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閆金成
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

骨科創(chuàng)傷急救中心

跟骨骨折外踝疼正常嗎

2023-06-11 06:58播放 :

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視頻內(nèi)容

通常跟骨骨折后，如果得到較好的復(fù)位，外踝不會(huì)產(chǎn)生疼痛。若跟骨骨折后外踝疼痛，很可能就是跟骨寬度沒有恢復(fù)，這時(shí)外側(cè)丘膨隆，與外踝的間隙變窄，而外踝后下方有腓骨長(zhǎng)短肌腱通過，所以就會(huì)卡壓腓骨長(zhǎng)短肌腱，足背伸和跖屈時(shí)就會(huì)出現(xiàn)外踝疼痛。

跟骨骨折需恢復(fù)跟骨的力線，即力線不能內(nèi)翻、也不能外翻。也要恢復(fù)跟骨的寬度，即外側(cè)丘需恢復(fù)到正常，外踝間隙也需恢復(fù)正常，不會(huì)卡壓腓骨長(zhǎng)短肌腱。另外要恢復(fù)跟骨高度，恢復(fù)跟骨寬度和高度，即Gissane角、Bolher角恢復(fù)正常，還需恢復(fù)后跟骨的后距下關(guān)節(jié)面。只有做到以上幾點(diǎn)，跟骨才能得到比較好的功能。

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內(nèi)踝和外踝哪個(gè)重要

"內(nèi)踝和外踝都是構(gòu)成踝穴的重要關(guān)節(jié)，它們的重要程度不分彼此。發(fā)生骨折時(shí)分為內(nèi)踝骨折、外踝骨折、內(nèi)踝及外踝骨折等，具體如下：1、內(nèi)踝骨折：要進(jìn)行內(nèi)踝骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2、外踝骨折：如果發(fā)生外踝的骨折，也要進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定。因?yàn)閮?nèi)踝和外踝都是關(guān)節(jié)面的組成部分，只要關(guān)節(jié)面發(fā)生骨折，而且存在2mm以上的臺(tái)階感，都要進(jìn)行手術(shù)治療。3、內(nèi)踝及外踝骨折：如果一個(gè)病人同時(shí)發(fā)生內(nèi)踝和外踝骨折，手術(shù)當(dāng)中都要進(jìn)行內(nèi)踝和外踝固定復(fù)位，這樣才可以完全改善關(guān)節(jié)功能。如果只糾正內(nèi)踝，患者可能會(huì)出現(xiàn)外踝的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；如果只糾正外踝，也會(huì)引起內(nèi)踝的關(guān)節(jié)疼痛，所以兩個(gè)踝關(guān)節(jié)都同等重要。"

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/31收聽(90734)

內(nèi)踝和外踝哪個(gè)恢復(fù)快

內(nèi)踝要比外踝恢復(fù)的快一些，是由于存在如下幾個(gè)方面的原因：1、內(nèi)踝這個(gè)部位的血液供應(yīng)更加豐富一些，因?yàn)閮?nèi)踝軟組織覆蓋厚度要比外踝更厚，此處血液供應(yīng)比外踝更好，所以，如果內(nèi)、外踝遭受到同等程度的損傷，內(nèi)踝的恢復(fù)速度要更快。2、由于內(nèi)踝更加堅(jiān)固，所以，如果是同一關(guān)節(jié)遭受損傷，內(nèi)踝受到的損傷更輕，因此恢復(fù)速度也更快。3、內(nèi)踝由于比較靠?jī)?nèi)，受傷概率比較小，所以，如果是同一側(cè)踝關(guān)節(jié)遭受到同一損傷，有可能是外踝先損傷，再損傷內(nèi)踝，造成內(nèi)踝恢復(fù)快一些。當(dāng)然，上面所說的僅僅理論上的情況，患者的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間，還要看損傷機(jī)制以及患者自身的一系列狀況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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外踝撕脫性骨折嚴(yán)重嗎

"外踝出現(xiàn)撕脫性骨折是否嚴(yán)重，必須要根據(jù)骨折是否出現(xiàn)移位來決定。如果骨折沒有出現(xiàn)很明顯的移位，通常并不是很嚴(yán)重，可以給予石膏外固定或利用夾板外固定，再結(jié)合外敷消腫止痛的藥物，以及口服促進(jìn)骨頭生長(zhǎng)的藥物，通常固定4-6周左右就可以拆除外固定，給予下地行走活動(dòng)功能鍛煉。但如果是外踝的撕脫性骨折，骨折塊會(huì)出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位，這種情況比較嚴(yán)重，必須要給予手術(shù)切開復(fù)位，利用螺絲釘或利用克氏針做內(nèi)固定，而且等骨折完全愈合之后還要做二次手術(shù)，要把內(nèi)固定拆除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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外踝撕脫性骨折恢復(fù)期

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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左外踝撕脫性骨折嚴(yán)重嗎

外踝撕脫性骨折多數(shù)情況下不是一個(gè)嚴(yán)重的骨折，當(dāng)踝關(guān)節(jié)受到強(qiáng)力內(nèi)翻暴力的時(shí)候，可以發(fā)生損傷，包括...

