成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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臨床存在一部分患者，心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)，但是沒有典型的心前區(qū)疼痛等心絞痛的臨床表現(xiàn)，稱為隱匿性冠心病。
原因是患者既往存在比較明顯的冠狀動脈粥樣硬化，但是病情相對較輕，或者既往發(fā)生過心肌梗死、血管堵塞，但有比較好的側(cè)支循環(huán)。再或者患者痛閾較高，又或者患者既往存在多年糖尿病史，痛覺敏感度嚴(yán)重下降。此類患者心肌缺血的心電圖表現(xiàn)很典型，但是沒有心絞痛的癥狀。
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"無癥狀性絞痛是指心肌缺血發(fā)作時，患者沒有心絞痛等其他不適的感覺。而往往通過查體，或者其他的疾病的檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血嚴(yán)重，以及冠脈狹窄嚴(yán)重的情況。一旦出現(xiàn)無癥狀的心絞痛，需要立即前往醫(yī)院，根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影、核素心肌顯像等等來明確冠脈管腔狹窄的程度。如果冠脈管腔小于70%的狹窄，可以給予藥物的保守治療，比如單硝酸異山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷。如果冠脈管腔狹窄程度大于70%，需要進行冠脈支架植入手術(shù)的治療，甚至外科搭橋手術(shù)的治療，都可以根治心肌缺血的情況。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(64234)
心絞痛是由于冠狀動脈狹窄引起缺血、缺氧而造成的胸痛，主要分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。其常見的臨床表現(xiàn)為胸痛，多于活動后出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后的悶痛、壓迫樣痛和燒灼樣痛，有時可以放射到左上臂尺側(cè)和左后背。一般來說，經(jīng)過休息或者口服硝酸甘油、速效救心丸等，20分鐘之內(nèi)可以得到緩解，這一點有助于區(qū)別心肌梗死。治療主要是：一、飲食治療，包括低鹽、低鈉、低脂飲食。二、避免感染、勞累等增加心肌氧耗的活動。三、藥物治療，包括抗抗血小板聚集藥物阿司匹林；調(diào)血脂藥物、擴血管藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，還有β受體阻滯劑等。另外，還需要治療同時存在的心血管高危因素，例如糖尿病、高血壓、高血脂等。
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/08收聽(54236)
"心絞痛用一句話來解釋，就是冠狀動脈的供血和供氧滿足不了心肌的需血和需氧，從而產(chǎn)生了矛盾，導(dǎo)致心肌缺血而發(fā)生頭痛。因為心肌對機械性或者牽拉性的刺激不敏感，而且缺血缺氧會產(chǎn)生疼痛，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳達并放射至體表，才感覺到心絞痛。正常情況下心臟表面的冠狀動脈及其分支為心肌提供血和氧，而且是有一定儲備的，當(dāng)一些病理的情況，比如冠狀動脈有狹窄、有血栓，或者冠狀動脈痙攣或者貧血，導(dǎo)致冠狀動脈的血流量減少，這些情況下，冠狀動脈它的供血供氧就減少。如果這時候又碰上病人在活動、勞累、情緒激動、發(fā)熱或者甲亢，心臟做功增加、心肌需氧增加，供氧和需氧之間就產(chǎn)生矛盾，心絞痛也就隨之發(fā)生。最后發(fā)展至嚴(yán)重的情況下，冠狀動脈的供氧連靜息狀態(tài)下都滿足不了時，就會發(fā)展到靜息下心絞痛或者急性心肌梗死。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/08/31收聽(73922)
心絞痛是冠心病的一種，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病一旦出現(xiàn)胸痛的癥狀，稱之為心絞痛... 李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/11/27播放(66354)
心絞痛是冠心病的一種，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病一旦出現(xiàn)胸痛的癥狀，稱之為心絞痛...
