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黃亮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

子宮內(nèi)膜增生會懷孕嗎

2023-02-11 00:35播放 :

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子宮內(nèi)膜增生，通常會降低懷孕的可能性。根據(jù)增生的類型不同，可能對懷孕的影響程度不同，具體如下：

1、息肉樣增生：通常對懷孕的影響并不嚴重；

2、病理性增生：如子宮內(nèi)膜增殖癥，通常懷孕的可能性較?。?/p>

3、不典型增生：如果出現(xiàn)子宮內(nèi)的不典型增生，屬于癌前病變，需要患者避免懷孕。首先進行藥物治療，治愈后再嘗試懷孕，才較為安全，并且懷孕的可能性也會提高。

根據(jù)子宮內(nèi)膜增生的程度不同，需要采取不同的處理，但是通常會降低自然受孕率。所以患者存在子宮內(nèi)膜增生，仍然有生育需求，需要至?？漆t(yī)院進行檢查，根據(jù)超聲或者刮宮的結果，分析增生的程度，采取不同的治療。

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"子宮內(nèi)膜增生會影響懷孕，正常子宮內(nèi)膜有一個生長脫落的過程，就是月經(jīng)周期當中內(nèi)膜的正常變化。如果排卵不好，相對缺乏孕激素對子宮內(nèi)膜的保護，子宮內(nèi)膜就會出現(xiàn)過度增生、增殖，甚至復雜性增生以及不典型增生這種癌前病變。因此對于備孕女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，尤其是月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)間期不規(guī)則出血等表現(xiàn)，要警惕有子宮內(nèi)膜的異常增生，需要進行宮腔鏡檢查和病理檢查，排除進一步病變，才可以進一步懷孕。當然這種繼發(fā)改變?nèi)缜八?，與內(nèi)分泌失調(diào)、排卵不好是有直接相關性，而排卵不好更影響懷孕。所以，對于有異常出血的女性，除了進行宮腔鏡檢查、病理檢查之外，還需要進行性激素六項化驗，需要在月經(jīng)來潮的第三天抽血，看看性激素有沒有問題，指導后續(xù)的懷孕。"

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"子宮內(nèi)膜增生不一定會影響懷孕，因為從字面上來看，子宮內(nèi)膜增生其實在每個月經(jīng)的周期里都有不停的出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜增生達到一定的厚度，然后通過孕激素的轉化成為分泌期的內(nèi)膜，在體內(nèi)激素撤退之后，沒有激素的支撐，就會剝脫產(chǎn)生月經(jīng)。會影響懷孕的統(tǒng)稱為子宮內(nèi)膜增生癥，根據(jù)現(xiàn)有的定義，子宮內(nèi)膜增生癥大體分為兩種，一種是簡單的增生，另一種復雜性的增生。這兩種可能會影響受精卵的著床，而影響懷孕，特別是復雜性的增生，又分為復雜性增生、簡單性和復雜性增生伴不典型增生，如果有不典型增生，其實就屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，這種要先進行藥物治療再考慮懷孕，一般治療效果很好。"

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"臨床上子宮內(nèi)膜增厚是一種常見的疾病。一般來說，患有這種疾病的患者都是育齡期的女性，但仍有少數(shù)更年期婦女也會發(fā)病。子宮內(nèi)膜增厚的危害第一是衰老。根據(jù)臨床上的研究來看，子宮內(nèi)膜增厚跟女性體內(nèi)所分泌的激素水平有一定關系，而且引起子宮內(nèi)膜增生的主要原因是內(nèi)分泌失調(diào)?；颊邥霈F(xiàn)很多的不良反應，比如嘔吐和惡心，以及頭暈等，這都是這些疾病比較常見的癥狀。而且子宮內(nèi)膜增厚還會使女性臉上長斑，并且使她們的皮膚越來越暗黃。第二、不孕。在女性朋友來月經(jīng)期間，很容易會引起痛經(jīng)的情況，而且在卵巢周期時很容易會產(chǎn)生卵子，并分泌出雌孕激素，從而使子宮內(nèi)膜的血運增強，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的情況。隨著子宮內(nèi)膜的增生，會使患者出現(xiàn)受精卵不易著床的情況，從而會給女性朋友帶來不孕不育的情況。第三、出血。在臨床上子宮內(nèi)膜增厚非常常見的癥狀就是出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。因為一些不正常的子宮內(nèi)膜增厚的問題很容易引出卵巢排卵的障礙，從而使患者出現(xiàn)功能性子宮出血。如果患者出血的情況嚴重，還有可能會引起失血性休克。"

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"我們知道子宮是女性性器官的一個重要部分，它的內(nèi)膜在女性的月經(jīng)周期當中，隨著卵巢排卵而出現(xiàn)不同時間段的改變。簡單的說，在一個月經(jīng)周期當中，子宮內(nèi)膜有月經(jīng)期的改變，有卵泡期、排卵期、黃體期這四個期的變化，在月經(jīng)排卵前它主要是增生的改變。隨著卵巢排卵以后，子宮內(nèi)膜它的改變就由增生期而轉為分泌期，這是正常的月經(jīng)周期里邊子宮內(nèi)膜的變化。當女性在月經(jīng)周期過完排卵期，如果還出現(xiàn)增生期的改變，有可能這種女性出現(xiàn)了內(nèi)分泌的紊亂，它可以表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)，可以有不按月來月經(jīng)，或者是來了月經(jīng)以后持續(xù)時間比較長，這個時候一旦做刮宮治療發(fā)現(xiàn)是個增生改變，雖然這種增生是良性，但是它也是需要做調(diào)經(jīng)治療的。所以子宮內(nèi)膜增生根據(jù)病人不同的情況，他可能是病理性的，也可能是生理性的，必須要結合病情來做判斷。"

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張建萍│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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什么是子宮內(nèi)膜增生

"子宮內(nèi)膜增生是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組增生性的病變，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，所以常被稱為癌前病變，但是根據(jù)長期的臨床觀察看，絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜增生都是一種可逆性的病變，或者是說它能夠保持持續(xù)的良性狀態(tài)，只有極少數(shù)的子宮內(nèi)膜增生的患者，在較長時間的間隔以后，可能會發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜增生分為三種類型，分為單純型增生、復合型增生，還有一種叫不典型性增生。子宮內(nèi)膜增生的病因到現(xiàn)在還不是十分明確，但是經(jīng)過臨床觀察和事實說明，長期的雌激素刺激是子宮內(nèi)膜增生的主要發(fā)病因素。"

語音時長01:15''

武麗晶│黑龍江省疾病預防控制中心預防保健院門診部

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張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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