北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
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透析不能治好腎病,它只是替代腎臟功能的手段,并不能解決腎臟病的治療問題。多種慢性腎臟病發(fā)展到晚期、終末期,最后都是尿毒癥,尿毒癥需要接受透析治療。透析又分血透和腹透。透析治療,本身叫替代療法,血透又叫人工腎替代療法,即本身腎臟沒有功能,用機器代替腎工作,是個替代療法。
有了透析替代功能的手段后,腎衰終末期尿毒癥的患者能夠保持生命。以前沒有透析時,可能直接就會危及生命,生命就到了終點。有了透析后,有的人還可以三年、五年,甚至更長時間的維持生命,所以透析依然是慢性腎衰竭終末期最主要的治療手段,因為事關患者的生命。但是并不是透析就能解決所有問題,而且透析還有較多并發(fā)癥,如失衡綜合征、血壓的波動、心衰,合并感染、腹膜炎等多種情況。
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"腎病到了透析階段,不管是哪種腎病,有可能恢復不到正常范圍,也有可能能夠恢復到正常范圍。能夠恢復到正常范圍的腎病,絕大多數(shù)是急性腎功能不全,也就是現(xiàn)在所說的急性腎損傷。急性腎損傷是由于各種原因造成的腎臟在短期內(nèi)出現(xiàn)損害,這種損害是可逆的。所以應用血液透析以后,可以使腎臟得到充分的休息,從而使肌酐降到正常范圍之內(nèi)。但是,有一部分急性腎損傷可以遺留腎臟損害的標記,肌酐降不到原來的范圍之內(nèi)。而慢性腎臟病,就是原來所說的慢性腎衰竭,即使進行透析以后,也不可能恢復到正常狀態(tài),也就是治不好,只能改善其癥狀,使血中的肌酐稍微得到降低,使機體的其它系統(tǒng)得到一定程度的緩解。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/08/03收聽(16110)
"透析作為腎臟替代治療的一種方式,并不能夠治好腎病,而是作為腎病患者延長生命的一種治療方式。如果是對于急性腎衰竭患者,透析可能作為一種過渡方式,當急性腎衰竭找到相應的病因,并且經(jīng)過積極的處理以后,患者的腎功能基本上能夠恢復正常,或者較前明顯的好轉(zhuǎn),這個時候大部分的患者不需要再繼續(xù)透析治療。對于慢性腎衰竭患者,比如尿毒癥的患者,需要長期維持透析治療,直到患者進行腎移植或者患者死亡以后,才不需要透析治療。透析作為一種延長患者生命的方式,在我國開展的還是相對比較普遍的,所以也不要畏懼透析。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/25收聽(36964)
"腎病病人透析的目的具體如下:1、避免發(fā)生尿毒癥:是為了把體內(nèi)多余的水分和代謝廢物給排泄出去,避免病人出現(xiàn)一系列的尿毒癥癥狀。首先腎病病人如果需要透析了,這時往往是因為病人發(fā)展到了尿毒癥,或者是出現(xiàn)了急性腎損傷以后,導致腎臟功能已經(jīng)不正常。這時病人往往會出現(xiàn)水在體內(nèi)蓄積,而出現(xiàn)水腫的加重,甚至會出現(xiàn)高血壓、心功能不全等等。2、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定:很多腎病病人會出現(xiàn)毒素在體內(nèi)蓄積,從而病人會出現(xiàn)貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等等。透析就可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物,這樣就可以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,甚至可以提高生活質(zhì)量,包括延長壽命等等。腎病病人如果發(fā)展到尿毒癥,需要進行透析。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/29收聽(94618)
腎病大多數(shù)都不需要透析,但是腎病發(fā)展到尿毒癥的時候,就需要透析。因為當腎病進展到一定程度的時候... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/08播放(48211)
腎病大多數(shù)都不需要透析,但是腎病發(fā)展到尿毒癥的時候,就需要透析。因為當腎病進展到一定程度的時候...
