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都海明
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

普通外科（膽胰內(nèi)鏡外科）

膽囊隱隱作痛是什么原因

2023-04-13 12:41播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊隱隱作痛首先考慮膽囊炎發(fā)作，常見的引起膽囊炎發(fā)作的原因是膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽道蛔蟲。典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)食過(guò)多，或進(jìn)食油膩食物之后出現(xiàn)上腹或者右上腹隱痛，同時(shí)伴隨惡心、呃逆、噯氣癥狀。

其它疾病也可以出現(xiàn)膽囊隱痛，如肝炎，肝炎活動(dòng)期時(shí)也會(huì)出現(xiàn)右上腹悶痛不適，但一般在悶痛時(shí)還會(huì)伴隨全身乏力、周身肌肉酸痛不適等類似病毒感染的癥狀。同時(shí)要警惕右側(cè)肋軟骨炎、右側(cè)胸膜炎，甚至右側(cè)腹直肌拉傷，這些也會(huì)出現(xiàn)膽囊區(qū)的隱痛不適。

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膽囊隱隱作痛表示膽囊有疾病或其他病變牽涉到膽囊，造成膽汁淤積引起癥狀。膽囊最多的疾病考慮為膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石多在進(jìn)食油膩食物后好發(fā)，尤其在夜間癥狀最易出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)清淡、低脂飲食，定期復(fù)查B超，了解膽囊情況。膽囊息肉以及部分膽囊腺肌癥也會(huì)在不正當(dāng)?shù)臅r(shí)候出現(xiàn)隱隱作痛，需要注意。膽囊惡性腫瘤的膽囊會(huì)有隱隱作痛表現(xiàn)，需要影像學(xué)進(jìn)一步明確。病人有長(zhǎng)期臥床以及其他大手術(shù)等治療史、患者長(zhǎng)期住ICU病房治療膽囊容易淤膽，也會(huì)造成膽囊隱隱作痛，需要分清。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"膽囊隱隱作痛或者膽囊疼痛不適，膽囊區(qū)有脹痛的表現(xiàn)，可能是出現(xiàn)了膽囊炎癥的情況。膽囊炎癥比較常見的原因有非結(jié)石性膽囊炎或者結(jié)石性膽囊炎，還有其它膽囊疾病導(dǎo)致的膽囊炎。這種情況建議可以到肝膽外科專業(yè)門診，進(jìn)行肝膽胰脾的B超檢查，來(lái)明確膽囊是否有炎癥，進(jìn)一步明確膽囊炎癥的原因，是結(jié)石原因還是息肉原因，還是合并別的問(wèn)題。這個(gè)要通過(guò)影像學(xué)的檢查，才可以進(jìn)一步明確、判斷疼痛的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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2021/05/28收聽(89098)

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"對(duì)于患者所說(shuō)的膽囊腫大，首先考慮膽囊結(jié)石，而且結(jié)石嵌頓于膽囊頸部。這種情況就會(huì)引起患者膽囊增大，進(jìn)一步引起患者膽汁淤積、膽絞痛發(fā)作。在空腹，不進(jìn)食早餐的情況下，膽汁處于淤積的狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽汁多，沒有排泄。膽囊內(nèi)膽汁排泄受到食物刺激以后，進(jìn)一步分泌膽汁，膽囊縮小。對(duì)于長(zhǎng)期不吃早餐的患者，就會(huì)出現(xiàn)膽囊腫大、膽汁淤積的狀態(tài)。對(duì)于膽囊腫大、膽汁淤積的患者，如果長(zhǎng)期不吃早餐，會(huì)出現(xiàn)膽固醇結(jié)晶，形成膽固醇結(jié)石。對(duì)于部分膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，致使膽囊腫大的情況，考慮靜脈輸注消炎藥治療。如果消炎效果不好，考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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膽囊切除后右腹部隱隱作痛是什么原因?qū)е碌?/a>

"對(duì)于膽囊切除手術(shù)之后1月之內(nèi)的患者，出現(xiàn)右腹部的隱痛不適或者脹痛不適，這種情況多考慮患者有膽囊切除術(shù)后綜合癥，或者是由于患者膽汁排泄紊亂之后而引起的上述癥狀。此時(shí)建議患者可以積極考慮口服一些優(yōu)思弗，也就是進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊，治療2-3周左右，繼續(xù)觀察，一般這種功能性的疼痛會(huì)緩解。另外對(duì)于患者如果是膽囊切除3個(gè)月以后出現(xiàn)上述情況，患者還要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石，以及患者是否并發(fā)有胰腺炎。另外對(duì)于部分十二指腸潰瘍的患者，也會(huì)表現(xiàn)出右上腹的隱痛不適或者脹痛不適，患者必要時(shí)還需要行上腹部的彩超檢查以及胃鏡檢查，以進(jìn)一步明確診斷。明確診斷以后，如果是十二指腸潰瘍引起，建議患者積極的考慮服用一些藥物，如奧美拉唑以及蘭索拉唑，以及硫糖鋁混懸凝膠進(jìn)行積極的治療。如果是膽總管結(jié)石或者肝內(nèi)膽管結(jié)石，就要考慮服用優(yōu)思弗進(jìn)行治療。如果結(jié)石較大，要考慮在ERCP下行結(jié)石的取出手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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膽囊如果隱隱作痛，不要輕易吃藥，尤其不要輕易吃止疼藥，需要知道膽囊隱隱作痛是什么原因引起，是膽...

