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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

D二聚體定量和D二聚體有區(qū)別嗎

2023-03-28 15:09播放 :

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D-二聚體定量和D-二聚體沒有區(qū)別，都是測定體內(nèi)的D-二聚體量的檢查方法。D-二聚體是診斷血栓的重要指標(biāo)。一般如果D-二聚體高，說明有可能有血栓，特別是在治療的過程中，如果D-二聚體持續(xù)升高，說明治療效果不夠理想。如果在治療過程中D-二聚體降低，說明治療有效。

當(dāng)然D-二聚體增高不一定完全是因為血栓而導(dǎo)致，因為有部分沒有血栓的情況下，D-二聚體也會增高，如腫瘤、炎癥，或者有懷孕妊娠的婦女，D-二聚體都會增高，此時不一定有血栓。所以D-二聚體增高不一定證實有血栓，不過如果D-二聚體不高，一般都可以排除證明沒有血栓。

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d二聚體定量偏高

D-二聚體是表示凝血狀態(tài)的一種物質(zhì)。如果D-二聚體定量偏高，提示體內(nèi)處于高凝狀態(tài)，就是形成血栓的幾率大大的升高。如果出現(xiàn)了突然的暈厥、黑懵、大汗、胸疼，這時候我們要考慮是不是有肺栓塞。如果他出現(xiàn)了下肢的水腫、疼痛，這時我們要考慮是不是下肢有血栓。如果是單純的D-二聚體升高，這時我們要考慮有沒有其他的原因。當(dāng)然除了表示凝血方面的指標(biāo)，還有其它系統(tǒng)的疾病，比如腎病綜合征的時候蛋白比較低，血液也處于一種高凝的狀態(tài)。如果白蛋白低，又存在D-二聚體偏高，這時候我們要用抗凝的藥物。因此，當(dāng)D-二聚體定量偏高的時候，我們要結(jié)合臨床臨床的表現(xiàn)、其他的輔助化驗結(jié)果以及心臟彩超、胸部CT等等去綜合的評判這個指標(biāo)的意義究竟有多大。

語音時長01:25''

李文芳│聊城市人民醫(yī)院

2018/05/07收聽(92274)

d二聚體定量是什么

"D-二聚體是纖維蛋白的降解產(chǎn)物，如果升高，代表患者血液處于高凝狀態(tài)，相對而言比較容易形成血栓。導(dǎo)致D-二聚體升高的原因有很多，比如炎癥感染、腫瘤、肺拴塞，都有可能間接的引發(fā)D-二聚體的升高。還有一些患者可能是發(fā)生了腦梗死、長期臥床、腎功能不全都有可能導(dǎo)致D-二聚體定量異常。建議患者在出現(xiàn)D-二聚體升高時，如果伴有呼吸困難、低氧血癥這類問題，可以進一步檢查肺動脈的造影，看一看目前是否發(fā)生了肺栓塞。"

語音時長01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/16收聽(36482)

d二聚體是什么

"D-二聚體是臨床判斷是否出現(xiàn)血栓等相關(guān)表現(xiàn)的一種實驗室指標(biāo)，屬于凝血功能，在臨床工作中如果發(fā)現(xiàn)D-二聚體持續(xù)不斷的大幅度增高，應(yīng)提高警惕，患者是否出現(xiàn)了血栓等相關(guān)疾病，比如下肢深靜脈血栓、腸系膜血栓等等。當(dāng)出現(xiàn)D-二聚體升高的時候，首先要詢問患者是否有過心臟的基礎(chǔ)疾病，尤其是房顫等，同時要注意觀察患者是否出現(xiàn)下肢的腫脹，也就是是否有下肢的深靜脈或淺靜脈血栓。如果患者有腹痛，也可以根據(jù)D-二聚體的不斷改變，判斷患者是否出現(xiàn)了腸系膜血管栓塞，進而導(dǎo)致出現(xiàn)了腸壞死。如果出現(xiàn)血栓的形成，應(yīng)積極的治療原發(fā)病，并且適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗凝或抗血栓治療。如果出現(xiàn)腸壞死，還應(yīng)積極的盡早進行壞死腸段切除，以減少感染、中毒性休克出現(xiàn)的可能。"

