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    心包炎的治療

    2023-04-09 23:44播放 :

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    心包炎是指因病毒、細(xì)菌感染及理化免疫損傷等造成的心包炎性反應(yīng),可伴滲出,形成一系列臨床癥候群。針對(duì)心包炎治療方案如下:

    1、積極明確引發(fā)心包炎病因,包括病毒、細(xì)菌感染及理化免疫損傷等,明確病毒性心包炎、化膿性心包炎、結(jié)核型心包炎、尿毒癥性心包炎等診斷,積極治療原發(fā)病,可明顯改善心包炎表現(xiàn)及預(yù)后;

    2、針對(duì)心包炎患者出現(xiàn)胸痛,可酌情對(duì)癥處理,應(yīng)用消炎痛或鎮(zhèn)痛藥杜冷丁等非甾體類抗炎藥,可改善病人癥狀;

    3、針對(duì)心包炎、心包滲液引發(fā)低血壓或心包填塞癥狀,應(yīng)積極進(jìn)行心包穿刺、引流、減壓,避免出現(xiàn)心臟填塞導(dǎo)致患者猝死;

    4、對(duì)于慢性心包炎出現(xiàn)明顯限制心室舒張、充盈的情況下,可行外科手術(shù)剝離心包,以改善血流動(dòng)力學(xué);

    5、針對(duì)心包炎產(chǎn)生的相關(guān)心律失常,可酌情應(yīng)用抗心律失常藥物,糾正快速性緩慢性心律失常,改善患者血流動(dòng)力學(xué)和預(yù)后。

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    "心包炎在臨床上主要分為急性心包炎和慢性縮窄性心包炎,治療所有的疾病都需要辨別病因,看病因是什么,針對(duì)病因治療,患者的疾病就會(huì)得到緩解。心包炎的最常見病因,在既往是以風(fēng)濕熱、細(xì)菌感染為主,現(xiàn)在主要是病毒性感染、急性心肌梗死后引起的并發(fā)癥病因?yàn)槎?。所以治療主要是針?duì)病因、針對(duì)病情治療,需要對(duì)癥治療,用止痛藥、抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥。急性心包炎會(huì)出現(xiàn)心包積液,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心臟填塞,出現(xiàn)心包積液就需要引流來減輕患者,減少發(fā)生心臟填塞的幾率。要是因?yàn)榻Y(jié)核或者化膿性原因引起的心包積液,引流就需要更加徹底,也可以提高急性心包炎的治療效果。對(duì)于急性心包炎,有多處血凝塊或者纖維條索樣物質(zhì),引流的話效果不會(huì)特別好,就需要手術(shù)做心包開窗手,效果會(huì)比較好。對(duì)于慢性縮窄性心包炎,治療方式首先就要選擇外科心胞剝離術(shù),也是唯一確切的治療方式,所以要盡早的實(shí)行。感染或者結(jié)核病因?qū)е碌穆钥s窄性心包炎,通常心包感染控制了,結(jié)核活動(dòng)也靜止了,這種前提下立即行手術(shù)治療。在選擇外科治療之后,還要輔以內(nèi)科治療,主要是對(duì)癥,應(yīng)用利尿劑緩解周圍的水腫,應(yīng)用控制心室率的藥物,減少竇性心動(dòng)過速,可以應(yīng)用伊伐布雷定。要是合并快速房顫,可以應(yīng)用地高辛來治療。"

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    周夢來中國人民解放軍第二一一醫(yī)院

    2021/03/12收聽(50966)

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    心包炎治療有哪些方法

    李幫清北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/07/04播放(45678)

    什么是心包炎

    "什么是心包炎?心包炎就是各種原因引起的一個(gè)炎性反應(yīng),到了心包這個(gè)地方,累積到心包這個(gè)地方,那么這就是心包炎。常常是由感染因素造成的,叫細(xì)菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。還有一些是免疫因素造成的,是免疫性的一個(gè)心包炎。還有一些是物理因素,比如說外傷造成的就是外傷性心包炎,還有一些是化學(xué)因素所造成的心包炎。不管怎么樣,心包炎在發(fā)作的急性期常常因?yàn)槭怯醒仔苑磻?yīng),所以有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、盜汗或者是嘔吐、腹瀉等等這些炎性反應(yīng)的一些癥狀。它表現(xiàn)為心包炎的時(shí)候,早期的話因?yàn)闈B出不多,是急性炎性反應(yīng),會(huì)有胸痛的感覺。那么在心包大量細(xì)胞積液吸收的時(shí)候,心包積液少的時(shí)候,其實(shí)也會(huì)有胸痛的感覺,而且這種疼的話一般來講不是悶痛,可能是刺痛稍稍有點(diǎn)銳利的這種疼。一旦有這種炎性反應(yīng)之后的滲出就出現(xiàn)了心包積液,如果滲出量比較大,可以出現(xiàn)一個(gè)急性的心包填塞。心包填塞的時(shí)候就會(huì)有明顯的口唇發(fā)干、面色蒼白和呼吸困難,甚至是血壓低或者是休克狀態(tài),可以出現(xiàn)靜脈回流障礙,所以出現(xiàn)浮腫,甚至是腹水和肝大的一些癥狀,因?yàn)楦闻K的回流也受到影響了。 時(shí)間長了的話,這個(gè)淤血肝時(shí)間長了的話,也會(huì)出現(xiàn)應(yīng)變的狀態(tài)。那么的話,如果說這種心包炎持續(xù)時(shí)間很長,出現(xiàn)了心包的一個(gè)增厚,明顯的粘連、鈣化,就形成了一個(gè)縮窄性的心包炎??s窄性心包炎是要積極的早期的一個(gè)開窗治療,這樣的話它可以保存心肌的功能。一旦縮窄性心包炎縮窄的時(shí)間過長的時(shí)候,它不光是心臟舒張和收縮功能的下降,心肌也出現(xiàn)了萎縮,廢用性的一些萎縮。那么這個(gè)時(shí)候如果你再去做心包開窗的時(shí)候,心肌的功能也很難以恢復(fù)。所以說如果出現(xiàn)縮窄性心包炎,就要積極的早期的一個(gè)開窗治療。 "

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    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/25收聽(93554)

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