2023/06/08播放(48211)
"需要透析的腎病主要見于以下幾點情況:第一、對于慢性腎衰竭患者達到尿毒癥期的病人,可以考慮透析治療,尿毒癥期主要是指血肌酐大于707umol\/L以上或者內(nèi)生肌酐清除率小于15ml\/min以下,都是可以考慮進行透析治療的。第二、常常見于急性腎衰竭,尤其是急性腎衰竭伴隨有少尿甚至無尿、血肌酐的進行性升高,可以進行透析治療。第三、如果腎病伴隨有嚴重的內(nèi)環(huán)境紊亂,比如血鉀很高大于6.5mmol\/L以上或者嚴重的代謝性酸中毒,比如pH小于7.15以下可以考慮進行透析治療。"
2019/11/22收聽(42318)
臨床上,分兩大類腎病需要透析:第一、急性腎衰或者急性腎損傷,當血肌酐升高到一定程度或者血肌酐急劇升高,伴有心衰、高鉀血癥、嚴重酸中毒,需要急診透析,有的病人透析以后急性腎衰可以恢復,擺脫透析。第二、病人就是慢性腎衰到終末期腎病,也就是慢性腎臟病5期,尿毒癥的病人需要長期依賴透析,透析每周3次,慢性腎小球腎炎,如IgA腎病、膜性腎病,以及糖尿病腎病等很多疾病,都可能會到達終末期腎衰。到終末期腎病的時候到達了慢性腎臟病5期,就需要長期依賴透析。
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2020/05/22收聽(92420)
需要透析的腎病主要有急性腎衰竭和慢性腎衰竭尿毒癥,具體如下:1、急性腎衰竭:引起... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/16播放(37626)
需要透析的腎病主要有急性腎衰竭和慢性腎衰竭尿毒癥,具體如下:
1、急性腎衰竭:引起...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/16播放(37626)
腎病什么時候透析是指腎病的透析指征。腎病的透析指征分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭透析的指征。急性腎衰竭透析的指征是嚴重的心力衰竭、嚴重的代謝性酸中毒、大量的心包積液、肺水腫、血鉀>6.5mmol/L時,則需要行急診透析。慢性腎衰竭尿毒癥的透析要分以下情況,當患者肌酐沒有達到707μmol/L時,患者出現(xiàn)了少尿、心力衰竭、呼吸困難、肺水腫、酸中毒、惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)過對癥支持治療不能緩解者則需要馬上行血液透析治療。還有對于糖尿病腎病的患者,透析的時機則需要提前,當腎小球濾過率<15ml/min時,患者即需要進行血液凈化治療,及早的透析對于患者的生存質(zhì)量是有好處的。
艾志敏│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/22收聽(22082)
"腎病發(fā)展到最后階段如果不透析,壽命主要取決于以下幾個原因,隨著腎病的發(fā)展,腎功能逐漸下降,當出現(xiàn)了腎功能衰竭尿毒癥時可以有以下幾個表現(xiàn),尿量逐漸減少,隨著尿量的減少,體內(nèi)的水分不能排出,容易使心臟負荷加大出現(xiàn)心功能衰竭,表現(xiàn)為憋氣、呼吸困難,如果不透析,壽命隨時有危險,因為體內(nèi)的水排不出去,可以導致肺內(nèi)充滿了水分,空氣中的氧氣不能進入到肺里和二氧化碳充分的交換,導致機體的缺氧,表現(xiàn)為憋氣、呼吸困難、呼吸衰竭,隨時可能會死亡。另外,腎病進展到尿毒癥期,對毒素的排出和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能下降,逐漸會出現(xiàn)嚴重的、難以糾正的高鉀血癥。如果不及時透析,嚴重的高鉀血癥可以引起心臟節(jié)律的改變甚至心跳驟停,生命也隨時終止,隨時死亡,所以腎病如果不透析,最后到尿毒癥隨時有生命危險,所以如果腎病進展到尿毒癥期,尤其是出現(xiàn)了嚴重的高鉀血癥,或者尿量明顯減少時,建議患者能積極的透析維持生命。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/08收聽(91380)
腎病患者透析以后,具體能夠存活多長時間,不同的人情況不同。如果腎病是急性腎功能不全,經(jīng)過透析,... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/05播放(27118)
腎病患者透析以后,具體能夠存活多長時間,不同的人情況不同。如果腎病是急性腎功能不全,經(jīng)過透析,...