李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/11/27播放(66354)
"心絞痛的發(fā)生，主要是由于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致心肌暫時性缺血、缺氧出現(xiàn)的臨床綜合征。在發(fā)生心絞痛的時候，患者可以在胸骨體的后面出現(xiàn)疼痛、不適，常伴有向左肩、左臂放射，患者可以出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、有緊縮感等癥狀。疼痛的性質(zhì)，是持續(xù)性的加重，持續(xù)的時間一般為3-5分鐘，然后就可以慢慢緩解。發(fā)生心絞痛的時候，患者要馬上臥床休息，情緒要保持平穩(wěn)，癥狀就可以緩解，必要的時候還要服用硝酸酯類藥物。所以，患者在平時活動中，一定要避免情緒激動，避免過勞、過累，要定期進行心電圖、心臟超聲波的檢查。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/09收聽(50370)
"突然心絞痛是由于心肌細(xì)胞缺血所引起，積極治療冠心病心肌缺血，加強冠狀動脈供血，能夠有效的緩解心絞痛癥狀。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈內(nèi)膜由于脂質(zhì)沉積，形成不同程度的斑塊，造成冠狀動脈血管不完全或完全性阻塞，引起阻塞血管遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞缺血、壞死，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死。冠心病的治療，首先是改善心絞痛癥狀，加強擴冠、抗凝，預(yù)防血管內(nèi)血栓。此外，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常，并禁煙限酒，還有保持情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律、不熬夜、清淡飲食、適當(dāng)參加有氧運動等，都有利于冠心病患者康復(fù)。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/05/14收聽(76890)
"心絞痛是冠心病的其中一個癥狀的名稱，它是由供應(yīng)心臟的血管狹窄以后，出現(xiàn)了心臟本身的血供不足，也就是說心臟缺血的情況下，這樣大前提之下，如果因為勞累、情緒激動，或者因為受涼或者飽餐，這樣的誘因之下，會出現(xiàn)一種胸悶、胸痛的癥狀，同時伴有心電圖的心肌缺血改變，這種情況下我們管它叫做心絞痛。心絞痛如果新出現(xiàn)，或者是心絞痛的次數(shù)比以前增多，或者心絞痛的癥狀比以前劇烈，這種情況下應(yīng)該引起重視。因為這樣的心絞痛，有可能會往前進展成為心肌梗死，所以心絞痛不容忽視，應(yīng)該由醫(yī)生來判斷是做進一步的觀察還是治療，還是住院。"
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/05/11收聽(68164)
心絞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感覺，是冠心病的主要表現(xiàn)類型。給心臟供血的血管叫冠狀動脈... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/07播放(88216)
心絞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感覺，是冠心病的主要表現(xiàn)類型。給心臟供血的血管叫冠狀動脈...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/07播放(88216)
"心絞痛的產(chǎn)生，往往是心臟心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血時所產(chǎn)生的癥狀。心肌細(xì)胞的缺血主要是供應(yīng)心肌細(xì)胞的冠狀動脈，出現(xiàn)狹窄或者堵塞情況，表現(xiàn)為患者的癥狀就是突然出現(xiàn)的胸骨后或者心前區(qū)、肩膀、后背部位的疼痛。疼痛的性質(zhì)可以表現(xiàn)為悶脹樣的疼痛、絞痛，程度一般中等到重度。出現(xiàn)心絞痛最主要的原因究其根本，還是由于冠狀動脈內(nèi)的狹窄所導(dǎo)致的。因此，突發(fā)心絞痛之后，患者需要做的是盡快到醫(yī)院完善心電圖、心肌酶的檢查，針對冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)的狹窄，進行干預(yù)和治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/20收聽(53486)