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外踝撕脫性骨折怎么治療

外踝撕脫性骨折是足扭傷里比較常見的一種類型，撕脫骨折通常指的是外踝的尖被踝外側(cè)副韌帶給拉下來。...

張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院

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如何治療外踝炎

如果是外踝處的骨性關(guān)節(jié)炎，那么它多是由長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)或者多年的積累，造成的慢性損傷。它包括骨質(zhì)增生、滑膜的水腫，還有關(guān)節(jié)間隙的變窄。這種情況屬于勞損性疾病，拍片的話會(huì)有退行性改變，有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄。針對(duì)這種骨性關(guān)節(jié)炎可以做關(guān)節(jié)內(nèi)的玻璃酸鈉注射，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，也可以增加踝關(guān)節(jié)的力量練習(xí)，來增加踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果是外踝處的韌帶止點(diǎn)炎，那我們可以外敷中藥兩周，看看癥狀能不能緩解。如果不見好的話，可以局部封閉治療，隔周一針，一般三周左右可以痊愈。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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外踝撕脫性骨折怎么治療

"對(duì)于病人出現(xiàn)外踝撕脫性骨折，主要是腳踝部位內(nèi)翻的扭傷，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶牽拉外踝部位的骨質(zhì)所導(dǎo)致。在出現(xiàn)這種情況以后，可以行踝關(guān)節(jié)部位的磁共振檢查，看外踝骨折的同時(shí)，有沒有伴有外側(cè)副韌帶撕裂、斷裂的情況。如果外踝撕脫性骨折，骨折斷端移位沒有超過3毫米，并且沒有伴有外側(cè)副韌帶撕裂、斷裂的情況，這種情況可以應(yīng)用石膏托或者支具、踝關(guān)節(jié)背伸90度固定6周治療。而如果外踝骨折，骨折斷端移位超過了3毫米，或者伴有外側(cè)副韌帶撕裂、斷裂的情況，需要行手術(shù)修復(fù)，避免后期出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞，引起踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后期將嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)部位的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/10收聽(19208)

左側(cè)外踝撕脫性骨折有后遺癥嗎

臨床上如果病人可能會(huì)發(fā)生左側(cè)外踝的撕脫性骨折，導(dǎo)致撕脫性骨折的原因大多數(shù)是由于患者踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定發(fā)生扭傷后造成的。如果在發(fā)生撕脫性骨折后病人沒有及時(shí)就診或者沒有采用正確的治療方法，就很容易產(chǎn)生后遺癥，可能出現(xiàn)慢性疼痛，因?yàn)樗好撔怨钦鄣漠a(chǎn)生是由于肌肉強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致骨頭撕裂。肌肉的止點(diǎn)附著在骨頭上拉扯造成骨折，后期康復(fù)時(shí)肌肉可能會(huì)牽拉骨折處導(dǎo)致骨折難以恢復(fù)，傷口周圍組織可能出現(xiàn)組織腫脹和鈣化，從而造成長(zhǎng)期的慢性疼痛?？赡苓z留關(guān)節(jié)功能障礙，因?yàn)榧‰熘裹c(diǎn)、附著的骨頭都有發(fā)生撕脫性骨折的可能，如果損傷的是比較重要的肌肉肌腱，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的關(guān)節(jié)受限，在康復(fù)不良的情況下造成關(guān)節(jié)功能障礙。

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/09收聽(21458)

左外踝撕脫性骨折怎么辦

"左側(cè)外踝撕脫性骨折通常都是不小心扭傷之后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)極度內(nèi)翻，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮，外踝骨頭附著點(diǎn)的地方出現(xiàn)撕脫而導(dǎo)致的骨折，大部分移位不是很明顯?？梢岳檬嘧鐾夤潭ㄖ委煟潜仨氁⒁獯蚴嗟臅r(shí)候是利用U形石膏，而且固定的時(shí)候必須要踝關(guān)節(jié)適度的外翻，才能夠令受傷的骨折或者韌帶，有比較穩(wěn)定的環(huán)境給予修復(fù)。另外，平時(shí)也可以適當(dāng)?shù)睦没钛觥⑾[止痛的藥物來對(duì)癥處理，也可以口服骨肽片、阿法骨化醇等長(zhǎng)骨頭的藥物促進(jìn)骨折愈合。如果骨折撕脫的骨折塊比較大，而且撕脫也非常嚴(yán)重，骨碎片分離非常厲害的情況下也可以給予手術(shù)治療。現(xiàn)在最常用的就是切開復(fù)位之后，利用可吸收螺絲釘來做內(nèi)固定，避免后期二次手術(shù)拆除螺絲釘。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/26收聽(54660)

