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張東
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

心血管科

中心靜脈壓測(cè)量方法

2023-04-08 20:14播放 :

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中心靜脈壓的測(cè)量是有創(chuàng)治療，跟正常測(cè)量血壓、周圍血壓測(cè)量方法是不一樣的，周圍測(cè)量血壓只是看上臂部血管的血壓間斷的反映血壓，中心靜脈壓是以心臟為中心，是最接近心臟血管的血壓，跟外周血壓不一樣。
通過(guò)管子把測(cè)血壓的壓力傳感器伸到中心血管的位置，然后感受那個(gè)地方的壓力，通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈把壓力傳感器順著血管管路延伸伸展到中心動(dòng)脈或者靜脈，測(cè)量中心靜脈壓在靜脈、測(cè)量中心動(dòng)脈壓在動(dòng)脈，在對(duì)應(yīng)位置放置傳感器感知壓力，即測(cè)出中心靜脈壓或中心動(dòng)脈壓。

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中心靜脈壓測(cè)量方法

"中心靜脈壓測(cè)定是使患者處于平臥位，在大靜脈中進(jìn)行測(cè)量。一般可以做頸靜脈主要是頸內(nèi)靜脈穿刺，或鎖骨下靜脈、股靜脈，在腿上穿刺。如果在腿上穿刺的時(shí)候，測(cè)定中心靜脈壓的時(shí)候就要考慮負(fù)壓對(duì)它造成的影響，如果有腹水的患者測(cè)量的值就會(huì)偏高。如果從鎖骨下靜脈或者頸內(nèi)靜脈穿刺的時(shí)候，受影響就比較小，但是股靜脈穿刺會(huì)比頭頸部的這些血管穿刺容易些，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥也更好處理。中心靜脈壓測(cè)量是從大靜脈進(jìn)入之后，拿L型管測(cè)中心靜脈壓，如果沒有L型管，可以用輸液管就是輸液器，一端接到可以測(cè)壓的中心靜脈壓鞘管上，另一端暴露在空氣中，整個(gè)管中在測(cè)量的時(shí)候充滿鹽水，游離在外面的這一側(cè)把針頭去掉，使管子和大氣直接相同，這種時(shí)候管中的生理鹽水就會(huì)順著輸液管進(jìn)入到血液當(dāng)中，把它垂直于身體的這種高度，垂直的高度量液體的高度，這個(gè)液體的高度所顯示的就是中心靜脈壓多少cmH2O的中心靜脈壓值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/20收聽(37312)

中心靜脈壓測(cè)量方法

"中心靜脈壓顧名思義指的就是處于人體最核心，也就是心臟部位周圍的壓力，中心靜脈壓指的是右心房和上下腔靜脈胸腔段的壓力，通過(guò)中心靜脈壓的測(cè)量可以判斷病人的血容量、心功能與血管張力的綜合情況。中心靜脈壓的測(cè)量實(shí)際上需要一定的手段和方法，對(duì)于中心靜脈壓的測(cè)量，需要選擇經(jīng)鎖骨下靜脈或者頸內(nèi)靜脈穿刺，將導(dǎo)管送到上腔靜脈，然后在導(dǎo)管的一端連接有壓力換能器，這個(gè)時(shí)候才能夠準(zhǔn)確的測(cè)到中心靜脈壓。對(duì)于中心靜脈壓的測(cè)量，主要可以發(fā)現(xiàn)急性心力衰竭、危重癥患者的靜脈壓情況，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/30收聽(54960)

中心靜脈壓的測(cè)量方法有哪些

"在測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，需要把中心測(cè)量靜脈壓的置管，放入頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈內(nèi)，通過(guò)壓力器感受傳入持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)上，就可以看到壓力的結(jié)果了。一般正常的中心靜脈壓的范圍為5-12個(gè)cmH2O，如果高于12個(gè)cmH2O，說(shuō)明有容量的過(guò)多或者心功能衰竭。如果低于5個(gè)cmH2O，說(shuō)明有容量不足的情況，要進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)的處理。另外，還可以通過(guò)中心靜脈的置管，可以泵入一些藥物，比如強(qiáng)心的藥物多巴胺、多巴酚丁胺。另外還有米力農(nóng)、新活素。在其他的治療方面，對(duì)心功能的監(jiān)測(cè)還有心電圖、心臟彩超都可以評(píng)估心功能的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(97942)

中心靜脈壓測(cè)量方法

"中心靜脈壓指的是上、下腔靜脈與右心房?jī)?nèi)的血液壓力。這種血液壓力是相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓而言，所以其測(cè)量有標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境要求，也就是海平面的高度，20℃的環(huán)境。如果測(cè)量的環(huán)境發(fā)生變化，中心靜脈壓的數(shù)值也會(huì)出現(xiàn)變化。在理想狀態(tài)下，中心靜脈壓的測(cè)量方法如下，通過(guò)外周血管使用特殊的裝置，順周圍靜脈進(jìn)入上、下腔靜脈或者右心房?jī)?nèi)，通過(guò)這種特殊的裝置感知右心房?jī)?nèi)的血液壓力。但是這種狀態(tài)要求的條件比較高，只是在比較少數(shù)的大型醫(yī)院以及較為高級(jí)的研究機(jī)構(gòu)才會(huì)有條件進(jìn)行測(cè)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/03收聽(59980)

