高血壓患者應(yīng)根據(jù)高血壓并發(fā)相關(guān)疾病，合理選擇降壓藥，進(jìn)行降壓治療。高血壓患者合并慢性腎臟病，應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，以及利尿劑進(jìn)行降壓治療。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，可擴(kuò)張腎臟入球小動(dòng)脈及腎臟出球小動(dòng)脈，但對于腎臟出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張幅度更大，一定程度上可以降低腎小球內(nèi)高壓、高濾過，從而改善早期腎功能不全。
對于晚期腎功能衰竭，肌酐水平達(dá)到3mg/dL，或256μmol/L以上者，不應(yīng)選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或血管緊張素受體拮抗劑治療。因其可引發(fā)腎臟缺血，加重腎功能不全，對于腎功能不全，或者慢性腎病、尿液形成障礙者，可協(xié)同應(yīng)用利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等降壓藥物，協(xié)同控制血壓達(dá)標(biāo)。后者可改善慢性腎臟疾病，尤其是腎功能不全、尿液形成障礙，改善患者預(yù)后。