語音時長01:27''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/17收聽(19152)

d二聚體高怎么處理

"D二聚體升高是血栓形成的線索，如果明顯增高一般建議復(fù)查下肢的靜脈超聲。因為有時靜脈血栓形成之后，在身體自我溶解的過程中，會導(dǎo)致D二聚體指標(biāo)的升高。如果發(fā)現(xiàn)d二聚體升高，就提示有可能這個病人在身體的某個位置出現(xiàn)的靜脈血栓，所以要查腿上是不是出現(xiàn)了靜脈血栓，因為這是最容易出現(xiàn)靜脈血栓的區(qū)域。而且有些靜脈血栓，尤其是小腿，腿腫程度并不明顯，肉眼是看不出來的，所以做超聲檢查非常簡單，而且準(zhǔn)確率非常高。如果這個病人同時還有呼吸困難，或者憋氣、胸疼等表現(xiàn)，建議做肺動脈的CT，來明確排除有沒有肺栓塞。因為肺栓塞的風(fēng)險或危害，比下肢靜脈血栓要高，一旦出現(xiàn)了肺栓塞有很多相應(yīng)更嚴(yán)格的治療的必要和手段。"

語音時長01:20''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/23收聽(98948)

d二聚體高是怎么造成的

"D-二聚體是血液中的纖維蛋白降解后的產(chǎn)物，其增高代表體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)，提示容易形成血栓。D-二聚體增高是下面這些原因造成的：第一是內(nèi)分泌因素，如體內(nèi)缺乏某些抗凝因子或者纖維蛋白出現(xiàn)了異常。第二是物理因素，如懷孕、外科手術(shù)、長期臥床的情況。第三是疾病因素，如肺栓塞、凝血亢進的惡性腫瘤、血管壁的異常如動脈粥樣硬化，血粘度增高的如燒傷。第四其他因素，如口服避孕藥等。在飲食上建議減少油膩食物的進食，多食用新鮮的蔬菜和水果，同時在醫(yī)院定期復(fù)查，必要時加藥物治療。"

語音時長01:18''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/26收聽(11574)

d二聚體正常值

一般血漿D-二聚體定量小于200μg/L是正常的，是測定纖溶系統(tǒng)的主要因子。一旦升高，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病是有一定意義的，在深靜脈血栓、肺栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血的診治中起著重要意義。在孕期監(jiān)測也有一定的意義，一旦這個數(shù)值升高，可能會增加患血栓的風(fēng)險，同時就會增加胚胎停止發(fā)育的風(fēng)險，對孕婦對胎兒都是有一定影響的。正常人如果出現(xiàn)呼吸困難或者是嚴(yán)重咳嗽、氣短等情況，病因不明的時候需要及時拍肺部CT、做心電圖檢查，如果有異常，需要進一步及時的檢測D-二聚體，綜合整體的檢查對診斷肺栓塞有一定的意義。

語音時長01:16''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/23收聽(13988)

D二聚體定量高是什么意思

"D二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產(chǎn)物，D二聚體定量增高，則說明體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，或繼發(fā)的纖維蛋白溶解亢進。D二聚體增高是對血栓疾病的判斷，但也見于其他情況，例如妊娠、腫瘤、手術(shù)后創(chuàng)傷后，正常懷孕、肝病、腎功能不全患者也可以造成D二聚體水平的增高，肺栓塞患者D二聚體明顯增高，要具體情況具體分析。如果存在高危因素，伴D二聚體水平增高，則一定要警惕靜脈血栓栓塞癥的可能，也就是下肢深靜脈血栓或肺栓塞的可能。"

語音時長01:13''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/04/25收聽(77484)

d二聚體正常值范圍

"D-二聚體是血液循環(huán)里邊纖維蛋白代謝的一個產(chǎn)物，纖維蛋白在體內(nèi)會有一個分解的過程，生理狀態(tài)下也會有代謝產(chǎn)物。它的正常值根據(jù)每個醫(yī)院所采取的試劑不同。D-二聚體<0.3mg\/L或者0.5mg\/L都是可以的，所以大家看正常值的時候，一定要參考所在檢測機構(gòu)或者醫(yī)院的正常值的范圍。只要小于正常值范圍都是合理的，有些單位采用的是μg單位，所以標(biāo)準(zhǔn)值常見的就是0.3mg\/L或0.5mg\/L以下。這個值一般是可能血栓性疾病相關(guān)的，一定要尋求?？漆t(yī)生去分析解讀，不可以自己胡亂猜疑。"

語音時長01:19''

