中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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急進性腎炎的病理分型包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型是抗基底膜型，Ⅱ型是免疫復合物型，Ⅲ型是寡免疫復合物型，病理還可以看到星月體的形成。治療分析如下：
1、藥物治療：急進性腎炎的治療，通常會選擇激素加環(huán)磷酰胺進行沖擊治療，激素首先選用甲強龍(甲潑尼龍)進行沖擊，之后跟著用強的松(潑尼松)，通常是用全量的潑尼龍來用藥，這是激素的沖擊治療；
2、血漿置換：主要是置換出體內過多的抗體，就會導致人體抗體減少以后產生抗體反應減少，這樣對腎臟病也有比較好的治療作用。
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"急進性腎炎主要是應用激素、免疫抑制劑配合血液凈化治療。急進性腎炎主要是由于結締組織病引起的，結締組織病通俗來講就是身體產生能夠攻擊自身臟器的東西，可以攻擊肺、心臟、消化道，也可以攻擊腎臟，攻擊到腎臟的時候稱為急進性腎炎。從這里可以看出，疾病進展比較迅速，病情比較兇險，而且預后比較差。為了抑制這種東西的產生以及對各個臟器的攻擊，一般需要應用激素和免疫抑制劑治療，比較常用的激素有強的松、甲強龍，最常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。光應用這些藥物還不夠，臨床上一般配合血液凈化治療，血液凈化能夠清除血液中的有害成分、保護各個臟器，最常應用的血液凈化方式就是血漿置換，也就是換血。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/02收聽(57368)
"急進性腎炎是腎內科的危急重病，如果不進行及時的治療，病死率是比較高的，所以建議急進性腎炎的患者要及時到醫(yī)院就診。急進性腎炎的治療首先要做腎穿刺活檢，明確病理類型，根據不同的病理類型指導下一步的治療。急進性的腎炎可分為三個病理類型。一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為少免疫復合物型。一型的預后相對是最差的。一型主要推薦的治療方式是血漿置換，血漿置換的應盡早開始。一般每天或隔天應用新鮮的血漿置換患者的血漿2-4L，直到患者血清中的抗基底膜抗體轉為陰性為止。而對于二型和三型的患者，推薦使用甲潑尼龍沖擊治療,沖擊一段時間以后改為口服糖皮質激素聯合免疫細胞毒性藥物進行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/12/13收聽(33262)
"急進性腎炎大多起病急，病情比較嚴重，大部分預后比較差。急進性腎炎明確診斷后進一步明確急進性腎炎的病因，根據具體病因的不同可以使用血漿置換治療，同時配合激素和環(huán)磷酰胺等藥物治療。也可以使用甲潑尼龍沖擊治療，同時加用激素和環(huán)磷酰胺口服治療，可以使癥狀得以緩解，從而避免或者脫離透析治療，甚至少數患者腎功能能夠完全恢復。如果急進性腎炎發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，達到透析指征，可以使用透析治療，從而防止引起嚴重的并發(fā)癥。急進性腎炎多數腎功能減退較難恢復，轉為慢性腎衰竭，需要及時采取降肌酐的治療方式或者中藥排毒護腎治療，可以保護殘存腎功能，延緩腎功能惡化。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/29收聽(69772)
"急進性腎炎是所有的腎炎中一種進展快速的腎炎，可以表現為病變的急劇惡化，而使血中肌酐在短時間內急劇上升，甚至是達到尿毒癥期，也就是到707μmol\/L 。造成急進性腎炎的原因有很多，絕大部分是感染、毒物或者某些藥物引起，使機體產生對抗，腎臟某一部位的抗體。這種抗體與腎臟的某一部位起作用，嚴重損害腎臟功能，例如抗腎小球基底膜抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體，容易造成腎臟新月體的形成，使腎臟過濾功能以及其它的功能嚴重的受到損害，而喪失腎臟基本的功能，可以出現少尿、無尿等癥狀。所以說急進性腎炎如果是腎臟病理確診，就需要進行積極的治療，可以進行透析或者血漿置換，必要時應用大劑量的甲潑尼龍或醋酸潑尼松來進行治療。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/13收聽(21106)
急進性腎炎也稱急進性腎小球腎炎。此病發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，預后較差。臨床表現為蛋白尿、血尿... 王靜│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/10播放(51848)
急進性腎炎也稱急進性腎小球腎炎。此病發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，預后較差。臨床表現為蛋白尿、血尿...