中心靜脈壓測(cè)量方法有什么

"中心靜脈壓的測(cè)量方法主要是通過(guò)鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈或右頸內(nèi)靜脈穿刺插管，反應(yīng)出右心房的壓力，這樣能夠測(cè)量出中心靜脈壓具體的數(shù)值大小。通過(guò)中心靜脈壓的測(cè)量能夠反應(yīng)出體內(nèi)血容量是否充足，血壓是否在正常的范圍，能夠早期的發(fā)現(xiàn)疾病的改變。同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)期通過(guò)腸道接受營(yíng)養(yǎng)或者各類循環(huán)衰竭的患者，通過(guò)普通的血壓計(jì)測(cè)量不出外周血循環(huán)的情況，可以通過(guò)測(cè)量中心靜脈壓來(lái)判斷病情的進(jìn)展及預(yù)后。同時(shí)，可以通過(guò)血氧飽和度及心率等情況，來(lái)反應(yīng)患者的病情狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/28收聽(78942)

中心靜脈壓的測(cè)量方法

"中心靜脈壓是反映心臟功能以及人身體內(nèi)循環(huán)血量多少的一種辦法，如果是心臟功能差，中心靜脈壓一般是升高的。如果是循環(huán)血量增多，肺水腫等情況，中心靜脈壓也是升高的。如果患者休克，循環(huán)血量減少了，中心靜脈壓就會(huì)降低。測(cè)量中心靜脈壓的方法需要在中心靜脈內(nèi)置管，可以在鎖骨下靜脈，也可以在頸內(nèi)靜脈置管。置管以后，用輸液皮條可以簡(jiǎn)單測(cè)出中心靜脈壓。首先將輸液皮條內(nèi)灌滿生理鹽水，將輸液皮條的下端放置于患者的腋中線，將輸液皮條拉直，讓輸液皮條內(nèi)的生理鹽水自然的流入到人體的血管中，用尺子測(cè)量輸液皮條中生理鹽水的高度，就是中心靜脈壓，正常的范圍在5-12cmH2O。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/16收聽(16304)

正常中心靜脈壓為多少

正常中心靜脈壓的范圍，在50-120mmH?O。中心靜脈壓是指上腔靜脈、下腔靜脈回流到右心房處...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/28播放(33019)

什么是中心靜脈壓

"中心靜脈壓，就是人體深靜脈所測(cè)量出來(lái)的壓力，正常情況下中心靜脈壓是在8-12cmH2O，低于8cmH2O提示患者血容量不足，超過(guò)12cmH2O，提示患者可能出現(xiàn)靜脈循環(huán)當(dāng)中的淤血癥狀，一般可以通過(guò)深靜脈置管來(lái)測(cè)量中心靜脈壓。如果發(fā)現(xiàn)患者血容量不足的情況，一般中心靜脈壓都是小于8cmH2O，如果患者的中心靜脈壓在12-18cmH2O，一般提示患者的體循環(huán)出現(xiàn)淤血癥狀，也就是患者目前存在有心功能不全、心力衰竭情況，如果測(cè)量中心靜脈壓發(fā)現(xiàn)已經(jīng)超過(guò)18cmH2O，一般提示患者目前心功能不全、心力衰竭癥狀非常嚴(yán)重，甚至患者可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克情況，也就是會(huì)出現(xiàn)有效循環(huán)血容量，也就是動(dòng)脈血液當(dāng)中的血液非常少，所以會(huì)引起患者出現(xiàn)休克。而靜脈當(dāng)中很多血液無(wú)法進(jìn)入到人體的動(dòng)脈血管當(dāng)中，這主要原因是患者患有非常嚴(yán)重的心臟病，比如急性心肌梗死、心肌病、重癥的心肌炎等等，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(16193)

什么是中心靜脈壓

中心靜脈壓是指身體上下腔靜脈與右心房連接處的靜脈壓力，可以反映身體中血液的容量。通常中心靜脈壓...

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/20播放(63068)

中心靜脈壓的正常范圍是多少

中心靜脈壓的正常值通常不超過(guò)6mmHg，即不超過(guò)120mmH₂O。中心靜...

