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王軍
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

耳朵附近長(zhǎng)了個(gè)硬包摸著痛掛什么科

2023-10-24 13:15播放 :

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耳部周圍出現(xiàn)硬物觸摸疼痛，應(yīng)當(dāng)掛耳鼻咽喉頭頸外科，常見原因如下：

1、中耳乳突炎：伴發(fā)耳后鼓膜下膿腫，長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎，顱外并發(fā)癥之一即為耳后鼓膜下膿腫，可由乳突骨質(zhì)破潰形成乳突表面膿性包塊，質(zhì)地較硬且有觸痛感；

2、淋巴組織炎：可出現(xiàn)耳后或耳前包塊，同時(shí)伴隨充血、腫脹及按壓疼痛；

3、皮脂腺囊腫：如果耳周圍部皮膚合并感染，可出現(xiàn)硬包塊，同時(shí)伴隨疼痛現(xiàn)象；

4、鰓裂囊腫或鰓裂瘺管：由于第一鰓裂發(fā)育異常造成，可于耳后部形成充血、腫脹，同時(shí)有觸痛。鰓裂囊腫可使用手術(shù)切除。

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"耳朵下面長(zhǎng)了個(gè)硬包，建議患者掛耳鼻喉科和口腔外科。掛耳鼻喉科，臨床上主要排除下列疾病，耳朵下面的皮脂腺囊腫也就是粉瘤，這種特別的好發(fā)，其他的還有耳朵下面的脂肪瘤。有的患者有耳朵下面淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大可以是炎癥性的淋巴結(jié)腫大，也可以是結(jié)核性的，或者淋巴瘤性的淋巴結(jié)腫大。有的患者比如有鼻咽癌等等癌癥轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴腫大，臨床上也是有的。掛口腔外科臨床上主要是排除有無(wú)腮腺腫瘤的可能。因?yàn)檫@個(gè)地方是腮腺腫瘤比較好發(fā)的部位，腮腺腫瘤臨床上多表現(xiàn)為堅(jiān)硬的組織與腮腺融合到一體，臨床上與粉瘤很好區(qū)別。對(duì)于這種情況臨床上完善彩超以及周圍的CT檢查，診斷起來(lái)應(yīng)該不困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"耳朵附近長(zhǎng)了個(gè)硬包，臨床上建議患者掛耳鼻喉科，臨床上下列的疾病可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況：第一種，硬包長(zhǎng)在耳朵的下面，臨床上以腮腺的腫物比較多見，可以是腮腺瘤、腮腺淋巴結(jié)腫大等等相關(guān)的疾病。對(duì)于這種情況建議做腮腺的彩超以及血清淀粉酶等相關(guān)的檢查進(jìn)行判斷，必要時(shí)完善腮腺的CT進(jìn)行綜合的判斷。第二種，有的患者耳朵后面長(zhǎng)硬包，臨床上常見的疾病有耳后淋巴結(jié)腫大，還有的患者有耳后毛母質(zhì)瘤等等耳后腫瘤。第三種疾病，如果患者是耳朵前面的硬包，臨床上有可能是耳朵的皮脂腺囊腫或淋巴結(jié)腫大等等相關(guān)的疾病。總而言之，耳朵附近長(zhǎng)包塊建議患者掛耳鼻喉科，臨床上完善彩超、CT等等相關(guān)的檢查進(jìn)行判斷，看包塊到底是什么東西。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"耳朵后邊沒(méi)有人體重要的臟器，只有皮膚和皮下組織，而耳后長(zhǎng)了硬包，一般可能是脂肪瘤、表皮樣囊腫或者是炎性的包塊，甚至有患者最近半個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)感冒發(fā)燒的情況，都可造成耳后淋巴結(jié)的腫大，都可以在耳后出現(xiàn)硬包。建議可以掛普通外科，可以看看體表腫物的性質(zhì)，而且建議做皮下腫物的超聲，鑒別腫物的性質(zhì)。一般炎癥或者淋巴結(jié)腫大，通過(guò)口服消炎藥可以緩解，但是脂肪瘤或表皮樣囊腫想要治療，需要進(jìn)行手術(shù)的小切除，這種手術(shù)很安全，在門診就可以做，費(fèi)用也很低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"孩子耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)硬的包，這種情況要掛耳鼻喉科，小孩耳朵后面有硬包，比較常見的是耳后淋巴結(jié)腫的可能。在兒童時(shí)期，3-5歲這個(gè)階段，全身的淋巴器官都是發(fā)育比較旺盛的狀態(tài)，容易出現(xiàn)耳后淋巴結(jié)，包括頸部淋巴結(jié)的腫大。有可能是淋巴結(jié)生理性的腫大，還有可能是乳突來(lái)源的，比如急性乳突炎或者比較少見的乳突腫瘤的可能。淋巴結(jié)來(lái)源，比如結(jié)核性淋巴結(jié)腫大，還有比較少見的腫瘤來(lái)源，鼻咽部或者咽喉部腫瘤也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大，還有腮腺來(lái)源的腫瘤或者咽旁間隙腫瘤，所以要盡早到耳鼻喉科去做檢查，以排除腫瘤性的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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脖子上長(zhǎng)了個(gè)硬包，要看具體的部位。在脖子上長(zhǎng)包有以下幾種情況多見：