王靜│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/10播放(51848)
引起急進性腎炎的因素較多，較常見的包括急性腎炎、新月體腎炎、膜增殖性腎炎，或者繼發(fā)腎臟疾病，如... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/14播放(96054)
引起急進性腎炎的因素較多，較常見的包括急性腎炎、新月體腎炎、膜增殖性腎炎，或者繼發(fā)腎臟疾病，如...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/14播放(96054)
"急進性腎炎綜合征是一類比較兇險的疾病，常用的治療方式有三種，第一種是強化治療，第二種是替代治療，第三種是基礎治療。具體而言，強化治療主要是應用血漿置換、甲潑尼龍沖擊，還有大量丙球注射等方式，在短時間內對患者的免疫功能進行其重塑和啟動。替代療法在臨床中常用的是血液透析和腹膜透析，如果條件合適，可以考慮腎臟移植?；A治療比較常見，治療時間相對較長，常用激素甲潑尼龍進行口服，以及應用環(huán)磷酰胺進行注射或口服，還可以應用他克莫司等免疫抑制劑進行治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(40538)
急進性腎炎的臨床特點有少尿或無尿、水腫、血壓升高等，查腎功能顯示肌酐、尿素氮迅速升高，可在短期內達到尿毒癥水平。如果患者病情考慮為急進性腎炎，這時應給予腎臟穿刺，明確急進性腎炎的病理分型，明確病理分型的基礎上可以做以下治療：一、激素治療，可以應用甲強龍等藥物沖擊治療，部分急進性腎炎患者的病情可以得到較好的控制。二、血漿置換，血漿置換療法適用于急進性腎炎伴肺出血，小血管炎發(fā)病時表現為急性腎衰竭的患者。三、免疫治療，可以應用細胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺等給予治療，本病進展迅速、病情危重，若不積極治療預后較兇險。
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/05/15收聽(98476)
"早期診斷和強化治療是提高急進性腎炎治療成功的關鍵，包括針對腎小球免疫介導炎性損傷的強化免疫治療以及其他對癥治療。主要治療方法包括以下：第一、腎上腺皮質激素聯合細胞毒藥物，首選甲潑尼龍沖擊，三次為一個療程，必要時隔3-5天后重復下一個療程，總共2-3個療程，而后給予口服潑尼松及口服或靜脈注射環(huán)磷酰胺治療。應用甲潑尼龍和環(huán)磷酰胺沖擊治療時，一定要注意感染等副作用，定期復查血常規(guī)和肝功能。第二、血漿置換治療，主要用于伴有肺出血的結晶性腎小球腎炎和Ⅰ型急進性腎小球腎炎，需要每天或者隔天交換2-4升血漿，一般持續(xù)治療10-14天，或血清抗體或免疫復合物轉為陰性時為止。第三、對癥支持治療，包括降血壓、控制感染、糾正水電解質酸堿平衡紊亂等。第四、腎臟替代治療，對于治療無效進入終末期腎衰竭的患者，需要長期替代治療。急性期患者已達透析指標時，可以盡快透析，為免疫抑制治療爭取時間和提供安全保障，并且穩(wěn)定6-12個月血清抗腎小球基底膜抗體或安卡抗體轉為陰性時可以做腎移植。"
朱可可│婁底市中心醫(yī)院
2018/04/20收聽(16102)
急進性腎炎是腎炎中進展比較快的一種類型，急進性腎炎是指短時間內腎臟出現功能惡化，可以在48-72小時之內肌酐快速上升。有些人可以達到尿毒癥水平，需要進行腎臟替代治療。急進性腎炎的發(fā)病主要是某些原因產生了對抗腎臟某些部位的抗體，特別是抗基底膜抗體，例如新月體腎炎或者抗基底膜抗體陽性。這種腎炎需要積極的治療，絕大部分人需要免疫抑制劑治療，也就是醋酸潑尼松，或者應用血漿置換、血液透析來進行治療。同時應用對癥的藥物，比如消除水腫、降低血壓、降低蛋白尿等一系列的藥物，來積極的進行治療。
2020/04/08收聽(67284)
腎炎包括急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎炎和慢性腎炎等，其中急進性腎炎較為特殊，病因包括免疫性疾... 許戎│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/15播放(70336)
腎炎包括急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎炎和慢性腎炎等，其中急進性腎炎較為特殊，病因包括免疫性疾...
許戎│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/15播放(70336)
急進性腎炎常見臨床癥狀如下：1、蛋白尿：小便泡沫相對增多，機體出現水腫；...