劉兵│北京醫(yī)院

2020/03/22收聽(54402)

d二聚體高多少要處理

"D-二聚體是反映血栓形成及纖溶活性的重要指標(biāo)，正常的是小于0.5mg\/L，但是根據(jù)不同的試劑檢測正常值不同，D-二聚體升高是否需要處理需要根據(jù)患者的病史，以及是否有血栓栓塞性疾病來決定。對于有下肢靜脈血栓，以及肺栓塞可能的患者，以及具有血栓栓塞性疾病的高危因素的患者，比如說長期臥床制動、肺部感染、心衰、惡性腫瘤等等。如果除外了禁忌證，應(yīng)該考慮給予低分子肝素治療或者預(yù)防，對于診斷下肢靜脈血栓的患者，要給予抗凝的治療，對于肺栓塞的患者，要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定是否需要溶栓及進一步處理。另外一些情況，比如主動脈夾層、心肌梗死、DIC、腎功能不全、肝病等等，也會出現(xiàn)D-二聚體升高，但是不能根據(jù)D-二聚體升高來診斷這些疾病。并且在DIC中，也不能單純因為D-二聚體升高來診斷，需要結(jié)核病史、臨床表現(xiàn)、出凝血情況以及檢查診斷，在妊娠的情況下，也會出現(xiàn)D-二聚體升高。對于小于5mg\/l的患者，應(yīng)該做好監(jiān)測，對于大于5mg\/l的患者，應(yīng)該給予低分子肝素的抗凝治療。"

語音時長02:06''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/24收聽(82958)

d一二聚體正常值

D-二聚體就是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，正常范圍是小于0.2mg/L，正常人D-二聚體是呈陰性。D-二聚體陽性或者D-二聚體＞0.2mg/L，表明人體產(chǎn)生纖維蛋白血凝塊，同時激活人體的纖溶酶原激活系統(tǒng)，這樣就會出現(xiàn)D-二聚體濃度升高。D-二聚體濃度升高是診斷深靜脈血栓形成和肺栓塞的必要條件，因為這兩種疾病都形成明顯的纖維蛋白血栓，同時激發(fā)了人體的纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致外周血中D-二聚體明顯增高。同時，彌散性血管內(nèi)凝血也會出現(xiàn)D-二聚體濃度增高，孕婦或惡性腫瘤患者由于人體處于高凝的狀態(tài)，也會出現(xiàn)D-二聚體偏高的情況。

語音時長01:13''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(34964)

d二聚體的臨床意義

D-二聚體主要反映纖維蛋白的溶解功能，在臨床中醫(yī)生會給患者進行D-二聚體的監(jiān)測，主要為了評估患者是否存在靜脈血栓疾病，包括靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成以及急性肺栓塞。如果D-二聚體升高說明體內(nèi)有新鮮血栓，可以進一步通過血管超聲，甚至動脈、靜脈血管CT掃描加三維重建予以明確。除了靜脈血栓疾病，還有其它疾病也可以導(dǎo)致D-二聚體升高，包括彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療期間以及急性心肌梗死、急性腦梗死、外科手術(shù)術(shù)后、腫瘤性疾病、感染以及組織壞死等等。

語音時長01:15''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/02收聽(87460)

d一二聚體是什么意思

D-二聚體是體內(nèi)來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，它主要反映了纖維蛋白的溶解功能。D-二聚體臨床檢測主要應(yīng)用在診斷靜脈血栓栓塞性疾病，診斷靜脈血栓形成和診斷急性肺栓塞。如果D-二聚體高于正常值，說明體內(nèi)存在新鮮的、急性的靜脈血栓。不僅如此，還有多種疾病也可以導(dǎo)致D-二聚體升高，包括繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、高凝狀態(tài)。和彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植出現(xiàn)排斥反應(yīng)，以及溶栓治療后等等。除此之外，急性心肌梗死、急性腦梗死、外科手術(shù)術(shù)后，和腫瘤性疾病、感染性疾病也可以導(dǎo)致D-二聚體升高。

語音時長01:24''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/07收聽(63958)

d二聚體升高的原因有哪些

"D-二聚體升高可以見于靜脈血栓栓塞性疾病，包括深靜脈血栓和肺栓塞，這種病人往往有著下肢制動、惡性腫瘤以及心力衰竭、肺部感染的病史；主動脈夾層也可以引起D-二聚體升高，這些患者多有高血壓的病史；急性心肌梗死也會出現(xiàn)D-二聚體的升高；彌漫性血管內(nèi)凝血也就是DIC也會引起D-二聚體升高。另外，不應(yīng)單純依據(jù)D-二聚體升高診斷DIC，還要結(jié)合病史及其它出凝血異常；惡性腫瘤可以引起D-二聚體升高，也可以作為分期和預(yù)后的判斷標(biāo)準(zhǔn)；腎功能不全和肝臟疾病也會引起D-二聚體增高，這些患者往往有基礎(chǔ)疾病的病史；妊娠的各個階段均可存在靜脈血淤滯高凝狀態(tài)，會引起D-二聚體增高。"

