北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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肝癌的檢查措施,除抽血檢查腫瘤標志物是否異常增高外,還需進行影像學檢查。而由于CT的分辨率,有時無法發(fā)現(xiàn)或觀察不清早期較小的肝癌病灶,所以可能會存在漏診情況。
CT是較為常用的一種影像學檢查手段,可分為平掃CT以及增強CT。多數(shù)良性或惡性的肝臟占位性疾病,可能都會表現(xiàn)為肝臟的低密度病灶,通常平掃CT可能無法區(qū)分其性質(zhì)。所以對于肝臟占位性疾病的診斷,一定要進行增強CT檢查。而增強CT可通過注射造影劑,在肝臟占位性病變部位,形成不同實像的顯像特點。肝癌的影像學診斷特點,與肝臟占位性疾病的顯影方式不同,一般表現(xiàn)為快進快出。
但若高度懷疑為是肝臟惡性腫瘤,建議進行分辨率較高的腹部增強核磁共振檢查,以提高肝癌診斷的準確率。
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"頭部CT屬于影像學檢查,對于化膿性腦膜炎的診斷意義并不大,因為頭部CT檢查在化膿性腦膜炎早期,頭部CT表現(xiàn)不出來,所以對于診斷的意義并不大?;撔阅X膜炎的診斷的標準就是通過腰椎穿刺只唯一確診的依據(jù),通過腰椎穿刺不僅能夠判斷出患者是否存在腦膜炎,也能夠區(qū)分患者感染的性質(zhì),比如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎或者病毒性腦膜炎,而CT、核磁共振對于腦膜炎的鑒別診斷意義比較小,但是仍然需要做影像學的檢查,做頭部CT、頭部核磁檢查的真正的意義,在于了解腦膜炎患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)有沒有嚴重的并發(fā)癥,是否存在腦囊腫、腦梗死、腦積水、硬膜下積液等問題。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/11收聽(34324)
膽囊結(jié)石有時候在CT上面的確會看不出來。首先要理解CT是成像機制,比如土豆是膽囊,需要知道土豆... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(37239)
膽囊結(jié)石有時候在CT上面的確會看不出來。首先要理解CT是成像機制,比如土豆是膽囊,需要知道土豆...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/03播放(37239)
"肝癌分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種情況,在行肝臟增強CT檢查的時候表現(xiàn)是完全不同的。原發(fā)性肝癌致肝臟原發(fā)性出現(xiàn)腫瘤,一般在行肝臟平掃CT發(fā)現(xiàn)有占位、密度偏低,行肝臟增強CT的時候有快進快出的特點,就是在動脈期,肝臟腫瘤出現(xiàn)明顯強化,就是出現(xiàn)密度明顯增高,等到門脈期或者延遲期的時候,造影劑會很快消失。如果是轉(zhuǎn)移性肝癌,大多數(shù)都是腫瘤來源于患者胃腸道,甚至其他地方,一般是多發(fā)性的,典型的癥狀是呈牛眼征,就是在行肝臟增強CT檢查的時候,門脈期腫瘤是明顯的強化。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/05收聽(86592)
肝癌用增強CT還是核磁共振,實際上這兩種檢查對于肝癌的診斷都非常必要,很多情況下兩種檢查方法要... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/24播放(27843)
肝癌用增強CT還是核磁共振,實際上這兩種檢查對于肝癌的診斷都非常必要,很多情況下兩種檢查方法要...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/24播放(27843)
"肝癌診斷用增強的CT,還是增強的磁共振,由以下三個原因來決定:一、腫瘤的大小,當腫瘤比較偏大的時候,比如3-5cm以上的腫瘤,增強的CT和增強的磁共振其實是差不多的。但是對于體積比較小的腫瘤,比如1-2cm的腫瘤或者1cm左右的腫瘤,增強磁共振,尤其是磁共振的普美顯檢查效果要比CT要更好。磁共振對于鑒別小的病灶是良性,還是惡性,優(yōu)勢要比CT會更多。二、身體內(nèi)是否有金屬的植入物,如果有,一般醫(yī)生都不愿給患者做磁共振,風險會比較偏高,都會用增強CT。三、很重要的因素就是肺部情況,因為磁共振屏住呼吸的時間會比較長,CT相對會比較短。也就是磁共振成像速度會比較慢,而CT成像速度會比較快。有些老年人或者是肺部情況不好的人,如果憋氣配合的不太好,不該呼吸的時候呼吸了,產(chǎn)生的影像就會有偽影,會不太清楚,所以這樣的病人還是做CT,圖像會更清晰,也就是說憋氣時間不能太長的病人,如年齡比較大或者有肺氣腫、老慢支的病人沒有辦法就配合的話,都選增強CT。"
2020/04/15收聽(60918)
肝癌可分為巨塊型,腫塊直徑>5㎝,形態(tài)不規(guī)則。結(jié)節(jié)型腫塊直徑<5㎝,表現(xiàn)為類圓形或... 王麗英│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/04/25播放(82120)
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王麗英│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/04/25播放(82120)
肝癌影像學診斷比較重要,包括CT、增強磁共振,通過影像學診斷可判定是否為肝癌。在CT平掃上面主... 楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/01/20播放(55922)
肝癌影像學診斷比較重要,包括CT、增強磁共振,通過影像學診斷可判定是否為肝癌。在CT平掃上面主...
楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/01/20播放(55922)
肝癌的CT表現(xiàn),一般建議患者行上腹部增強CT及平掃CT,在平掃CT上患者于肝部可見低密度的巨塊影或者結(jié)節(jié)影。結(jié)合患者如果有肝炎病史以及肝硬化病史,高度懷疑患者是原發(fā)性肝癌的可能性。如果考慮原發(fā)性肝癌,建議患者行增強CT,一般會提示造影劑在增強期表現(xiàn)快速的強化,在延遲期以及門脈期表現(xiàn)造影劑的快速流出,快進快出多是診斷肝臟原發(fā)性腫瘤的標志。患者應(yīng)抽血查腫瘤標記物如甲胎蛋白AFP等,如果合并有AFP的升高,并且增強CT表現(xiàn)典型的快進快出的表現(xiàn),且患者合并有肝炎,患者多臨床確診為原發(fā)性肝癌,如果部分患者不典型,可以選擇肝臟腫瘤穿刺,予以病理確診。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/21收聽(42946)
對于有肝病基礎(chǔ)、肝癌高危人群來說,可以通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)肝癌,從而做到早期治療。肝癌的特異性... 張學強│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/12/19播放(94864)
對于有肝病基礎(chǔ)、肝癌高危人群來說,可以通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)肝癌,從而做到早期治療。肝癌的特異性...
張學強│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/12/19播放(94864)
"肝癌怎么檢查,由于肝癌是肝臟的惡性腫瘤,需要對于肝臟的各種占位性病變進行定性和定位檢查。由于肝癌通常是在慢性肝病基礎(chǔ)上形成的,所以要進行肝臟疾病的病因檢查,包括有無肝炎病毒感染,是否有長期的慢性肝病,包括酒精性肝病、脂肪肝等。另外,肝臟惡性腫瘤可以引起血液中腫瘤標記物的升高,主要的指標是甲胎蛋白、CA199等。肝癌的診斷主要是靠影像學包括B超、增強CT、增強核磁,必要的時候做全身PET-CT檢查或者進行肝臟占位的穿刺活檢,最確切的診斷是病理診斷。但是通常臨床影像學非常典型,合并腫瘤標記物顯著升高,可以做出肝癌的臨床診斷。"
2019/10/29收聽(78700)
"肝癌的病人可以通過下列手段進行檢查:第一、腹部的彩色超聲,有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)小于1cm的病變,也就是微小肝癌。第二、肝臟的增強CT檢查,在注射造影劑之后,腫瘤會表現(xiàn)為快進快出的特征性表現(xiàn),是診斷肝癌的一種確切的輔助檢查手段。第三、進行化驗室的檢查,對于原發(fā)性肝癌的病人,化驗甲胎蛋白的測定未明顯增高,通?;灲Y(jié)果會大于400μg\/L。第四、轉(zhuǎn)移性肝癌的病人主要是來源于大腸的惡性腫瘤,需要進行纖維結(jié)腸鏡的檢查,可以明確發(fā)現(xiàn)腸道的病變部位以及便于活檢取到病理,明確病理類型,指導下一步治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/01/22收聽(95264)
肝癌的診斷需要依靠病史、臨床表現(xiàn)、血生化檢查以及物理檢查來共同完成。病史即有乙丙肝病史多年,抽血化驗檢查建議進行AFP檢查,也叫甲胎蛋白,如果患者有肝炎病史,并且甲胎蛋白明顯升高,則高度提示患者患有肝癌的可能。再結(jié)合肝臟彩超,尤其是肝臟增強CT檢查,會提供更準確的診斷,肝臟增強CT可見異常病灶在動脈期迅速強化,而在靜脈期造影劑迅速流出,則高度提示原發(fā)肝癌診斷。
張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)
2020/04/09收聽(36720)
肝癌的檢查包括以下兩點:1、影像學檢查:肝臟的B超、肝臟的增強CT以及肝臟增強的... 胡建莉│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/31播放(27519)
肝癌的檢查包括以下兩點:
1、影像學檢查:肝臟的B超、肝臟的增強CT以及肝臟增強的...
