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劉濤
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

甲狀腺乳頭狀癌切除后有什么后遺癥

2023-04-12 06:11播放 :

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一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)為防止復(fù)發(fā)要做甲狀腺整個(gè)全葉切除，可致甲狀腺功能低下或缺如、甲狀腺素分泌下降。且甲狀腺乳頭狀癌全部切除后要終生服用藥物，即優(yōu)甲樂，因優(yōu)甲樂是一種替代治療。

而目前比較正規(guī)的醫(yī)院，均是在顯微鏡下，即在目測(cè)顯微鏡把甲狀旁腺保留。如果患者在條件較差的地方，把甲狀旁腺切除后，會(huì)出現(xiàn)低鈣。所以術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，患者要進(jìn)行補(bǔ)鈣。因?yàn)榧谞钆韵倏烧{(diào)節(jié)人體鈣磷代謝，所以患者要進(jìn)行補(bǔ)鈣。如果患者做頸部淋巴結(jié)清掃，會(huì)出現(xiàn)局部頸部回流不佳，出現(xiàn)顏面部水腫。

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肺結(jié)節(jié)切除后是否有后遺癥，及什么樣的后遺癥，通常與手術(shù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、手術(shù)的方法、術(shù)后的并發(fā)癥等密切相關(guān)。倘若肺結(jié)節(jié)是炎癥、腫瘤，結(jié)節(jié)占據(jù)肺的區(qū)域不大，手術(shù)僅僅是肺段切除，或者楔形的肺葉切除，最多是肺葉切除，術(shù)后恢復(fù)良好，沒有并發(fā)癥，術(shù)后的肺功能恢復(fù)也很好，通常不會(huì)留后遺癥。但是如果肺部結(jié)節(jié)侵犯的面積比較大，又是支氣管肺癌導(dǎo)致，由于肺組織被切除的多，術(shù)后可能會(huì)留下限制性通氣功能障礙的后遺癥。手術(shù)后如果已合并感染波及到胸膜，導(dǎo)致不同程度的胸膜增厚，會(huì)加重已有的限制性通氣功能障礙。除此以外，如果肺結(jié)節(jié)是支氣管肺癌導(dǎo)致，術(shù)后觀察一段時(shí)間，伴有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的各種并發(fā)癥?？偠灾?，肺結(jié)節(jié)切除后是否有后遺癥，通常受切除肺葉組織的大小、術(shù)后的并發(fā)癥、結(jié)節(jié)的性質(zhì)，及是否有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等很多因素的影響?？梢詻]有后遺癥，也可以有不同程度的限制性通氣功能障礙的后遺癥。

語音時(shí)長(zhǎng)02:08''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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膽囊切除后有什么后遺癥

"患者在進(jìn)行膽囊切除后，較為常見的后遺癥就是消化不良。由于膽囊可以儲(chǔ)存大量膽汁，一旦膽囊被切除，膽汁就無法被正常儲(chǔ)存和排泄，因此會(huì)影響患者消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良的情況，如出現(xiàn)腹瀉、惡心、便秘等癥狀?；颊咴谀懩仪谐螅M量食用易消化的食物，隨著身體逐漸適應(yīng)，腹瀉的情況會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。除了消化不良，患者還容易患有胃病，由于膽囊切除，膽汁不能正常排泄，膽汁可能從十二指腸內(nèi)反流到胃內(nèi)，容易引發(fā)反流性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病。除此之外，會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)其他疾病。膽汁在腸道內(nèi)會(huì)被腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)化為有害物質(zhì)，從而導(dǎo)致腸炎等消化疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)腸癌。對(duì)于術(shù)前膽囊已經(jīng)失去功能的患者，切除膽囊后可能副反應(yīng)并不明顯，患者要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:44''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王曉明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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肺結(jié)節(jié)切除后有什么后遺癥

"傳統(tǒng)的進(jìn)行肺部結(jié)節(jié)切除手術(shù)之后部分患者會(huì)有后遺癥出現(xiàn)，切除肺結(jié)節(jié)本身是損傷性的治療手段，對(duì)肺組織會(huì)有一定的損傷，會(huì)出現(xiàn)術(shù)后胸膜腔的破裂導(dǎo)致氣胸，以及術(shù)后淋巴管的破漏而引起乳糜胸，因?yàn)樾g(shù)后沒有控制好感染而引起了術(shù)后的肺炎。一般嚴(yán)格的注意預(yù)防感染，以及防止肺部手術(shù)之后肺黏膜的受損可以盡量避免后遺癥的出現(xiàn)，臨床上可以采取機(jī)械的手段，比如機(jī)器人進(jìn)行肺部的精細(xì)手術(shù)，相對(duì)后遺癥發(fā)生率比較低。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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甲狀腺切除之后有什么后遺癥

"甲狀腺手術(shù)是針對(duì)不同疾病而采用的治療手段，包括甲狀腺一葉全切、甲狀腺一葉次全切除、甲狀腺腫瘤局部切除以及甲狀腺癌引起的甲狀腺雙葉和頰部全部切除術(shù)。甲狀腺切除范圍越大，手術(shù)以后出現(xiàn)的后遺癥和并發(fā)癥也相應(yīng)增多，主要的問題是甲狀腺切除以后甲狀腺功能降低，而引起的甲減癥狀。對(duì)于這種情況通過應(yīng)用甲狀腺素替代大多可以對(duì)抗甲狀腺術(shù)后的影響。如果在甲狀腺手術(shù)中損傷了神經(jīng)，會(huì)在手術(shù)以后出現(xiàn)聲音嘶啞和嗆咳的表現(xiàn)，如果神經(jīng)損傷并非徹底切斷神經(jīng)，神經(jīng)的恢復(fù)一般需要三個(gè)月。如果甲狀腺手術(shù)損傷了角度的甲狀旁腺，患者很容易出現(xiàn)手足的抽筋表現(xiàn)，這種情況需要予以補(bǔ)充鈣劑來對(duì)抗甲狀旁腺的損傷。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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