張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/05/25播放(36656)

中心靜脈壓是什么意思

中心靜脈壓是個(gè)不太好理解的醫(yī)學(xué)定義，舉個(gè)比較容易理解的例子，心臟就是個(gè)大血泵，一方面將血射出去供應(yīng)各個(gè)重要臟器，另一方面被各處吸收盡了氧氣、養(yǎng)料的血還要回到心臟，回到心臟時(shí)的壓力大體可稱為中心靜脈壓。它不是一個(gè)固定的數(shù)值，但它的變化有重要的臨床意義，比如若中心靜脈壓升高，提示血容量過(guò)多或心臟排血量明顯減少，往往提示有可能發(fā)生急性左心衰竭或者補(bǔ)液過(guò)多；中心靜脈壓變低，提示有效循環(huán)血不足，可能是進(jìn)食不足、補(bǔ)液不足等，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/09收聽(35254)

中心靜脈壓的測(cè)定主要反映什么

中心靜脈壓的測(cè)定，主要是反映右心系...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/17播放(33997)

中心靜脈壓的正常范圍是多少

中心靜脈壓的正常范圍是50-120mmH2O，中心靜脈壓主要是指右心房以及上腔靜脈、下腔靜脈對(duì)胸腔的壓力。臨床上不常監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，對(duì)于要監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患者，通常見于以下幾種情況：1、急性循環(huán)功能不全的患者；2、大量輸液或心臟病的病人輸液的時(shí)候；3、危重病人或者體外循環(huán)手術(shù)的患者，通常需要測(cè)定中心靜脈壓。中心靜脈壓的降低與增高都有一定的臨床意義，如果休克的病人中心靜脈壓低于50mmH2O，表示血容量不足，應(yīng)當(dāng)迅速補(bǔ)充血容量。如果中心靜脈壓大于150-200mmH2O，表明這個(gè)患者有明顯的心功能不全，而且非常容易發(fā)生肺水腫，需要控制輸液或者控制輸液的速度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/19收聽(74516)

中心靜脈壓的正常值

中心靜脈壓的正常值因醫(yī)院不同，數(shù)據(jù)不一，一般是4-12cmH2O，也有認(rèn)為5-10cmH2O，...

盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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中心靜脈壓正常值

"中心靜脈壓是指右心房及上下腔靜脈胸腔段的壓力，可以判斷病人的血容量、心功能與血管張力的綜合情況。中心靜脈壓正常值處在0.49-1.18kPa，也就是6-12cmH2O，中心靜脈壓無(wú)論是降低還是增高，都具有重要的臨床意義。之所以要測(cè)量中心靜脈壓，主要是對(duì)于急性心力衰竭的病人、大量輸液和心臟病人輸液時(shí)，還有危重病人和體外循環(huán)手術(shù)時(shí)補(bǔ)液進(jìn)行一定的監(jiān)測(cè)。要想獲得中心靜脈壓的數(shù)值，需要經(jīng)過(guò)鎖骨下靜脈或者頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管到上腔靜脈，同時(shí)連接壓力換能器，讀取數(shù)值來(lái)進(jìn)行判斷和監(jiān)測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/30收聽(20322)

中心靜脈壓高怎么處理

"中心靜脈壓升高要根據(jù)引起其原因處理，如果中心靜脈壓增高而血壓偏低，此時(shí)有可能是因?yàn)檠萘窟^(guò)多、全身靜脈收縮、微動(dòng)脈舒張而使外周靜脈壓升高，中心靜脈壓就有可能出現(xiàn)升高。若是中心靜脈壓持續(xù)升高就可能為心功能不全，這時(shí)就要先使用硝普鈉、酚妥拉明等藥物舒張血管，并且可使用呋塞米等利尿劑。如果中心靜脈壓還不能回到正常，此時(shí)就會(huì)加用洋地黃、螺內(nèi)酯、醛固酮受體拮抗劑之類的強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。如果中心靜脈壓增高而血壓正常，可能是血管過(guò)度收縮，此時(shí)就應(yīng)給予舒張血管的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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中心靜脈壓指人體的上腔靜脈、下腔靜脈以及右心房的壓力，正常值通常為5-12cmH_2<...

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中心靜脈壓是指右心房及上下腔靜脈心腔段的壓力，可以判斷病人的血容量、心功能以及血管張力的綜合情況，是有別于周圍靜脈壓的，周圍靜脈壓受靜脈腔內(nèi)瓣膜及其他機(jī)械因素的影響，不能準(zhǔn)確地反映血容量與心功能等狀況。臨床上來(lái)進(jìn)行中心靜脈壓要選擇鎖骨下靜脈或者右側(cè)頸內(nèi)靜脈，穿刺插管至上腔靜脈，認(rèn)為上腔靜脈測(cè)壓較下腔靜脈測(cè)壓更能準(zhǔn)確反映右心房壓力，尤其是在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下。中心靜脈壓的測(cè)定裝置一般是采用0.8-1.0cm的玻璃管，和刻有20cm水柱的標(biāo)尺一起固定在輸液架上，接上三通開關(guān)與連接管，一端與輸液器相連，另一端連接中心靜脈導(dǎo)管，有條件的醫(yī)院可以用心電監(jiān)護(hù)儀，通過(guò)換能器、放大器和顯示儀顯示壓力波形及記錄數(shù)據(jù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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中心靜脈壓的正常值在50-120mmH2O，中心靜脈壓指的是右心房以及上下腔靜脈在胸腔段的壓力...

張久亮│中日友好醫(yī)院

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