外踝尖的準(zhǔn)確位置

"外踝尖兒其實(shí)只是生理上的標(biāo)志物，腳部外側(cè)就是靠小指?jìng)?cè)突起的骨頭就是外踝，外踝高點(diǎn)就定義成外踝尖兒，只是骨性的標(biāo)志。圍繞著外踝尖有很多的腧穴，比如非常著名的昆侖穴，就是外踝尖端跟后面的跟腱之間連線的一半，終點(diǎn)的位置就是昆侖穴。外踝尖前下方有的丘墟都在附近，因此外踝尖是骨性的標(biāo)志，就在腳踝骨的高點(diǎn)，就叫外踝尖。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/06/22收聽(67652)

外踝撕脫性骨折恢復(fù)期注意事項(xiàng)

"外踝撕脫性骨折根據(jù)骨折移位程度以及踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定情況，可以采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要適用于無明顯移位的外踝撕脫性骨折；如果踝關(guān)節(jié)移位明顯且踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定查，以采用手術(shù)治療更為適宜。在骨折恢復(fù)期，無論是手術(shù)治療和非手術(shù)治療，都需要采用石膏或支具進(jìn)行足踝部固定，將踝關(guān)節(jié)固定于外翻位，遵照醫(yī)囑不要輕易拆除石膏或支具，功能鍛煉，足趾多進(jìn)行屈伸活動(dòng)，以及進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬以及預(yù)防下肢深靜脈血栓?？梢灾饾u扶雙拐下床活動(dòng)。如果肢體腫脹明顯應(yīng)及時(shí)臥床休息，功能鍛煉和活動(dòng)量要逐漸增加，循序漸進(jìn)。此外還要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，了解骨折愈合情況。"

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腳外踝骨髓炎癥狀有哪些

"腳外踝骨髓炎主要是骨髓腔內(nèi)細(xì)菌感染導(dǎo)致，主要表現(xiàn)是外踝處紅腫、疼痛，間斷性出現(xiàn)皮膚潰瘍、流膿，而對(duì)于骨髓炎明顯到中后期死骨形成以后容易引起骨折。對(duì)于骨髓炎早期僅僅表現(xiàn)為紅腫疼痛，抗生素治療后紅腫疼痛可以明顯的減輕，但是停藥以后癥狀立刻出現(xiàn)，反復(fù)抗生素治療不能徹底治愈。隨著病情的發(fā)展，骨髓炎逐漸加重，范圍逐漸擴(kuò)大，會(huì)引起炎性病變的滲出，嚴(yán)重者皮膚潰瘍、流膿伴有全身的發(fā)熱。此時(shí)不進(jìn)一步治療，隨著病情的發(fā)展死骨形成，行走時(shí)容易出現(xiàn)骨折而嚴(yán)重影響活動(dòng)。早期可以經(jīng)過磁共振檢查進(jìn)行診斷，到了中后期通過X線檢查即可明確的診斷。"

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"外踝撕脫性骨折后通常8-12周可以走路，外踝撕脫性骨折主要是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位損傷所致，骨折片相對(duì)較小，一般采用手法復(fù)位、石膏外固定。石膏外固定的位置是外翻位固定，能夠保證骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。由于骨折斷端較小，骨折愈合速度相對(duì)較慢，一般8-12周才可以完全愈合。年輕患者愈合速度相對(duì)較快，而老年患者愈合速度相對(duì)較慢。復(fù)查X光片證實(shí)骨折完全愈合后，可以開始負(fù)重行走，但石膏固定時(shí)間一般不要超過六周，否則容易引起踝關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，會(huì)影響骨折的恢復(fù)?；颊咂綍r(shí)生活中應(yīng)注意保護(hù)腳踝關(guān)節(jié)，盡量避免內(nèi)翻位的腳踝關(guān)節(jié)扭傷。"

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"外踝撕脫性骨折一般固定4-6周，骨塊、骨片相對(duì)比較穩(wěn)定，與周圍的組織、骨頭粘連相對(duì)穩(wěn)定，但是完全恢復(fù)需要2-3個(gè)月。外踝撕脫性骨折往往是因?yàn)獒四_以后導(dǎo)致的韌帶牽拉，導(dǎo)致外踝韌帶骨片被撕下來，就是撕脫骨折。建議撕脫骨折打石膏或用支具來固定，固定4-6周，這時(shí)要到門診找醫(yī)生復(fù)查，做局部體檢，檢查局部有沒有壓痛、叩痛，判斷愈合的程度，一般情況下4-6周以后撕脫骨折基本比較穩(wěn)定，但是完全恢復(fù)需要2-3個(gè)月，撕脫骨折愈合還比較快。骨折恢復(fù)期要注意不要吃生冷、辛辣的食物，而且在恢復(fù)早期不要進(jìn)行頻繁的活動(dòng)，同時(shí)可以口服活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合的中成藥，要遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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