持鎮(zhèn)靜,緩解病人思想壓力,最主要的是引流管護(hù)理和胃管營養(yǎng)管護(hù)理。其它是輸液、記出入量,保持患者術(shù)后早期體液平衡,因不能進(jìn)食,恢復(fù)后拔出胃管可先進(jìn)流質(zhì)飲食,1-2天觀察流質(zhì)飲食進(jìn)食量,3天后如果進(jìn)流質(zhì)飲食沒有不適情況,可以進(jìn)全量,第4天可進(jìn)食軟食。