"心絞痛專門用于描述心肌缺血，心肌供血不足所產(chǎn)生的心前區(qū)的心臟不適感。心絞痛雖然名稱叫做心絞痛，有一個痛字，實際上在臨床當(dāng)中其表現(xiàn)并不一定是痛，更多的時候它的特點是悶的感覺，堵的感覺，有東西壓著的感覺，并不完全是平常理解的痛。但是用一個名詞來描述，可能還是選擇了痛，但是大家要知道其表現(xiàn)實際上是各種各樣的，有人覺得是火辣辣的感覺，有人覺得就是掖著了的感覺。其形成主要是因為心臟的供血以及心臟的氧耗不匹配，就是心臟的供血滿足不了心臟工作的需要。這種情況造成了心肌的缺血，所以出現(xiàn)上述癥狀，心絞痛專門指心肌缺血所導(dǎo)致的不適癥狀的名詞。"
程姝娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/06收聽(38130)
"心絞痛是心臟疾病的一種，如果頻繁發(fā)作，甚至可能引發(fā)猝死。心絞痛的發(fā)作原因，常見于情緒過于激動，交感神經(jīng)往往會很興奮，血管內(nèi)的血壓就會增高，心肌的耗氧量也就增大，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。另外，過度勞累可以使心肌耗氧量增加，冠狀動脈得不到充分的血液支持，進而可以引起心絞痛。還有一些貧血的患者，因為貧血可以導(dǎo)致心肌長期處于缺血的狀態(tài)，加重人體的缺氧，也是導(dǎo)致心絞痛的直接原因。有些人暴飲暴食，吃得過飽、過撐，也會增加消化道的壓力，冠狀動脈的供血量就會隨之減少，所以也會發(fā)生心絞痛。還有喝酒、吸煙，這些可致使血管痙攣，血管內(nèi)皮損傷，也會引起心絞痛的發(fā)作。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/30收聽(28696)
"心絞痛是任何原因引起的心肌供氧和氧耗不平衡，達到心肌缺血的狀況，引起的一系列臨床不適表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為胸痛或者心前區(qū)痛，向左肩背放散，是它的典型癥狀，所以心絞痛可能因為氧供不足，也可能因為氧耗過高，在相應(yīng)條件下氧供相對不足。心絞痛最主要的表現(xiàn)為陣發(fā)性的、壓榨性的心前區(qū)疼痛，可以向下頜放散，可以向左肩背放散，可以往左上肢放散，常常是在緊張、情緒激動、勞累、寒冷、飽餐等等，氧耗增加的誘因下才會發(fā)生，在安靜、休息時能夠緩解，每次發(fā)作大概3-5分鐘，每次有氧耗增加出現(xiàn)的時候，可能都能有發(fā)作。對于一些比較嚴(yán)重的病人休息是不能緩解的，需要含化硝酸酯類的藥物才能夠緩解，如果含藥仍然不能夠緩解，就應(yīng)該立馬去醫(yī)院，因為很有可能會出現(xiàn)持續(xù)性的心肌缺血帶來心肌梗塞的狀況。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/31收聽(61204)
"如果心臟像房屋，冠狀動脈就是心臟的自來水管。心臟是時時刻刻都在跳動著的，需要大量的氧氣供應(yīng)，氧氣是由冠狀動脈流動血液當(dāng)中的血紅蛋白攜帶。當(dāng)冠狀動脈存在固定顯著狹窄的時候，安靜時能滿足心肌代謝的需要，但運動、情緒激動的時候心肌耗氧量增加，可能導(dǎo)致心肌供氧與需氧之間的不平衡，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生疼痛，即為心絞痛。心絞痛的特點是疼痛位于胸骨后，范圍手掌大小，伴有肩背部的放射，伴有出汗，持續(xù)3-5分鐘，很少超過半小時，休息或舌下含服硝酸酯類藥物可以緩解，疼痛多是在活動或者情緒激動的當(dāng)時發(fā)作。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/16收聽(28090)
"心絞痛就是一種發(fā)作性胸骨后疼痛，表現(xiàn)為一過性的心肌缺血引起來的，這種疼痛主要集中在胸骨中段或者上段之后，可波及心前區(qū)，左胸、胸前心前區(qū)，一般界限分不太清楚，也就是說局部某一點有針扎一樣疼痛，這種不是，它一般界限不清楚，可以放射到左肩，還有左手臂內(nèi)側(cè)，甚至有的到小手指、無名指，有的還可以往頸部、咽部，甚至下頜部放射。疼痛一般表現(xiàn)為是壓迫性的或者是發(fā)悶或者是緊縮感，不典型的時候有可能是燒灼感。一般那種針扎一樣，幾秒鐘，刺激痛一下，這種情況下不是的。大部分情況是因為勞累或者飽餐，吃的太飽，著涼了受涼了，情緒的異常波動，這些因素可以誘發(fā)他發(fā)病。一般情況下，通過休息幾分鐘癥狀就緩解了。當(dāng)然有些病人通過含服硝酸甘油、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸，也能夠很快的幫助他緩解。如果說持續(xù)時間超過20分鐘30分鐘，這時候就不要考慮心絞痛了，有可能已經(jīng)是心肌梗死或者其他病，需要盡快就醫(yī)。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/11/02收聽(77562)
