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楊林
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎不好會(huì)導(dǎo)致腰痛嗎

2023-08-14 11:01播放 :

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視頻內(nèi)容

患者腎功能不佳可導(dǎo)致腰痛，常見(jiàn)如腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者劇烈疼痛，同時(shí)會(huì)放射到大腿內(nèi)側(cè)，此時(shí)尿液中可能伴有血尿，需進(jìn)行B超檢查，明確腎臟內(nèi)是否存在結(jié)石。腎臟疼痛也可見(jiàn)于腎結(jié)核或腎臟腫瘤，但通常疼痛并不劇烈。

而腎炎患者腰疼不明顯或不疼，僅表現(xiàn)為腰部不適。此外，其他臟器疾病也可引起腰疼，如腰肌勞損、椎間盤(pán)突出癥或腹膜后其他病變等。

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腎不好可以導(dǎo)致腰痛，但腎不好導(dǎo)致的腰痛主要是腰膝酸痛、乏力、食欲減退，原因是腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎臟水腫、包膜緊張導(dǎo)致的疼痛，所以，當(dāng)患者出現(xiàn)腰痛的時(shí)候，不能盲目的認(rèn)為腎不好。需要進(jìn)一步的完善相關(guān)檢查來(lái)排查腰痛的原因，比如腰椎間盤(pán)突出癥可以引起腰痛、彎腰受限，可以通過(guò)腰椎CT或磁共振進(jìn)一步的排查。腰肌勞損也可以引起腰痛，可以通過(guò)休息或康復(fù)鍛煉進(jìn)行恢復(fù)。腎結(jié)石導(dǎo)致的腰痛是腎絞痛，疼痛較為劇烈，突發(fā)性的疼痛可以引起消化系統(tǒng)的癥狀，惡心、嘔吐，甚至患者有便意，但是上廁所又解不出大便，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)心臟彩超或者腎臟CT進(jìn)一步的排查。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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"腎不好的患者部分可能會(huì)引起腰痛的情況，但是腰痛的癥狀一般比較輕微，比起腎結(jié)石這樣的疼痛，疼痛沒(méi)有腎結(jié)石這么明顯，而且部分患者并沒(méi)有腰痛的癥狀，只是有時(shí)候會(huì)有腰酸乏力、疲倦的癥狀。除此之外，腎不好的患者后期可能會(huì)出現(xiàn)貧血、高血壓以及胃腸道反應(yīng)等臨床表現(xiàn)。如果懷疑腎功能不好的情況下，建議患者可以到醫(yī)院進(jìn)行體檢，檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能檢查、泌尿系彩超或者CT等影像學(xué)檢查，這樣才能夠明確到底有沒(méi)有存在腎功能不好的情況。"

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腎不好會(huì)不會(huì)腰疼要分中醫(yī)和西醫(yī)兩方面來(lái)看，中醫(yī)的說(shuō)法中腎不好常指腎虛，可能會(huì)引起腰膝酸軟、尿頻，與腰疼并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，西醫(yī)的腎不好指的是腎臟疾病，腎臟的疾病有很多種，某些疾病可以導(dǎo)致腰疼，某些疾病也不會(huì)引起腰痛。腎結(jié)石、腎腫瘤、腎盂腎炎可以引起腰痛，腎結(jié)石主要是引起尿路梗阻導(dǎo)致腎積水，從而引起腎包膜的緊張和牽拉刺激，表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛，腎腫瘤可以引起腎包膜的壓迫導(dǎo)致腰部的一種鈍痛，腎盂腎炎可以由于感染的炎癥刺激引起腰部脹痛，如腎病綜合征、慢性腎炎，在早期并沒(méi)有明顯的腰痛，晚期是由于腎功能降低導(dǎo)致血液中有毒物質(zhì)的沉積引起的一種全身酸痛、腫脹，病人可有腰酸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"腎不好一般不會(huì)胖，腎不好的表現(xiàn)有水腫、少尿、高血壓、貧血、食欲不振、臉色晦暗等。但如果有腎病的患者長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療，則會(huì)出現(xiàn)，如滿月臉、水牛背等庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，人看起來(lái)會(huì)比較胖，其主要是因?yàn)轶w內(nèi)的水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝紊亂所致。腎不好的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)水腫，其發(fā)生機(jī)制有蛋白的丟失，血漿、膠體滲透壓的下降，使水分自血管腔溢出所致，同時(shí)循環(huán)血量下降，進(jìn)一步激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使水鈉儲(chǔ)留進(jìn)一步加重，也就進(jìn)一步出現(xiàn)明顯的水腫，水腫明顯的時(shí)候，人會(huì)看起來(lái)比較胖，體重會(huì)有所增加，如果有水腫的跡象，建議應(yīng)該立即就醫(yī)，正確處置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"腎不好可以導(dǎo)致腎性高血壓、尿蛋白、紅細(xì)胞、水腫，嚴(yán)重的患者可能導(dǎo)致尿毒癥，引起惡心嘔吐等癥狀。腎臟在人體主要的功能是排毒、排水，因此當(dāng)腎不好時(shí)，如果水分不能排出體外，不僅可以引起眼瞼或者雙下肢的水腫，也可能導(dǎo)致腎性高血壓。有時(shí)這種血壓比較高，而且很難以控制。腎不好會(huì)導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)膜通透性增加，從這里丟失蛋白和紅細(xì)胞，在尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到。其中尿蛋白的出現(xiàn)，不僅意味著腎臟的濾過(guò)膜通透性受到了損傷，另一方面也反過(guò)來(lái)加重腎臟的功能，可以說(shuō)是一個(gè)惡性循環(huán)的過(guò)程。腎臟疾病逐漸發(fā)展，最終得發(fā)展到尿毒癥階段，這時(shí)候患者由于毒素的蓄積就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的消化道癥狀，比如惡心、嘔吐、食欲不振等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腎不好會(huì)尿頻嗎