胡建莉│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/31播放(27519)
"肝癌主要通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟存在腫塊的情況,但是彩超檢查是無法確診為肝癌,需要做增強CT檢查排除肝臟良性腫瘤的可能性。確診肝癌還是需要有甲胎蛋白的數(shù)值及病理學依據(jù),甲胎蛋白屬于肝癌的腫瘤指標,如果甲胎蛋白數(shù)值>400μg\/L的情況下,結(jié)合彩超及CT檢查存在肝臟占位性病變,可以診斷為肝癌。如果甲胎蛋白數(shù)值正常或者稍高的情況下,還是需要做肝臟腫瘤穿刺活檢、病理確診的。對于肝癌的治療主要在于疾病的分期決定,肝癌早期首選需要采取手術(shù)治療,另外肝癌可以采取介入栓塞治療。"
袁中旭│安徽省第二人民醫(yī)院
2020/03/10收聽(50148)
我國肝癌患者較為常見,全球范圍肝癌患者在中國發(fā)生比例超過一半,肝癌強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷,早治療。... 唐榮│海南省人民醫(yī)院 2023/08/29播放(92040)
我國肝癌患者較為常見,全球范圍肝癌患者在中國發(fā)生比例超過一半,肝癌強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷,早治療。...
唐榮│海南省人民醫(yī)院
2023/08/29播放(92040)
"肝癌是發(fā)生于肝臟的最常見的一種惡性腫瘤,按其發(fā)生的原因可分為原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌,按其病理類型可分為肝細胞性的肝癌和膽管細胞性的肝癌。對于肝癌的診斷,主要依據(jù)其病史、體檢、肝臟的相關(guān)輔助檢查來確診:一、體檢,一般可觸及腫大的肝臟包塊,另外還伴有壓痛;二、病史,肝癌患者常有右上腹隱痛或脹痛不適,如肝臟腫瘤體積較大時壓迫鄰近的器官,如壓迫到胃可產(chǎn)生惡心、嘔吐以及胃潴留的癥狀,如壓迫到膽總管,則可出現(xiàn)膽總管的梗阻而產(chǎn)生黃疸、肝功能損害的表現(xiàn)。如壓迫到門靜脈可產(chǎn)生門脈高壓,從而產(chǎn)生脾亢以及腹水的表現(xiàn);三、肝臟的相關(guān)檢查,主要包括肝臟的彩超、肝臟的CT、肝臟的磁共振,以及肝臟腫塊的穿刺活檢病理學檢查才可明確。"
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(38964)
肝癌是臨床當中非常常見的一類消化道惡性腫瘤,想確診肝癌要通過多種手段來進行檢查,包括血液生化的AFP、CEA以及肝臟彩超、CT或者核磁共振。對于AFP異常增高,高于正常的3-5倍,結(jié)合患者有肝病病史以及現(xiàn)有的癥狀,可以初步考慮有肝癌的可能性,但是臨床上有些彩超、CT分辨不清的占位性病變。確診肝癌比較困難的情況下也可以采取彩超、CT介入下肝臟穿刺取病理的方式,是診斷肝癌的金標準,能夠通過病理的角度徹底定診,到底是肝癌還是良性病變,因此要想確診肝癌,穿刺取病理的方式最為精準。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/09收聽(94130)
"肝癌在臨床上的檢測主要依據(jù)患者的病史和輔助檢查來明確,比如患者既往有長期的肝炎病史,并且既往有肝硬化,近期出現(xiàn)了明顯的腹脹或者腹水,白蛋白降低,甚至出現(xiàn)嘔血、黑便的情況,這時需要警惕患者的肝硬化是否進展到肝癌,而且由于肝癌是一個比較隱秘的腫瘤,有很多患者,在平時沒有明顯的癥狀,但是當發(fā)現(xiàn)的時候,已經(jīng)到了肝癌的晚期。所以,為了能夠比較早的檢測到肝癌,對于有肝炎病史,特別是乙肝,還有丙肝的肝炎患者,需要定期的做好隨訪工作。比如定期的復查患者的腫瘤標志物,定期的復查腹部的CT,或者是肝臟的彩超,這樣才能有效或者提前發(fā)現(xiàn)肝癌的病變。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/11/21收聽(68388)
出現(xiàn)一些典型臨床癥狀時,大家都會來醫(yī)院就醫(yī),但有一部分肝癌是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的,具體檢查有:<... 梁海田│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/22播放(83118)
出現(xiàn)一些典型臨床癥狀時,大家都會來醫(yī)院就醫(yī),但有一部分肝癌是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的,具體檢查有:<...
梁海田│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/22播放(83118)
肝癌患者可以通過相關(guān)檢查進行確診,如:1、肝臟彩超合并超聲造影檢查:肝癌患者通常... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/23播放(62022)
肝癌患者可以通過相關(guān)檢查進行確診,如:
1、肝臟彩超合并超聲造影檢查:肝癌患者通常...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/23播放(62022)
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