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2023/03/13播放(47015)

女人膽囊小是什么原因

"無(wú)論是男性還是女性，膽囊小的原因都相同，和性別并沒有關(guān)系。膽囊小是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，比如彩超、CT，臨床上引起膽囊小的原因有很多，首先應(yīng)當(dāng)注意排除膽囊是否出現(xiàn)了萎縮，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步觀看膽囊內(nèi)是否出現(xiàn)比較明顯的結(jié)石，臨床上還應(yīng)當(dāng)注意是否有反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，膽囊小可能是病理性原因，也可能是生理性原因，具體如下：1、病理性原因：結(jié)石性膽囊炎造成的膽囊萎縮，引起膽囊縮小，不僅膽囊功能受限，而且有可能出現(xiàn)膽囊癌變，因此對(duì)于這種情況造成的膽囊縮小，還是應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。2、生理性原因：膽囊縮小還有可能是餐后膽囊檢查所導(dǎo)致，膽囊內(nèi)的膽汁已經(jīng)排出，膽囊的體積縮小，是正常的生理現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)在空腹的狀態(tài)下，復(fù)查彩超、CT，進(jìn)一步觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/08收聽(72434)

膽囊不好是什么原因造成的

"膽囊不好主要考慮由以下原因造成：1、膽囊結(jié)石和膽囊炎：膽囊不好絕大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石造成，也有一些是單純的膽囊炎造成。結(jié)石和膽囊炎往往同時(shí)發(fā)生，因?yàn)榻Y(jié)石會(huì)摩擦膽囊壁，刺激膽囊炎的發(fā)生，而膽囊炎發(fā)生以后也容易造成結(jié)石的發(fā)生，上述兩個(gè)因素都會(huì)導(dǎo)致膽囊不好。2、膽囊的血管性病變：即膽囊缺血，缺血以后很容易造成缺血局部的炎癥反應(yīng)、壞死。3、代謝性因素：膽炎的長(zhǎng)期化學(xué)性刺激，胰液反流也會(huì)引起化學(xué)性膽囊炎的癥狀。4、其他因素：包括膽囊的排空障礙、解剖學(xué)異常、膽汁淤積，也會(huì)造成濃度高的膽汁對(duì)膽囊壁產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致膽囊不好，出現(xiàn)膽囊纖維化、膽囊炎。因此，膽囊不好主要有以上幾種比較常見的病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊疼痛主要是因?yàn)槟懩疑窠?jīng)受到刺激而引起，具體原因如下：

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/21播放(81422)

膽囊褶皺是什么原因

"膽囊褶皺有可能是生理性的原因，也有可能是病理性的原因，具體如下：1、生理性的原因：因?yàn)槟懩冶旧砭褪浅尸F(xiàn)一個(gè)梨形，在膽汁存儲(chǔ)的時(shí)候會(huì)膨脹，呈現(xiàn)一個(gè)球形，但膽汁排出后，膽囊底部空虛時(shí)就會(huì)往下垂，從而于膽囊體部形成一個(gè)褶皺，這個(gè)屬于生理性的現(xiàn)象。2、病理性的原因：某些情況下，如果褶皺比較嚴(yán)重，或者在褶皺的部位形成了縮窄，這種情況下有可能會(huì)形成一系列的癥狀，因?yàn)槟懼谀懩业着c膽囊體之間形成了環(huán)狀的縮窄，會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄不暢，從而有可能導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀，如右上腹不適或疼痛等等。另外一種褶皺的原因就是考慮炎癥導(dǎo)致，比如慢性膽囊炎，慢性膽囊炎導(dǎo)致了膽囊中部出現(xiàn)了縮窄，縮窄以后就形成了相應(yīng)的褶皺，或者因?yàn)檠装Y的刺激導(dǎo)致膽囊底與膽囊體黏附，也是形成褶皺的原因。所以要具體看引起褶皺的原因是什么，以及是否引起癥狀，來(lái)具體判斷是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

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2021/07/07收聽(57266)

膽囊縮小是什么原因

"導(dǎo)致膽囊縮小的原因有生理性原因和病理性原因，具體如下：1、生理性原因：主要是因?yàn)槭澄锏臄z入使膽汁排出，膽囊會(huì)發(fā)生收縮，將膽汁擠出，進(jìn)入腸道后作為消化液，此時(shí)膽囊會(huì)適當(dāng)縮小。2、病理性原因：主要是膽囊炎的因素，膽囊具有膨脹、收縮的功能，用來(lái)儲(chǔ)存和排出膽汁。當(dāng)發(fā)生膽囊炎時(shí)，膽囊壁明顯增厚，膽囊壁的瘢痕增生就會(huì)使膽囊的功能嚴(yán)重受限，失去原有能夠舒張、儲(chǔ)存膽汁的功能。因?yàn)槟懩冶诘拿黠@增厚，膽囊就會(huì)出現(xiàn)變小、萎縮，特別是充滿膽結(jié)石時(shí)，更容易有萎縮性膽囊炎的改變。針對(duì)膽囊嚴(yán)重萎縮、功能缺失的情況，建議要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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胎兒膽囊大是什么原因造成的

"胎兒膽囊大有可能是以下原因引起：1、先天發(fā)育較大：這種情況下可以定期到醫(yī)院復(fù)查，如果沒有出現(xiàn)進(jìn)行性增大的情況，一般來(lái)說(shuō)不需要處理，但是要定期檢查。2、飲食不規(guī)律：如果女性在懷孕期間飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃油膩、油炸的食物，容易導(dǎo)致胎兒的膽汁淤積在膽囊，從而膽囊也容易變大，所以這種情況下，孕婦要注意清淡飲食，不要吃油膩、油炸食物，且定期復(fù)查。3、疾病原因：先天性的膽道閉鎖，如果是疾病導(dǎo)致的膽囊大，在胎兒出生之后，可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。"

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臨床上引起膽囊大的原因較多，較常見的有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、膽道蛔蟲癥、膽囊息肉等。

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