2023/06/05播放(27118)
"腎病透析簡單來說,就是將身體里的血液引流到透析機器上,進行排毒、排水,凈化了以后再送回身體里這么一個過程。腎臟就像一個過濾器,它能夠過濾水分和毒素。當患者由于得了急性、慢性的腎功能衰竭,導致腎功能明顯降低,不能有效的排除毒素和水分的時候,患者會出現(xiàn)心衰和腦水腫,甚至出現(xiàn)高鉀血癥等比較嚴重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥對于這些患者,可能都是致死性的。因此為了治療這些并發(fā)癥和預防這些并發(fā)癥的發(fā)生,那么需要借助于血液透析機器進行排毒、排水。血液透析的過程是將身體里的血液通過透析管路引流到透析機,進行充分的排毒、排水,血液凈化以后再送回身體里去,這樣能夠維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,患者的基本生理需求能夠得到保障。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/10收聽(36278)
"腎病透析是慢性腎臟病終末期患者的一種治療方法,通過透析可以挽救患者的生命,清除毒素和水分,而改善病人的生活質(zhì)量。通常情況下,對于慢性腎臟病的患者一旦進入第5期,表現(xiàn)內(nèi)生肌酐清除率降低,低于15mL\/min,血肌酐大于707μmol\/L,或者患者合并有心衰、嚴重酸中毒、高鉀血癥史,就需要進行透析治療。在臨床上透析治療的方法,有血液透析、腹膜透析和結腸透析等,采取哪種措施就需要根據(jù)病的具體情況而定,但透析是一個維持治療,在治療的同時仍然需要改善貧血、糾正鈣磷代謝紊亂等等。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(30324)
腎病透析包括血液透析和腹膜透析,血液透析最常用,也是在醫(yī)院進行,一般透析室費用在500-600元之間。因為國家現(xiàn)在對慢性腎臟病尿毒癥期有大病補助,所以職工醫(yī)保透析一次,費用在38元。職工醫(yī)保透析比例較大,每周不能超過三次。對于居民醫(yī)保的患者,透析1次的費用在100元左右,一個月總治療費用在800-1200元之間。腹膜透析在家中進行,每袋腹透液的費用在40元左右,每天可以進行2-3袋。因為每天都要進行,費用相對增加一些。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/04收聽(26554)
"腎病透析的患者能活多久因人而異,一般透析的存活期5-10年最為常見,但有的患者可能生存期小于2年,也有的患者生存期超過10-15年,所以每個人是不同的。腎病透析患者的預后到底如何與哪些因素有關,首先跟引起尿毒癥的原發(fā)病有關,比如ANCA相關性的血管炎引起的尿毒癥,生存期較短,還有糖尿病腎病的患者引起的尿毒癥,經(jīng)過透析治療以后,可能生存期較原發(fā)性腎小球腎炎引起的尿毒癥生存期較短。其次,跟透析的患者發(fā)生并發(fā)癥的情況有關系,如果患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥,如反復的心衰、腦出血、心肌梗死等并發(fā)癥,可能預后生存期就比較短。"
2018/10/26收聽(61816)
隨透析技術不斷進步,透析患者的生存時間得到大幅度延長,患者透析后存活時間可能長達10-30余年... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/03播放(60010)
隨透析技術不斷進步,透析患者的生存時間得到大幅度延長,患者透析后存活時間可能長達10-30余年...
2023/01/03播放(60010)
"透析是終末期腎臟疾病患者的主要替代方式,透析分為血液透析和腹膜透析兩種,透析患者的生存期有很多條件的影響,如經(jīng)濟條件、年齡、性別、透析的充分性合并腺疾病等因素。血液透析患者一年生存率為93.3%,五年的生存率為75.3%,十年生存率為14.6%,生存期最長超過了228個月,并且仍在有規(guī)律的進行血液透析治療。腹膜透析與血液透析的生存期大體相當,總體上講,隨著透析時間的延長,患者生存期是下降的,隨著透析技術的發(fā)展,整體的透析生存期還在延長。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/07/28收聽(75708)
腎病透析是一種常用的替代治療方式,適用于治療腎功能衰竭和尿毒癥的患者,有血液透析和腹膜透析兩種方式。但腎病透析的患者具體能活多久因人而異。腎透析可有效清除...
趙進喜│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/04/28閱讀(4000)
腎病發(fā)展到終末階段,患者排水、排毒能力變差,就需要進行透析,幫助患者排出多余的水分、代謝廢物。... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/01播放(92324)
腎病發(fā)展到終末階段,患者排水、排毒能力變差,就需要進行透析,幫助患者排出多余的水分、代謝廢物。...
2023/03/01播放(92324)
"透析不能使慢性腎功能衰竭的尿毒癥期患者的腎功能恢復,也就是說不能治好。因為慢性腎功能衰竭是由于各種腎臟疾病進行發(fā)展,導致了腎功能的完全喪失,引起代謝產(chǎn)物的潴留,以及水分潴留、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂等。依靠透析治療,慢性腎衰竭是代替了腎臟的功能,同時通過透析清除機體多余的水分、毒素、代謝產(chǎn)物等,糾正紊亂的電解質(zhì)和酸堿平衡,延長壽命。同時,對于慢性腎功能衰竭的各種合并癥,必須要進行藥物治療,包括腎性貧血、腎性骨病,以及合并的感染等等。"
2021/04/21收聽(28436)
"腎病的種類非常多,不同類型的腎病完全治好的概率也是不同的。絕大多數(shù)腎病在發(fā)病早期是能夠治好的,尤其是表現(xiàn)比較輕微或者病理類型較輕的腎病,通過積極的藥物治療,絕大多數(shù)能夠完全治愈。但是如果腎病處于中晚期或者病情比較重,完全治愈的概率相對小,比如發(fā)病時腎臟已經(jīng)萎縮或者肌酐升高較多,不適合做腎活檢或者腎活檢提示病理類型較為嚴重,出現(xiàn)彌漫性腎小球硬化、腎間質(zhì)腎小管損傷等。此時雖然經(jīng)過積極治療,大多數(shù)患者腎功能還是會逐漸惡化,部分患者難免會進入尿毒癥期。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/01/25收聽(78636)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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