"偶爾有心絞痛的發(fā)生，一般代表目前存在有心肌缺血、冠脈血供不足的情況，這個時候要及時的舌下含服硝酸甘油片改善心肌供血，有效的緩解心絞痛。心絞痛嚴(yán)重會呈現(xiàn)放射性的疼痛，胸骨后、左肩、左頸，甚至左前臂、食指、中指的疼痛。所以這個時候如果經(jīng)常發(fā)生心絞痛，要及時就醫(yī)完善超聲心動圖、心電圖、心電圖負(fù)荷試驗等檢查，明確具體的病因積極的服用丹參片、硝酸異山梨酯片、復(fù)方丹參滴丸等藥物控制病情進展。平時要注意多休息，避免吸煙、飲酒及熬夜。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/23收聽(31434)
如果患者近期經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛：1、要考慮到心源性的疾病，例如冠心病，或者各種因素導(dǎo)致的心肌的疾病，常在心肌炎的情況下就會有心前區(qū)的疼痛。2、如果患者出現(xiàn)心臟的瓣膜病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病，這些情況也會引起心肌的缺血和乏氧，也會引發(fā)不同程度的心絞痛。3、如果患者出現(xiàn)各種原因引起的惡性心律失?；蛘咝牧λソ撸瑫霈F(xiàn)心絞痛的癥狀。4、如果患者近期經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛，還要考慮到呼吸系統(tǒng)的疾病，例如大面積的胸膜炎、肺感染或胸腔積液，此時也會在心前區(qū)有疼痛感。5、如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝類的疾病，在甲狀腺功能失調(diào)或腎上腺功能失調(diào)時，也會有此常見癥狀。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(55250)
當(dāng)心臟供血受到影響，冠狀動脈給心臟供血時，突然出現(xiàn)供應(yīng)不充分的情況，這時人體中就會釋放出疼痛因... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/08播放(98240)
當(dāng)心臟供血受到影響，冠狀動脈給心臟供血時，突然出現(xiàn)供應(yīng)不充分的情況，這時人體中就會釋放出疼痛因...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/08播放(98240)
"心絞痛指的是心臟血管供血不足，導(dǎo)致心臟血管所供血心肌出現(xiàn)缺血、缺氧性疼痛。在臨床上，心絞痛常繼發(fā)于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，分為穩(wěn)定型心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛兩種類型。穩(wěn)定型心絞痛是患者冠狀動脈狹窄度較高時，在活動量增加、情緒波動等增加心臟負(fù)荷的誘因誘發(fā)下出現(xiàn)癥狀，一般建議患者進行心臟支架植入治療。不穩(wěn)定型心絞痛一般是在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于冠狀動脈痙攣、不穩(wěn)定斑塊破裂所誘發(fā)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗動脈硬化藥物、改善心肌缺血藥物以及改善血管痙攣藥物進行治療。"
2019/06/14收聽(16524)
心絞痛從字面意思理解即心肌缺血導(dǎo)致的疼痛，中醫(yī)認(rèn)為痛則不通，即血管不通而導(dǎo)致的疼痛，西醫(yī)認(rèn)為血... 孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/14播放(74940)
心絞痛從字面意思理解即心肌缺血導(dǎo)致的疼痛，中醫(yī)認(rèn)為痛則不通，即血管不通而導(dǎo)致的疼痛，西醫(yī)認(rèn)為血...
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/14播放(74940)
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/28播放(29015)
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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