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劉新生
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

神經(jīng)介入科

帕金森25年要注意什么

2023-04-27 15:45播放 :

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帕金森疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性病，此類患者病程相對較緩慢，病程較長。25年帕金森疾病患者，由于疾病本身運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常，活動過程中容易發(fā)生跌倒、跌傷。此時家屬應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，防止患者因姿勢步態(tài)異常產(chǎn)生外傷現(xiàn)象。

同時因為帕金森疾病，植物神經(jīng)功能紊亂引起并發(fā)癥，例如體位性低血壓，患者在起床或站起過程中容易發(fā)生體位性低血壓，所以患者起床站起時，應(yīng)該由家屬協(xié)助完成。此類患者因為病程時間較長，帕金森藥物可能已經(jīng)達(dá)到較大治療劑量，所以有可能會產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，例如藥物異動癥，以及可能會出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象。所以建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用帕金森藥物進(jìn)行治療。

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"帕金森病的患者發(fā)展到25年，一定要注意防止跌倒，防止因為活動不良導(dǎo)致的感染、營養(yǎng)不良等情況。帕金森病的病程也就是20年左右，如果患者維持25年，說明用藥調(diào)節(jié)得非常好，也可能還做過DBS手術(shù)。這個時候可能會出現(xiàn)終末期的改變，比如出現(xiàn)了靜默現(xiàn)象，說不定什么時候能動，一下子不能動了，不能動的時候患者臥床要小心肺部感染，防止患者吃飯不好導(dǎo)致的營養(yǎng)不良?；颊咭部赡軙霈F(xiàn)異動癥，活動突然間增多、亂動，要小心損傷。也有可能會出現(xiàn)姿勢平衡障礙，這種情況容易出現(xiàn)跌倒。到這個時期可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降，患者要小心因為癡呆帶來的相應(yīng)并發(fā)癥，如走失等情況。"

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"帕金森病人飲食主要應(yīng)注意平時以清淡為主，不要吃油炸、辛辣的食品，平時多吃瓜果、蔬菜，在蛋白質(zhì)方面主要吃瘦肉、魚肉，不要吃肥肉，過于油膩的內(nèi)臟等對病人的病情可能有不好的影響。另外，要多喝水，300-400ml的杯子最好一天6-8杯，這樣能夠很好的控制帕金森病的癥狀。"

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"對于患者如果上腹部彩超檢查診斷為膽囊息肉，而且時間較久，要看膽囊息肉的大小。如果膽囊息肉的直徑小于1cm，而且患者沒有臨床癥狀，可以考慮繼續(xù)觀察，但是觀察期不要過長。如果患者膽囊息肉直徑已經(jīng)大于1cm，此時建議患者早期考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后，將膽囊以及息肉送病理科行病理切片檢查，進(jìn)一步看患者膽囊息肉的性質(zhì)，以及看患者膽囊內(nèi)有無其他病變的可能性。對于膽囊息肉患者來說，平常在飲食當(dāng)中，應(yīng)注意少吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋的蛋黃以及動物的內(nèi)臟，還有動物類的脂肪以及魷魚。如果患者進(jìn)食膽固醇含量過高的食物時間過久，會進(jìn)一步引起高膽固醇血癥，引起患者膽囊息肉進(jìn)一步增加，以及并發(fā)膽囊內(nèi)結(jié)石，或者肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石的可能性。"

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"膽囊息肉這種疾病屬于一種良性疾病，每一個健康人都可以出現(xiàn)。如果已經(jīng)有膽囊息肉25年的病史，應(yīng)該密切的進(jìn)行隨訪觀察，因為膽囊息肉這種疾病反復(fù)的發(fā)作，會誘發(fā)慢性膽囊炎的出現(xiàn)，尤其是在進(jìn)食油膩的食品或者暴飲暴食之后，并且膽囊息肉還會有惡變的可能。所以對于反復(fù)發(fā)作的膽囊息肉病人，應(yīng)該選擇手術(shù)治療將膽囊切除。如果在隨訪期間膽囊息肉逐漸增大，病變大于1cm，基底部增寬，短期內(nèi)逐漸增大，有惡性變的可能。這種情況下也應(yīng)該將膽囊切除，并且手術(shù)以后應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)，不能暴飲暴食。"

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