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    心肌酶四項(xiàng)包括哪些

    2023-02-04 07:13播放 :

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    心肌酶四項(xiàng)主要為排查心梗的抽血化驗(yàn)檢查,不同醫(yī)院可能有不同的組合項(xiàng)目,一般心肌酶四項(xiàng)包含乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶的同工酶和α-羥丁酸脫氫酶。部分醫(yī)院心肌酶四項(xiàng)可包含肌酸磷酸激酶同工酶,即CK-MB,還有肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T等項(xiàng)目。此類指標(biāo)都為心肌壞死的標(biāo)志物,若發(fā)生急性心梗,心肌細(xì)胞壞死后會釋放酶類入血,因此抽血化驗(yàn)時(shí),可檢測此類心肌標(biāo)志物。

    目前肌鈣蛋白為心肌特有的標(biāo)志物,若檢測出肌鈣蛋白升高,可考慮不排除心肌梗死。此外肌紅蛋白為最早出現(xiàn)的心肌標(biāo)志物,一般在心肌壞死0.5-2小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)升高,因此其為排查心梗的一項(xiàng)早期指標(biāo)。若發(fā)生心梗,心肌酶譜相關(guān)的酶學(xué)變化,還會有峰值及回落過程,也可動(dòng)態(tài)觀察其演變過程來判斷心梗病情的發(fā)展程度。

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    什么是心肌酶

    "心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常見于急性的心肌梗死,其他像心肌的損傷,如心絞痛、心包炎,也可以見到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,進(jìn)行性的肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷,也可以見到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM為主的。此外,腦血管的意外,腦部的手術(shù),嚴(yán)重的平滑肌損傷,如腸梗阻,也可以見到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見到肌酸肌酶的升高,劇烈的運(yùn)動(dòng)后血清的肌酸激酶也會升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴(yán)重的階段,乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤,患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達(dá)到正常人的3-6倍。蛛網(wǎng)膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見于急性心肌梗死,另外活動(dòng)性的風(fēng)濕性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性貧血也會升高。此外,一些肝臟病的患者它也會升高。四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定可以反映肝細(xì)胞損傷的程度,常見于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝臟的疾病,其他的像進(jìn)行性的肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會升高的。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時(shí)長02:56''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/15收聽(45172)

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