語音時長01:25''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/28收聽(14104)

d二聚體偏高的原因

"D-二聚體濃度升高代表被檢測者血液處于高凝狀態(tài)，容易患各種血栓栓塞性疾病，如下肢動脈栓塞性疾病、腦梗塞性疾病、心肌梗塞、播散性血管內(nèi)凝血等。懷孕期間的孕婦檢查D-二聚體出現(xiàn)輕微偏高，大多都是正常的生理現(xiàn)象。孕婦在懷孕期間本身就會出現(xiàn)代償性的血液高凝狀態(tài)，這樣的高凝狀態(tài)可以預(yù)防和緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后凝血功能不好，而出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。所以在妊娠期檢查D-二聚體偏高，一般沒有大的問題，孕婦不要過分擔(dān)心。當(dāng)然如果D-二聚體值顯著升高，就需要引起重視，排除血栓栓塞性疾病的可能。"

語音時長01:15''

朱海燕│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/24收聽(51868)

d一二聚體偏高的危害

D-二聚體是來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要反映纖維蛋白溶解功能，D-二聚體的臨床檢測主要應(yīng)用在靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞的診斷。D-二聚體偏高常見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等，也可見于心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、感染及組織壞死等。所以D-二聚體增高本身沒有什么危害，但是引起D-二聚體增高的具體病因，對人體的危害往往是巨大的，所以要針對病因給予對癥治療。

語音時長01:10''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2018/10/12收聽(98762)

d二聚體是檢查什么的

D二聚體是人體交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，正常人的D二聚體是陰性的，濃度不超過260μg/L，如果D二聚體增高就說明人體有繼發(fā)性纖溶的情況。D二聚體增高在臨床上常應(yīng)用于肺拴塞、深部靜脈血栓形成疾病的臨床診斷依據(jù)。這些疾病發(fā)生的時候，D二聚體會出現(xiàn)明顯增高，同時有各種血栓性疾病，如心肌梗死、腦血栓等都會出現(xiàn)D二聚體增高的情況。當(dāng)血栓性疾病進行溶栓治療以后，D二聚體也會明顯增高，導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血，各種疾病引起的血管內(nèi)凝血D二聚體都會出現(xiàn)明顯的增高。D二聚體增高提示血液方面的問題，可能會引起血栓，就是血凝的比較快，也會影響子宮宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床，從而影響女性的正常備孕。建議如果D二聚體偏高的話，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服阿司匹林進行抗凝治療。

語音時長01:48''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/24收聽(93340)

抽血D二聚體什么意思

田文│上海市第一人民醫(yī)院

2023/04/20播放(66812)

d二聚體孕婦正常值范圍

"D-二聚體正常值的參考范圍，乳膠凝集試驗檢測值就是陰性，每年免疫吸附試驗就是0-0.256mg\/L。D-二聚體正常值就是指用來診斷靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞的參考數(shù)值，D-二聚體增高多見于繼發(fā)性的纖維蛋白溶解功能亢進，比如高齡狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、妊娠期疾病、氣管移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等等。孕婦在懷孕期間因為凝血功能有些改變，所以需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分析。"

語音時長01:10''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/29收聽(77378)

d二聚體增高怎么回事

"D-二聚體增高多見于繼發(fā)性纖溶亢進，最常見的是血栓形成，比如雙下肢靜脈血栓或其他地方存在血栓、肺動脈栓塞、主動脈夾層、急性心梗，這些都是臨床上較為常見的。另外，還可見于高凝狀態(tài)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥等情況。再有，在心梗溶栓以后，也常見于D-二聚體增高。因此，D-二聚體升高不能一概而論，要積極查找病因。"

語音時長01:10''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/30收聽(98910)

d二聚體高是什么意思

"D-二聚體是測定纖溶系統(tǒng)的主要因子，主要用于臨床上診斷與治療纖溶系統(tǒng)病，比如DIC和各種血栓以及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)的疾病，比如腫瘤、妊娠綜合征以及溶栓治療監(jiān)測，有著非常重要的意義。D-二聚體水平升高，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解的過程，所以纖維D-二聚體是深靜脈血栓、肺栓塞以及彌漫性心血管內(nèi)凝血，就是DIC的關(guān)鍵指標(biāo)，是非常重要的臨床血液指標(biāo)。"

語音時長01:09''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(97412)

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