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背上長(zhǎng)了一個(gè)硬包掛什么科

"背上長(zhǎng)了一個(gè)硬包，通常需要掛普外科就診，背上出現(xiàn)硬包最常見的疾病主要是皮下脂肪瘤或者是癰的發(fā)生。皮下脂肪瘤是一種體表最常見的良性腫瘤，確切的發(fā)病原因不清楚。因?yàn)楸巢科つw比較厚，盡管脂肪瘤本身比較軟，所以表面摸起來(lái)通常仍然顯得比較硬，進(jìn)一步做B超檢查就可以明確診斷。目前，在臨床上對(duì)于脂肪瘤的治療，唯有通過(guò)外科手術(shù)將其完整切除才能達(dá)到治愈。另一種情況主要是見于肩背部的癰，或者說(shuō)是蜂窩織炎、多發(fā)性毛囊炎感染，又俗稱“搭背”，通常局部有紅、腫、疼痛，甚至有多個(gè)點(diǎn)狀的膿頭突起。對(duì)癰一旦診斷明確，通常需要行“井”字形切開，充分引流，加強(qiáng)換藥，配合口服甚至靜脈注射抗生素治療才能獲得治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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"脖子后面長(zhǎng)了一個(gè)包，如果是淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫或者與感染性疾病相關(guān)，這些都屬于普通外科疾病。頸部淋巴結(jié)是較多的，在一些炎癥情況下均可以導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。如果是頭枕部的部位感染，常常會(huì)引起后頸部的淋巴結(jié)腫大。有時(shí)候局部的淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫或者毛囊炎感染有密切關(guān)系，通過(guò)控制局部感染，這些癥狀是可以自然消失的，而這些感染和淋巴結(jié)腫大均屬于普通外科疾病。有時(shí)候脖子后面長(zhǎng)個(gè)包，和肌肉、肌腱等形成的囊腫有關(guān)，這種情況便屬于骨科疾病，因此當(dāng)出現(xiàn)脖子后面有個(gè)包，還是應(yīng)首先到外科，尤其是普外或骨科門診進(jìn)行診斷和鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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后腦硬包按著痛掛什么科要根據(jù)原因選擇科室：1、如果患者有外傷、高空墜物或者摔倒的病史，出現(xiàn)后腦有硬包按著疼痛，考慮患者可能存在頭皮的皮下血腫，需要去掛神經(jīng)外科進(jìn)行頭顱CT檢查來(lái)了解有沒(méi)有皮下血腫。2、后腦有硬包按著痛是進(jìn)展性的病程，要掛皮膚科進(jìn)行后腦硬包的皮膚切片進(jìn)行病理檢查來(lái)了解有沒(méi)有頭皮的惡性腫瘤，所以頭皮硬包按著痛掛什么科室要根據(jù)原因選擇。如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)相應(yīng)的檢查，明確病情，積極配合醫(yī)生治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