"腎不好不是導(dǎo)致尿頻的原因。尿頻的原因有很多種，比如女性最常見(jiàn)的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿道感染；男性患者最常見(jiàn)的就是前列腺炎、泌尿道炎癥，這些因素會(huì)導(dǎo)致尿頻，主要原因就是膀胱黏膜受到炎癥刺激，膀胱就會(huì)收縮，膀胱的儲(chǔ)尿功能就處于不穩(wěn)定狀況，就會(huì)不停排尿。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患者通過(guò)口服M受體拮抗劑，可以緩解尿頻。泌尿道感染的患者通過(guò)口服消炎藥，也可以緩解尿頻。前列腺炎患者必須積極治療前列腺炎，減輕前列腺的充血、水腫，就可以緩解尿頻。腎不好只會(huì)導(dǎo)致形成的尿量減少，但是不會(huì)導(dǎo)致尿頻。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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腰痛是不是腎有問(wèn)題

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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什么會(huì)導(dǎo)致腰痛

"臨床上導(dǎo)致腰疼的原因主要包括以下幾個(gè)方面：1、腰肌勞損，常見(jiàn)于彎腰活動(dòng)過(guò)于頻繁、長(zhǎng)時(shí)間坐著的患者，表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，腰部無(wú)力明顯，影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)明顯的陽(yáng)性表現(xiàn)，通過(guò)查體和病史即可以明確。2、腰椎間盤(pán)突出癥，這是由于腰椎退行性變，椎間盤(pán)向后突出壓迫后方的神經(jīng)、神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部疼痛的同時(shí)伴有下肢放射性疼痛和麻木無(wú)力，腰椎磁共振檢查可以明確診斷。3、腰椎結(jié)核，常見(jiàn)于肺結(jié)核患者，結(jié)核桿菌累及到腰部脊柱時(shí)，表現(xiàn)為腰部疼痛伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腰部腰椎骨折，甚至腰部膿腫形成，腰椎磁共振檢查可以明確。4、腰椎壓縮性骨折，特別是中老年女性骨質(zhì)疏松明顯的患者，輕度的損傷引起的骨質(zhì)疏松性骨折，表現(xiàn)為腰部疼痛和活動(dòng)受限，平躺后疼痛減輕，翻身活動(dòng)以及站立后明顯加重，腰椎磁共振檢查可以明確。"

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"腎不好的病人，可以出現(xiàn)腿腫。腎臟導(dǎo)致的水腫，通常包括兩個(gè)方面：一個(gè)方面是腎炎性水腫；另一個(gè)方面是腎病性水腫。腎炎性水腫的主要表現(xiàn)是早上起來(lái)，病人會(huì)出現(xiàn)顏面部和眼瞼水腫，隨著人體活動(dòng)以后，水腫會(huì)逐漸消退。對(duì)于另外一個(gè)是腎病性水腫，腎病性水腫的主要特征是病人往往從下午開(kāi)始出現(xiàn)水腫，一般以下肢水腫為主，也就是以腿和腳水腫為主。隨著人體的活動(dòng)，水腫會(huì)越來(lái)越明顯，而且有的人甚至到晚上睡覺(jué)的時(shí)候，穿不進(jìn)鞋子、襪子等等。從這個(gè)角度看，腎臟不好可以引起腿腫，腿腫往往考慮病人存在腎病性水腫。"

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