急進性腎炎常見臨床癥狀如下：
1、蛋白尿：小便泡沫相對增多，機體出現水腫；
2023/03/14播放(59138)
急進性腎炎的腎臟病理類型為新月體性腎小球腎炎，血清的免疫學檢查分為：1、Ⅰ型急進... 李文寧│海南省人民醫(yī)院 2023/04/24播放(68842)
急進性腎炎的腎臟病理類型為新月體性腎小球腎炎，血清的免疫學檢查分為：
1、Ⅰ型急進...
李文寧│海南省人民醫(yī)院
2023/04/24播放(68842)
"急進性腎炎是腎炎的一種類型，是指進展迅速可以在48-72h之內，病人的肌酐水平快速升高到尿毒癥的水平，也就是達到707μmol\/L，或者在原來的基礎上升50%，這時候就需要積極的進行尋找急進性腎炎的原因，必要時進行腎穿刺、病理學檢查，以明確急進性腎炎原因，方便進行治療。除了積極尋找急進性腎炎的原因以外，還需要要積極的進行治療。如果急進性腎炎是因為某些抗體造成的腎臟損傷，有必要進行血液透析、血液濾過或者血漿置換，避免發(fā)生嚴重的后果。急進性腎炎如果治療及時、治療反應良好腎功能可以完全恢復。如果治療反應都不好，有可能造成腎臟恢復緩慢乃至不恢復。"
2020/04/03收聽(56178)
急進性腎炎發(fā)病幾率較小，與慢性腎炎存在差異，其臨床癥狀主要表現為腎功能急劇下降，一天內肌酐值可... 魏小紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/30播放(87906)
急進性腎炎發(fā)病幾率較小，與慢性腎炎存在差異，其臨床癥狀主要表現為腎功能急劇下降，一天內肌酐值可...
魏小紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/30播放(87906)
急進性腎炎是腎炎類型中較為嚴重的一種，臨床表現為血尿、蛋白尿和腎衰，且腎衰發(fā)生速度較快，數周至... 許戎│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/17播放(62962)
急進性腎炎是腎炎類型中較為嚴重的一種，臨床表現為血尿、蛋白尿和腎衰，且腎衰發(fā)生速度較快，數周至...
2023/08/17播放(62962)
"腎炎根據發(fā)病的急緩分為急性腎炎、急進性腎炎，以及慢性腎炎。急進性腎炎是所有的腎炎里面比較重的一種，因為它由于各種原因造成機體產生一些針對腎臟某些部位的抗體，使腎臟受損嚴重，不能排出代謝廢物以及多余的水分，使血中的肌酐繼續(xù)上升，在短時間內上到707μmol\/L，達到尿毒癥水平，需要進行血液透析或者血液濾過治療。急進性腎炎由于體內存在大量的抗體，一般情況下需要大劑量的醋酸潑尼松，或者甲潑尼龍來進行治療，或者進行血漿置換，而排出機體存在的針對腎臟不利的抗體，即使這樣病人也有可能腎臟功能不能完全恢復。所以急進性腎炎是一個比較重的腎炎，如果發(fā)生就要積極的治療。"
2020/04/13收聽(95622)
"急進性腎炎發(fā)病比較迅速，需要早期的進行診斷，及時的進行治療才能提高存活率，改善預后。因此，急進性腎炎最常用的治療措施就是強化治療，早期迅速的控制免疫炎癥的反應，同時，根據患者不同的情況采取積極的對癥治療措施，如水鈉的潴留、電解質酸堿失衡、高血壓、尿毒癥和感染等。一般使用激素聯合細胞毒類藥物積極的治療，可以采取血漿置換以及腎臟替代治療，腎臟替代治療對急進性腎炎引起的急性腎功能衰竭具有較好的治療作用，可以延緩病情的發(fā)展，達到治療的目的。可以使用他克莫司、甲氨蝶呤等藥物進行積極的治療。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/12收聽(17906)
急進性腎炎是腎炎類型中較為特殊的一種，病因包括免疫性疾病和血液系統(tǒng)疾病等，無法自愈。急進性腎炎... 許戎│北京大學第一醫(yī)院 2023/06/20播放(70104)
急進性腎炎是腎炎類型中較為特殊的一種，病因包括免疫性疾病和血液系統(tǒng)疾病等，無法自愈。急進性腎炎...
2023/06/20播放(70104)
急進性腎炎病理類型，具體如下：1、抗基底膜抗體沉積：抗基底膜抗體陽性導致急進性腎... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/09播放(57912)
急進性腎炎病理類型，具體如下：
1、抗基底膜抗體沉積：抗基底膜抗體陽性導致急進性腎...
2023/06/09播放(57912)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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