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"脖頸后面摸著有個(gè)包，需要掛普通外科。脖頸后面出現(xiàn)包塊，要考慮兩種疾病，即皮脂腺囊腫、脂肪瘤。皮脂腺囊腫是體表腫物，好發(fā)于頭部、面部、頸部、背部等處，是由于皮脂腺阻塞所致，腫物突出于表面皮膚，中心常有黑點(diǎn)。脂肪瘤也是體表腫物，位于皮下，腫物質(zhì)地柔軟，沒(méi)有壓痛，腫物活動(dòng)度良好，表面光滑，邊界清楚。建議患者到普外科就診，需要完善相關(guān)檢查，主要是B超，結(jié)合體格檢查能夠明確診斷。如果為皮脂腺囊腫，可以行局麻下手術(shù)切除，如果為脂肪瘤，可以切除，也可以定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"患者頸后摸到一個(gè)包塊要掛什么科，依據(jù)包塊的性質(zhì)不同，患者需要就診不同的科室：一、如果患者因頸椎椎體的局部增生，合并局部軟組織、纖維組織增生，在頸部形成了富貴包。此時(shí)患者需要就診骨科，可以通過(guò)局部的手法按摩理療、紅外線照射或手術(shù)切除的方法清除頸后的包快。二、如果患者頸后局部的血管組織異常增生，形成了血管瘤。此時(shí)患者可就診血管外科，可以通過(guò)血管彩超或造影檢查，明確血管瘤的具體范圍、大小，必要時(shí)可行手術(shù)或介入治療，避免血管瘤體積進(jìn)行性增大。如果頸后的軟組織增生形成了脂肪瘤，患者可就診于普通外科，對(duì)于體積較大的脂肪瘤，可以通過(guò)手術(shù)切除取得較好的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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為什么耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)硬包

如果耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)硬包，建議患者去耳鼻喉科，完善局部的查體，同時(shí)可以完善彩超、CT等相關(guān)的檢查進(jìn)行判斷?？赡苡邢铝屑膊。梢詫?dǎo)致出現(xiàn)這種情況：1、耳后的淋巴結(jié)炎，這種最多見，淋巴結(jié)炎可以是耳朵、腮腺或者其它部位的炎癥感染，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。2、耳后的皮脂腺囊腫，這種也比較多見，主要是由于皮脂腺分泌受阻，分泌物堆積，導(dǎo)致囊狀上皮擴(kuò)大而形成的皮脂腺囊腫。3、有的患者有淋巴結(jié)核，也可以表現(xiàn)為耳朵后面有硬包。4、有的患者有耳朵后面的轉(zhuǎn)移癌，常見的有中耳癌、腮腺癌，甚至包括鼻咽癌等相關(guān)疾病，可以導(dǎo)致耳朵后面淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。5、有的患者有耳朵后面乳突部的骨瘤，骨瘤的異常增生可以表現(xiàn)為乳突部一個(gè)硬的突起，通過(guò)CT檢查可以明確判斷。6、有的患者有耳后的脂肪瘤等，也會(huì)出現(xiàn)這種表現(xiàn)，一般做彩超檢查判斷起來(lái)不困難。7、有的患者有全身的淋巴瘤，也可以出現(xiàn)頸部、耳后的淋巴瘤分布。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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"后背長(zhǎng)了一個(gè)凸起的硬包，一般考慮掛以下幾個(gè)科室就診：1、普外科：針對(duì)于頸背部的一個(gè)凸起包塊，包括脂肪瘤、纖維瘤或者是感染病灶，都能夠有效的進(jìn)行檢查和治療。2、椎外科或者是骨外科：有些特殊原因引起的包塊，比如由于頸椎或者是先天畸形導(dǎo)致的頸部后凸，這種情況也需要進(jìn)行頸椎外科或者是骨外科進(jìn)行就診、治療?？傊蟊抽L(zhǎng)了一個(gè)凸起的硬包，選取的科室多數(shù)是以骨科和普外科為主，可以在門診應(yīng)用一些外科手術(shù)器械進(jìn)行包塊的切除，一般治療的效果也比較理想。因此，后背部長(zhǎng)了一個(gè)凸起的硬包塊，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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